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肾移植术后尿少，首先需要积极寻找导致尿少的原因，根据原因做出对应处理，具体如下：1、急性排异反应导致尿少，需要用抗排异药物积极治疗和逆转排斥反应；2、急性肾小管坏死导致的尿少，不需要用药物治疗，只需要耐心等待肾小管上皮细胞再生。在此期间定期给患者做血液净化，帮助患者清除体内多余水和毒素，帮助患者通过少尿期，等待进入多尿期；3、如果是使用对肾功能有影响的药物导致的尿少，需要明确何种药物导致，进行停用或减量；4、梗阻性因素如结石、输尿管缺血坏死、输尿管狭窄导致的尿少，需要积极解除导致梗阻的外科学原因。

肾移植后尿量少怎么办

乙肝肾衰竭一般是乙肝病毒相关性的肾炎引起的肾衰竭，肾移植前需要评估肝功能是否正常，是否有转氨酶、胆红素升高，是否有肝硬化门脉高压表现，具体如下：1、如果患者有肝功能异常或肝硬化门脉高压表现，建议进行肝肾联合移植，而不是单纯肾移植。因为移植术后应用多种药物都是经肝脏代谢，对肝脏功能有一定影响，如果肝功能较差，肾移植后患者很容易出现肝功能恶化和衰竭；2、患者合并乙肝但肝功能正常，无肝硬化表现，可以做肾移植。移植术后需要常规服用抗乙肝病毒药物，定期监测体内乙肝病毒的复制情况。

乙肝肾衰竭者可以做肾移植吗

大部分肾移植患者生活质量会达到或接近正常人的水平，除需要终身定时服用免疫抑制药物、定期到医院复查以外，平时生活中与其他正常人并无较大区别。肾移植和透析都是帮助尿毒症患者延长生命的手段，肾脏移植和透析相比最大优点在于肾脏移植后患者的生活质量高，透析无论是做血透还是腹透，均需经常要到医院进行，同时要调整复查用药。肾移植后患者生活质量提高，因为移植肾不仅可帮患者排尿、排毒，还有内分泌功能，可以分泌促红细胞生成素纠正贫血，可以分泌降血压物质帮助患者血压恢复正常，还可以分泌调节骨代谢激素，帮助患者骨钙沉积，避免出现骨质疏松等并发症。

肾移植了是不是就是正常人了

肾移植术后肺部感染是一种发生率最高的感染类型，同时是病情重、进展快、致死率高的一种感染类型。以往的治疗是采取大包围方案，即一旦明确有肺部感染，会把抗细菌、抗真菌、抗病毒药物全部应用上，因为治疗时间窗较短，一旦感染没有在短时间内得到有效控制，患者可能很快会发生呼吸衰竭。近年来肾移植术后肺部感染的治疗理念有了较大进展，现在提倡精确诊断、精准治疗。一旦出现肾移植术后肺部感染，常规做纤支镜、肺泡灌洗，把取到肺泡灌洗液做各种各样的培养、染色，高通量二代测序，寻找病原体，找到病原体后再进行针对性治疗。这种治疗方案使得用药种类减少，用药费用大大降低，疗效明显提高。

肾移植术后肺部感染怎么处理

IgA肾病可以做肾移植，且一般预后良好，无论短期效果还是长期效果都较好。IgA肾病移植术后较容易复发，需应用多种免疫抑制药物预防复发。因此，IgA肾病不是器官移植的禁忌证，而是效果较好的一种原发病类型。肾移植术后可以采取针对性手段降低IgA肾病复发率，如激素减量避免过快，降压药物尽量应用培哚普利，还可以预防性给患者服用大黄制剂，以上措施都能有效预防IgA肾病的复发。

IgA肾病可以做肾移植吗

移植肾一旦发生慢性排斥反应，临床表现较为多样，主要表现为肌酐逐步升高，患者出现高血压、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱、浮肿等。慢性排斥反应是一种混合性排斥反应，既有细胞介导因素，也有体液介导因素。组织病理学改变主要体现在淋巴细胞浸润、血管壁增厚、管腔缩窄、小球硬化、间质纤维化、小管萎缩等。慢性排斥反应现在属于世界性难题，治疗效果较差，一旦发生，则患者最终结局可能是恢复透析。

肾移植慢性排斥的表现

肾移植术后肌酐恢复正常的时间由供肾的类型决定，具体有以下三种情况：1、亲属活体肾移植：一般恢复最快，因为器官缺血时间最短，移植后每天会有将近10000ml尿，患者肌酐2-3天可以恢复正常；2、公民逝世后器官捐献：由于捐献者在重症监护室有低血压、缺氧等各种病理过程，肾脏会受到不同程度损伤，因此此类型供肾恢复时间相应延长；3、婴幼儿供肾：如果婴幼儿供肾给到成人，肾脏在受体体内有一个长大的过程，肌酐完全恢复正常需要的时间会更长。

肾移植后肌酐一般多长时间正常

IgA是一种免疫球蛋白，存在于受体的血液中，做完肾移植后这种免疫球蛋白可能会沉积到移植肾上面，导致IgA肾病复发。IgA肾病一般以轻型为主，通过口服药物调整能够得到良好控制和逆转。对于形成新月体的较重的IgA肾病，可以通过血浆置换、免疫吸附等手段把血液循环中的IgA抗体清除掉，也可起到治疗作用。但由于IgA肾病自然病程较长，一般是10年左右，移植肾平均寿命也是10年左右，因此IgA肾病复发即便治疗效果较差，也不会显著影响移植肾的寿命。

肾移植后IgA肾病为什么会复发

肾移植延迟恢复对肾脏有影响。移植物功能延迟恢复的定义是做完肾移植术后一周以内少尿或无尿，需要进行透析治疗。一旦发生移植物功能延迟恢复，排斥反应的风险会相应增加，因为移植物功能延迟恢复的主要病因是肾小管坏死，肾小管坏死脱落会导致移植物抗原暴露，受体免疫系统能够接触到更多移植抗原，因此发生排斥反应的风险增加。如果出现此类情况，在给患者规律透析时还要注意监测和预防排斥反应的发生。一旦移植肾功能恢复后，移植肾的远期寿命会受一定程度的影响。

肾移植延迟恢复对肾脏有影响吗

清除抗体的手段较多，主要如下：1、蛋白A吸附：目前最为常用，它是利用吸附柱把患者血液灌流，IgG抗体吸附在柱子上，以清除患者体内的抗体；2、血浆置换：相当于换血，把健康血浆输给患者，同时把患者体内携带有抗体的血浆清除；3、药物：很多药物是针对不同免疫细胞和免疫细胞活化的不同阶段清除抗体，如利妥昔单抗主要针对产生抗体的记忆性B淋巴细胞和幼稚性B淋巴细胞。硼替佐米是针对效应性的B淋巴细胞，抗胸腺细胞球蛋白针对B细胞以及抗补体C5单抗。现在国外还有新药如内肽酶可以把IgG抗体从内部切断，从而达到清除抗体的目的；4、静脉注射大剂量丙种球蛋白：可以起到抑制免疫细胞活化，中和抗体的作用。总之，抗体清除的治疗手段和药物较多，临床医生需要根据患者的具体情况选择适合的方案。

余少杰

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