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焦勇钢医生,广东省第二人民医院-神经内科-副主任医师,治疗神经系统常见病;多发病的诊疗如;头晕;头痛;失眠;癫痫;脑血管;如脑出血;脑梗塞;蛛网膜下腔出血;脑供血不足等肢体麻木;经系统变性疾病;帕金森病;老年性痴呆;中枢神经系统感染疾病;如病毒性脑炎;结核性脑膜炎;化脓性脑膜炎脊髓病变;多发性硬化等

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焦勇钢医生,广东省第二人民医院-神经内科-副主任医师治疗神经系统常见病;多发病的诊疗如;头晕;头痛;失眠;癫痫;脑血管;如脑出血;脑梗塞;蛛网膜下腔出血;脑供血不足等肢体麻木;经系统变性疾病;帕金森病;老年性痴呆;中枢神经系统感染疾病;如病毒性脑炎;结核性脑膜炎;化脓性脑膜炎脊髓病变;多发性硬化等神

【焦勇钢】广东省第二人民医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对出血性卒中患者有如下建议：1、出血性卒中患者在急性期会产生头痛，需要带冰帽保持平卧位；对于后期康复患者，如已经度过急性期且脑细胞水肿恢复，对体位没有特殊要求；2、出血或中风都会要求康复体位，急性期需要专科护士或专科康复师进行护理；恢复期对体位无特殊要求，不要刻意压瘫痪肢体；3、住院患者若存在肢体瘫痪，生活不能自理，出院时医生会交代相关康复体位，如怎样保护体位防止肌肉挛缩或使肌肉挛缩可能性减小等；4、脑血管患者要戒烟、限酒，要循序而行，骤然戒掉会使身体产生不适。

出血性卒中患者的卧姿

缺血性卒中患者要低盐、低脂、低胆固醇饮食，低盐指少食用食盐，低脂、低胆固醇饮食，限制烧鹅、烧鸭、蛋黄、鱿鱼丝等的摄入，但不是绝对禁止，要配合适当运动。缺血性卒中患者在加强康复治疗的同时，要注意保护患者，若患者肢体无力或共济运动失调，在肢体活动时易跌倒。如患者右侧肢体瘫痪，在搀扶患者时应避免用力牵拉，否则易造成脱臼，应站在右侧扶住腰部。患者的肢体康复运动量要个体化，如有些患者身体强壮，承受力较强，运动5分钟达不到锻炼作用，可运动10分钟；有些患者身体素质较差，锻炼5分钟已经达到饱和，这时需要休息，锻炼过多反而会拉伤肌肉。

缺血性卒中的患者饮食注意事项

缺血性卒中患者病期较长，对人产生的影响较大，心理创伤较严重。有文献报道，大概31%卒中患者5年内产生卒中后抑郁。这些患者要进行心理安慰治疗和药物治疗。如经常鼓励患者做力所能及的活动，使之症状缓解或尽早康复。中医中药大多有效，但要循证医学证据，要使用药物而不是保健品。在身体无疾患时，可以使用中成药、保健品作为身体保健使用。但在有疾患时，保健品没有治疗作用，药和保健品是两个概念。

缺血性卒中患者的心理引导

语言康复训练由神经内科专职神经康复医师完成，有如下建议：1、神经内科患者外周发声器官不能支配外周肌肉，肌肉产生不协调运动，引起构音方面问题；2、患者要积极进行康复训练，如电刺激和通过电脑软件语言训练等。电刺激如德国生产的语言功能训练机器，进行咽部肌肉刺激；3、吞咽和语言功能训练有交叉处，如讲话时是所有咽喉部与发声有关肌肉同时协调运动，产生一种正常运动模式，产生发声；否则，发声吐字不清楚。

缺血性卒中患者怎样做语言康复训练

缺血性卒中患者进行肢体康复包括如下内容：1、缺血性卒中患者如伴有偏瘫、偏身感觉障碍，要积极进行脑血管病用药治疗，同时进行积极的肢体康复训练。可进行康复前移，指病情平稳后尽早进行康复训练，康复训练包括PD按摩和电刺激等；2、医学上的瘫痪和大众理解的瘫痪有区别，肢体瘫痪分为五级，在五级或四级时，症状不明显。对于这些病人，要积极进行康复肢体功能的训练；3、梗塞部位不同，症状不同。堵塞共同区，如脉络膜、前动脉，瘫痪症状较重；堵塞功能区，产生症状严重；堵塞非功能区或亚区或颈区，产生症状较轻；堵塞面积较小，如小血管闭塞型、腔隙性脑梗塞等，产生症状较轻，康复效果较好。

缺血性卒中患者如何进行肢体康复

缺血性卒中患者如果已经发病，需要给予脑血管病二级预防，使用波立维、阿司匹林、他汀类药物以降低患者再次中风的可能性。长期服药不能100%预防，但不长期服药或不规律服药，复发风险较高。缺血性卒中指头部血管由于某种原因发生堵塞，如血栓或心脏掉落斑块堵塞血管，引起血管支配区域的脑组织缺血缺氧。缺血性卒中在急性期要进行规范脑血管病治疗，超急性期和急性期度过后，进行康复治疗。目前认为缺血性卒中患者病情平稳后，24小时内可以进行相应康复治疗。堵塞部位不同，产生的临床症状不同，有些部位堵塞后恢复较快，有些部位恢复较差，如功能区堵塞后，症状严重，致残率高，恢复效果较差；如堵塞部位在非功能区和功能区交界处，症状较轻，恢复效果较好；如非功能区堵塞，医学上称为亚区或颈区，症状轻微，只产生轻微头晕或胳膊腿麻木等，恢复效果较好。

