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郭常安医生,复旦大学附属中山医院-骨科-主任医师,关节病;脊柱疾病;关节置换;无痛快速康复;股骨头坏死;老化性关节炎;类风湿性关节炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郭常安医生评价,郭常安医生怎么样,好不好？

股骨颈骨折术后愈合不好

我已经5年了。吃了两年中药，现在不痛了，就是走路多了痛，长短腿，现在不换行不行呀？

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【郭常安】复旦大学附属中山医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

在医学上股骨头坏死和髋关节发育不良是完全不同疾病，而且致病原因和治疗措施也不一样。股骨头坏死的原因，如激素、创伤、酒精等导致股骨头内部骨头坏死，而髋关节发育不良为股骨头和髋臼两者关系不好。若是股骨头坏死，要通过修理股骨头内部进行治疗，若对称关系不好、对合关系不好，即髋关节发育不良，要纠正对称关系、纠正对合关系，把发育不良地方改造成发育正常关系，这样就可以达到治疗目的，还可以提高病人生活质量、提高运动能力以及恢复正常生活。这两个疾病临床上有时会容易误诊，误诊原因即对疾病认识不清楚，到晚期以后若髋关节发育不良，髋关节都会磨损坏掉也会导致股骨头表面产生囊性变，产生其它类似股骨头坏死影像学表现。但是虽然治疗措施一样均应行关节置换，但是若早期能够区分它不同病因进行及时干预，可以不做关节置换而达到治疗这两个疾病目的。但是这两个疾病要进行科学区分，要比较准确认清这两个疾病不同之处，所以根据不同疾病可进行有得放矢治疗，才能达到科学治疗疾病的目的。

股骨头坏死和髋关节发育不良的区别

股骨头坏死疼痛部位可发生于腹股沟附近或臀部周围，而许多其它疾病也可表现为类似症状，应与之鉴别：1、髋关节发育不良：髋臼和股骨头间发育匹配关系不佳导致磨损，产生症状；2、髋关节周围滑膜病变：髋关节内滑膜炎症，或炎性增生；3、髋部周围肿瘤性病变：包括股骨头或髋臼周围肿瘤；4、股骨头滑膜嵌顿及髋臼撞击等疾病。

股骨头坏死的鉴别诊断

膝关节置换主要费用包括以下几点：1、材料费；2、住院手术费、麻醉费、床位费、药物几部分费用。大部分住院期间医保费、麻醉费，这些医保都可以报销，个人负担比例比较低。而人工关节在上海医保当中可以报比例是15000元。关节若超过15000元部分要个人自付。而在其它地区，不同地区有不同医保报销政策，有些地区可能更多，有些地区可能稍微少。就人工关节表面整个材料费而言，现在有进口、国产之分，整个材料从3-5万元不一。因其使用材料材质、设计工艺以、专利成分不同，而价格不同。可以根据病人情况进行适量选择，但是因为各个医院可能因引入品种不一样，各个医院稍许有差异。总体而言，医生会根据病人年龄、体重以及关节破坏程度等不同而为病人提供建议，从而建议患者选择性价比好最适合病人假体。总体原则是尽量为病人节约费用，在有限经济花费情况下达到最大化治疗效果。

膝关节置换费用医保能报销吗

腰椎间盘突出就是椎间盘里边的髓核突破纤维环，进入到椎管里。骨质增生是因为周围关节的不稳定，正常的骨骼发生代偿性的增生所致。但是这两个疾病有时候会合并存在，尤其是老年人。由于椎间盘突出，往往早期采取保守措施。由于腰椎的不稳定，可能会代偿性地产生骨质的增生。而对于年轻人，可能只是单纯的椎间盘突出，不一定有骨质增生。但是这两个疾病本身治疗的关键还是突出的髓核或者增生的骨质有没有产生神经压迫的症状和体征，以及有没有对生活质量和日常的行走产生一定的影响。同时需要结合影像学，作出比较科学合理的治疗措施。

腰间盘突出和骨质增生有什么区别

骨质疏松是老龄化社会当中非常普遍的现象，主要是因为随着年龄的老化，激素水平以及关节活动量的下降所致。在日常生活当中，要注意以下几个方面：第一、饮食方面。在饮食方面适当补充蛋白或者含钙量比较高的食物，比如牛奶、瘦肉等，对骨质疏松有一定的帮助。第二、日常生活习惯。比如要经常晒晒太阳，接受阳光的紫外线照射以后，身体内会合成维生素D，可以促进钙的吸收，对骨质疏松非常有帮助。最好的办法就是适量的户外活动，所以对长久居住在室内工作的人或室内生活的人，建议从事一定量的室外活动，接受一定量的紫外线照射。如果因为年龄过大，或者行动能力比较差，接受户外活动的条件有所限制。建议开窗，甚至在天气不是很冷的情况下或者室内比较保暖的情况下，将皮肤暴露在阳光照射下，这样会促进皮肤合成一定的维生素D，对于骨质疏松的防治有效果。