缺血性卒中患者需要长期吃药吗

完全性卒中患者要保持良好的生活习惯，如低盐、低油、低脂饮食，适当体育锻炼，保持良好心情，生活规律，避免暴饮暴食、饮酒、吸烟等。卒中脑出血患者，医学上称为动态起病，指在活动过程易发病，这时情绪激动，血压升高，血管易破裂，造成脑出血；缺血性卒中称为静态起病，指安静时发病。卒中于中老年人多见，中老年人存在脑血管病的高危因素，如既往高血压、糖尿病、冠心病等，控制不好易发病，有高危因素患者中风的概率要比常人高很多。卒中首先进行一级预防，改善生活方式，及饮食、生活习惯等；高血压、糖尿病、心脏病患者要规律服药，把指标控制在正常范围内，降低再次中风的风险；对于出血中风患者，强调二级预防，使用他汀类和抗血小板聚集药物。

完全性卒中患者健康教育的方法

卒中患者的上肢功能训练包括：1、缺血性卒中和出血性卒中患者要积极进行康复训练，如肢体瘫痪或存在感觉异常，常用PD进行按摩、理疗，其他针灸、电刺激等，如德国生产的WEST电刺激，效果较好；2、瘫痪患者下肢功能锻炼和上肢功能锻炼相同，上肢和下肢同时锻炼保持功能位，进行下肢承重训练、针灸、电刺激等。电刺激指刺激肌肉，提高感知度，针灸也是同样原理；3、急性期都要求积极进行康复治疗，病按国家要求，脑血管病患者病情平稳后，需送到康复医院甚至下级医院进行康复。具体停药时间根据患者自身恢复情况决定，当出现肢体肌肉痉挛或四肢较硬时，应停止针灸。肌肉痉挛是后期的肌肉挛缩，肌张力增高引起的。

完全性卒中患者的肢体功能训练

所有卒中患者均会面临心理问题，易产生焦虑焦躁，引起血压升高或产生抑郁。这时要给患者做正确的引导，在积极用药物治疗原发疾病的同时，还要给患者心理方面的安慰。大部分患者积极用药治疗，预后较好，但可能会留有残疾，对生活造成影响。长期卧床患者易出现并发症，如长期卧床护理不到位，会产生褥疮、压疮，褥疮指臀部、骶尾部和脚后处易压烂。瘫痪患者生活不能自理，易出现营养不良。长期卧床不能处于直立体位，会产生肺部感染。为了更好的预防上述并发症，对长期卧床患者要加强康复护理，对患者家属进行正确的教育和指导，如对患者定期翻身、拍背、营养充足等。

出血性卒中患者如何保持良好的心态

出血性卒中患者和缺血性卒中患者都是低油、低盐、低脂肪饮食，盐、油、脂肪等摄入过多会导致血管壁破坏，易形成血栓，同时血管壁易变脆。出血性卒中一般由于没有较好的血压管理，导致血压升高，超出血管的调节能力，血液冲破血管。缺血性卒中患者的血压管理要求严格，有高血压史的患者，要终身服用降压药，如血压浮动异常，都易引起出血或缺血性卒中。降血压药分很多种，如利尿剂、ARB、ACEI等，每种降压药副作用不同。药有三分毒，但毒性不超过身体承受能力，按照医嘱规律服药，不会对正常器官造成影响。个人情况不同，对药物反应性不同，如吃某种药出现不适症状，尽快到医院找专科医生做相应的专科指导。

出血性卒中的患者吃什么好

脑实质指的是大脑、小脑、脑干所组成的中枢神经系统的实质性部分，区别于没有实质的脑室系统、蛛网膜下腔、脑脊液等部分。脑实质是由神经元细胞体以及它们所发出的轴突为主要组成部分，其中间填充着神经胶质细胞，神经胶质细胞连接和支持各种神经成分，并有分配营养物质、参与修复和吞噬的作用。脑实质包括脑白质和脑灰质，灰质的成分主要是神经元，集中于大脑皮层以及一些深部核团，而白质的成分是神经纤维、轴突。

脑实质是指什么

引起颅内高压的原因有很多，最常见的是一些急性的脑血管病，如大面积脑梗死、大量脑出血、颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血或者是细菌或真菌导致的颅内感染。另外血压急剧升高，如患有高血压脑病的时候会导致急剧的颅内压升高，颅内高压会导致脑细胞水肿，严重的会压迫脑组织导致脑组织移位，进而可形成脑疝，死亡率很高。颅内高压患者典型的临床表现是头痛、呕吐、视乳头水肿，对于颅内高压的治疗主要是应用脱水药物，如甘露醇等脱水、以减轻脑细胞水肿、降低颅内压。

颅内压增高是什么引起的

5-羟色胺综合征主要是服用5-羟色胺能药物(如氯丙咪嗪、氟西汀、5-羟色胺酸等)，或合用5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂而引起的一组症状群，临床上典型病例较少见。临床症状主要包括以下三大类：1、精神行为改变，出现精神症状、定向障碍；2、运动系统功能异常，表现为肌肉强直、活动不灵活、甚至出现共济失调；3、自主神经功能紊乱的症状。

焦勇钢

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