骨质疏松保养要注意什么

骨质增生的治疗措施，需要根据骨质增生的部位以及产生的后果决定。如果骨质增生比较轻微，仅仅产生周围疼痛，可以通过药物进行控制，达到临床根治的目的。临床根治是指增生骨质没有产生疼痛、没有造成神经压迫，也没有产生其它不良后果。如果通过药物或者通过其它的辅助治疗措施还不能缓解疼痛，甚至出现关节畸形以及神经的压迫，则需要手术治疗，手术治疗对已经产生的骨质增生能够达到根治的目的。增生的骨质解除以后，可能其它的正常骨骼还会产生一定的增生，但是这种增生只要不影响关节正常活动，不影响神经血管的正常功能，就不需要治疗。

骨质增生能不能根治

骨质增生本身并不严重，但骨质增生存在的部位，有没有对周围的血管、神经或者滑膜产生一定的刺激比较重要。骨质增生到达一定的程度，会压迫到椎管里的神经，此时比较严重。如果骨质增生患者的膝关节增生到一定程度，对滑膜产生刺激，而且导致关节畸形，相对比较严重，需要及时治疗。骨质增生是人体自我代偿、修复的表现。当机体自我感觉到关节周围不稳定或者脊柱某个部位不稳定，关节或者脊柱的小关节经常活动受力，存在增生的表现来代偿、修复关节的不稳定。患有骨质增生的患者不要害怕，最好到医院做有诊断价值的检查，明确增生的部位、性质以及增生有没有产生大的副作用，再决定进一步的治疗措施。

骨质增生严重吗

骨质增生是人体对老化或者创伤、退变的代偿性反应，如果长期关节磨损，也会导致骨质增生。骨质增生一般起病缓慢，大部分患者没有明显的全身症状，疼痛感不严重，急性发作时可能会伴有关节僵硬感。如果骨质增生导致关节发生畸形，压迫到神经，需要采取手术治疗，如果没有太大影响，症状轻微，也可以通过药物治疗，控制症状。

骨质增生是什么

髌骨关节炎首先要明确诊断，明确导致髌骨关节炎的病因。如果因为发育畸形、髌骨关节匹配不良，针对根本原因，可以做矫形性手术。如果存在其他滑膜皱襞嵌顿，嵌到髌骨关节里，建议患者做关节镜探查或者在关节镜微创情况下，做关节镜下手术治疗。晚期髌骨关节炎，髌骨关节发生一定磨损、软骨剥脱、关节间隙完全狭窄。如果药物治疗没有效果，需要进行髌骨关节表面置换术，达到治疗目的。

髌骨关节炎如何治疗

髋骨关节炎，诊断明确后很难治愈。通常早期需要药物治疗。如果随着病程逐渐加重，关节软骨进一步破坏或者关节间隙狭窄以及股骨头坏死塌陷导致病程持续加重，药物治疗无效的情况下，需要进行手术治疗，严重时需要进行人工关节置换，以此重建髋关节的正常功能。但是髋关节周围的疼痛并不一定都是髋关节的骨关节炎引起的，也可能是由于滑囊炎或者髂腰肌的肌腱炎等肌腱炎引起的，通过配合一定的药物以及其他辅助措施，可以达到治愈效果。所以髋关节关节炎患者首先需要明确诊断，在明确的诊断情况下，再选择比较恰当的治疗措施。

髋骨关节炎能治愈吗

郭常安

老年性骨关节病的阶梯治疗

坐骨神经痛的症状一般是腿部、臀部出现麻、痛。坐骨神经痛不仅是疼，还有麻、酸、胀，还有筋或者神经疼到脚底的大拇指，这是最常见的坐骨神经痛的症状，多数坐骨神经痛是腰间盘突出或者腰部的疾病引起的，它刺激了坐

坐骨神经痛怎么治疗呢？明确病因对症下药！

肩周炎是肩关节周围形成的炎症，导致的肩关节广泛的粘连引起的一系列疾病。肩周炎首先是疼，第二阶段是疼痛和功能受限，肩周炎引起的功能受限是全方位的，首先上举、外展、后曲各个方向均受限，而且是疼痛，甚至是夜

肩周炎怎么治疗？多种方法针对治疗！

夹腿综合症通常指夹腿综合征，一般情况下，男生夹腿综合征是男生在心理、局部受刺激等情况下产生的摩擦会阴部的行为，具体分析如下：夹腿综合征通常是心理、局部受刺激等原因引起的，从而导致摩擦会阴部的一种行为。通常男生夹腿综合征发作时常伴有阴茎勃起、伏卧在床上来回进行摩擦等表现。有这种情况的男生应及时到医院进行检查，可在医生指导下服用复方地西泮片、盐酸硫必利片等药物进行治疗，缓解精神紧张的情况。当发现男生有夹腿综合症时，家长应给予关心、陪伴，帮助男生培养相关兴趣爱好，从而转移注意力。另外，男生应保持局部卫生，勤换内裤、勤洗澡。

男生夹腿综合症是什么

坐久了腰疼可用药物治疗、按摩治疗、运动治疗等方法来缓解，具体内容如下：1.药物治疗：坐久了腰疼可采用药物治疗的方法缓解，常用药物有三七片、大活络丹、跌打丸等，这些药物具有活血化瘀、消肿止痛的功效，当然也可以使用红花油、跌打万花油等擦剂。2.按摩治疗：坐久了腰疼可使用按摩治疗的方法缓解，常见的有命门、肾俞、委中等穴位，这些穴位都可以缓解腰背疼痛，按摩治疗的好处在于可以帮助患者在短时间之内缓解不适、减低疼痛，但是按摩需要正规的手法，最好去医院咨询医生，让医生进行科学的按摩。3.运动治疗：坐久了腰疼可使用运动治疗的方法缓解，大部分的久坐腰疼都是由长时间缺乏运动导致的，所以进行适量的运动，可以在一定程度上缓解久坐腰疼的症状，但是在运动前，最好先咨询医生，确定自己是否可以进行运动。

坐久了腰疼怎么缓解

半麻对腰椎有可能会产生影响，可能会导致局部出现疼痛或者是严重时还会出现神经损伤。1、导致局部疼痛：主要是因为穿刺太深或者是穿刺出现损伤，导致出现疼痛以及肿胀的症状，可以服用消炎止痛药物来改善，通常需要一周左右的时间就可以恢复好，近期要注意休息，不要做剧烈的运动。2、感染：在做腰椎半麻时，如果注射之后针眼部位清洁不到位或者是护理方面做的不好，有可能会导致局部出现感染，可以使用生理盐水或者是红霉素药膏来改善，能够起到消炎和杀菌的效果，还可以促进皮肤快速恢复，平时要保持局部清洁干燥，不要用手揉搓或者抓挠。3、神经损伤：如果在做半麻时操作不当，有可能会伤害到腰部神经，出现严重的损伤，甚至出现瘫痪的现象，所以在做半麻时一定要有经验丰富的医生来进行操作，能够减少对身体的伤害，恢复之后也会比较理想。

半麻对腰椎有影响吗

一般来说，人体解剖上没有骨盘，只有骨盆。骨盆痛、左右两边痛，睡觉翻不了身，可能与外伤、筋膜炎、盆腔炎等原因有关，建议患者根据实际情况来治疗，具体如下：1.外伤：长期从事重体力劳动，可能会导致骨盆旁的软组织损伤，患者就可能出现骨盆痛、左右两边痛的情况，严重时就有可能睡觉翻不了身。建议患者多注意休息，适当用热毛巾热敷患处，同时外用舒筋活络止痛膏、活血止痛膏等药物来治疗。2.筋膜炎：受凉、慢性劳损、病菌感染等原因，都有可能诱发筋膜炎，导致患者骨盆痛、左右两边痛，同时由于腰部出现僵硬的情况，患者可能睡觉翻不了身。建议患者做拉伸训练，同时口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物来治疗。如果治疗不明显，还可以使用红外线疗法、小针刀疗法等方法来治疗。3.盆腔炎：如果患者骨盆痛、左右两边痛，睡觉翻不了身，同时伴有阴道分泌物异常、腹泻、恶心、发热等症状，则有可能是盆腔炎引起的。建议患者在医生的指导下服用左氧氟沙星片、盐酸克林霉素片等药物来治疗，病情严重时，还可以采用切开引流术、腹腔镜手术等方法来治疗。

骨盘痛、左右两边痛，睡觉翻不了身

一般情况下，骨膜炎积水的治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗等。具体分析如下：1.物理治疗：骨膜炎积水可能是慢性劳损、大量运动、过量行走等因素引起的，患者应注意休息，并去正规的医院或者诊所，由专业医生进行热敷，或者用针灸、艾灸等方式进行治疗，可以促进全身血液循环，有利于改善病情。2.药物治疗：骨膜炎积水的患者通常会出现骨组织肿胀、疼痛等症状，需要在医生的指导下服用吲哚美辛胶囊、萘普生片、滑膜炎颗粒等药物，并外用双氯芬酸钠乳膏、云南白药气雾剂、消炎镇痛膏等药物进行治疗。3.手术治疗：骨膜炎积水的患者如果通过物理治疗、药物治疗等方法进行治疗，但没有明显的效果，要及时去医院就诊，并在医生的指导下根据自身情况，通过手术把积水抽取出来。此外，还可以采用清创术，来改善骨膜炎引起的相关症状。

骨膜炎积水怎么样治疗

右腿疼可能是右腰椎间盘突出、右腿血管病变、肌肉劳损等病的前兆。具体分析如下：1.右腰椎间盘突出：右腰椎间盘突出可能会压迫患者的腰椎神经根，从而使右腿产生放射性疼痛。患者可以在医生的指导下使用消炎止痛药进行治疗，如双氯芬酸钠栓、依托考昔片等。2.右腿血管病变：右腿血管病变会导致患者右腿血液流通不畅，从而导致患者出现右腿疼、肿胀等症状。患者可以在医生的指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林、吲哚布芬等。3.肌肉劳损：右腿长时间进行剧烈的运动就可能会引发肌肉劳损，导致患者出现右腿疼的现象。患者可以在医生的指导下使用活血化瘀的药物进行治疗，如丹七片、复方丹参片等。

右腿疼是什么病的前兆

一般情况下，颈椎病的八大并发症是交感神经功能障碍、吞咽障碍、视力下降、颈心综合征、高血压、胸部疼痛、下肢瘫痪、猝倒。具体分析如下：1.交感神经功能障碍：腰椎间盘退变和节段性不稳定等原因可能会对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，导致交感神经功能障碍，出现兴奋、易怒、爱出汗等症状。2.吞咽障碍：颈椎病可能会导致颈椎前缘直接压迫食管后壁，引起食管狭窄，造成吞咽障碍，出现梗阻感、食管内有异物感等症状。3.视力下降：颈椎病可能会使神经根受压，造成自主神经紊乱，引起椎-基底动脉供血不足，进而导致大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，出现视野缩小、视力锐减等视力下降的症状。4.颈心综合征：颈背神经根受到颈椎骨刺的刺激和压迫可能会导致颈心综合征，表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常等症状。5.高血压：上颈段的关节紊乱可能会导致交感神经兴奋，进而引起血压增高，造成高血压，出现头晕、头痛等症状。6.胸部疼痛：颈关节神经根受到颈椎骨刺压迫可能会导致胸部疼痛，表现为起病缓慢的顽固性单侧胸大肌疼痛、乳房疼痛等症状。7.下肢瘫痪：椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，可能会导致下肢运动和感觉障碍，造成下肢瘫痪，出现下肢麻木、疼痛、跛行等症状。8.猝倒：颈椎病可能会导致椎动脉受到压迫，引起大脑供血不足，造成植物神经功能紊乱，导致猝倒。

颈椎病的八大并发症是什么

T12椎体压缩性骨折是脊柱椎体骨折的一种类型，是由于椎体受到垂直和前屈暴力所造成，压缩性骨折分为陈旧性骨折和新鲜性骨折，主要有保守治疗和手术治疗，具体分析如下：一、保守治疗：对于椎体压缩程度小于三分之一，无明显椎管压迫神经损伤症状的病人，可以采取保守治疗的方法。建议卧床休息为主，平卧硬板床2-3个月左右，并佩戴护腰进行保护，早期应避免下地负重活动，以免导致骨折椎体的塌陷，加重病情。在卧床期间要积极的进行四肢功能锻炼以及腰背肌的锻炼，以免长期卧床导致并发症，比如下肢深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、肌肉萎缩等症状。二、手术治疗：对于椎体压缩及后凸程度严重的T12椎体压缩性骨折，则需要进行手术治疗，手术的目的是恢复椎体的正常高度和曲度，并解除脊髓神经的压迫。对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，可以选择经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗，通过手术治疗能够快速的解除腰痛症状。

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