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宋颖秋医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-肿瘤中心-副主任医师,恶性肿瘤的化疗;放疗;腔内近距离放疗及生物治疗;尤其在肝癌;肺癌;妇科肿瘤;卵巢癌;宫颈癌;子宫内膜癌及中枢神经系统肿瘤等方面,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,宋颖秋医生评价,宋颖秋医生怎么

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【宋颖秋】华中科技大学同济医学院附属协和医院-肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

子宫内膜增厚可以发生在各种年龄段的妇女，比如育龄期妇女或者青春期妇女。子宫内膜增厚主要危害是会引起阴道不规则出血、月经周期紊乱，患者可以表现为月经量增多或减少，或者月经稀少，或者闭经以后出现大量阴道出血。另外，患者也会出现月经淋漓不尽。此外，绝经期前后的妇女也容易出现子宫内膜增厚，患者主要表现为不规则阴道的出血，经期可以出现阴道大出血，或者月经之后的淋漓不尽，有的患者会持续1-2个月。对于绝经期前后的妇女，少数患者会因重度子宫内膜增生发生癌变，即患子宫内膜癌变的几率较大。对于育龄期的妇女，子宫内膜增厚可以导致不孕不育，生育功能受到损伤。

子宫内膜增厚危害

目前早期筛查子宫内膜癌手段比较缺乏，但是对宫颈癌有规范化、早期筛查指南。子宫内膜癌没有筛查指南，子宫内膜癌发病都是散发性，只有5%患者有遗传性家族史，这部分患者发病年龄比其他患者早10～20岁，即发病年龄比较年轻，子宫内膜癌筛查年龄在50岁左右。因为这类遗传性疾病包括林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌，还有基因突变患者，建议患者在50岁左右开始进行子宫内膜癌筛查，比如做阴超体检。还有部分患者阴道出现不规则出血，特别是围绝经期或者绝经期后患者，患者需要注意做相关筛查。

怎么早期筛查子宫内膜癌

子宫内膜癌术后是否需要补充放疗或者化疗，需要根据患者时候具体情况而定。手术根据子宫内膜癌分期，早期患者需要明确是否存在术后危险因素；晚期患者需要根据体能状态决定术后是否需要补充化疗。早期患者术后危险因素包括以下方面，第一、年龄，年龄大于60岁；第二、是否出现脉管癌栓；第三、肿瘤直径是否大于2厘米，子宫下段是否受累，还有分化程度，组织学分化程度，如果分化程度低，可能需要补充术后放、化疗。如果分期较晚，比如Ⅲ期或者Ⅳ期患者，部分患者手术不能完全切除干净，术后可以根据情况补充术后放疗或是化疗。部分患者病理类型恶性程度较高，需要补充术后放、化疗。

子宫内膜癌术后需要放化疗吗

子宫内膜癌的出血特点主要是阴道不规则出血，出血可能是大量的，与月经周期不相符。 子宫内膜癌的出血情况比较容易和宫颈癌以及卵巢癌混淆，所以患者一旦有阴道异常出血的情况，就应该及时去医院检查。子宫内膜癌的患者应及时进行治疗，平时还应多注意个人卫生。

子宫内膜癌的出血特点

子宫内膜癌的阴超主要表现是子宫内膜的增厚，比如正常的子宫内膜厚度在0.4厘米以下，子宫内膜癌的患者子宫内膜厚度超过0.4厘米或者到1厘米。其次，阴超可以发现子宫内膜的子宫内病灶，主要表现为子宫内膜的增厚和子宫内的局限性的肿瘤。

子宫内膜癌阴超表现

引起子宫内膜癌原因有很多，如年龄、不育不孕症、绝经迟缓、肥胖、糖尿病、高脂血症、遗传病史以及外源性雌激素等。子宫内膜癌的患者应及时进行治疗，患者平时还应清淡饮食，避免吃一些辛辣刺激性食物以及含有激素的食物。

引起子宫内膜癌的原因

子宫内膜癌的常见的症状，其实不典型，不是子宫内膜癌专有的症状，它最常见的症状是不规则性的阴道出血，有些患者，特别是绝经后或者围绝经期的患者出现一个就是比较，有的以为是月经紊乱，或者是绝经了两三年之后，或者多少年之后，再出现阴道出血，则是不规则性阴道出血。这一类的病人一定要到医院去做一些相关的检查，这是最常见的一个症状。第二个症状是阴道流水、排液增多，就是阴道分泌物增多，这个也是要注意的。第三个是有些病人出现下腹部的疼痛、胀痛或者尿频、尿急。第四个症状，发现比较晚的子宫内膜癌会出现转移，如果转移到骨头或者转移到其他的部位出现一些相关的症状。

子宫内膜癌早期症状

子宫内膜增厚是否需要切除子宫，要根据子宫内膜增厚的分型以及所处的阶段决定。子宫内膜增厚分为子宫内膜单纯性增厚和子宫内膜非典型增生增厚，具体如下：1、单纯性，不伴有非典型性增生，一般主张先做药物治疗，患者在药物治疗无效的情况下，或者药物治疗1年左右仍不能控制阴道不规则出血、相关症状的情况下，可以考虑手术切除。患者在随访过程中如果出现子宫内膜样癌变，或者进展为子宫内膜癌，需要做子宫切除。如果单纯性子宫内膜增生患者对药物不耐受，或者药物治疗之后又复发，这种情况下患者可以考虑子宫切除术；2、不典型增生的子宫内膜增厚，或者子宫内膜上皮样瘤变，此类疾病癌变率较高，如果患者在绝经期或者绝经期前后没有生育要求，建议做子宫切除。

子宫内膜增厚需要切除子宫吗

子宫内膜简单型增生过长多可治愈，治愈率可达到90%以上。对于此类患者，如果没有症状，可以随诊观察。如果此类患者出现阴道不规则出血，出血量多或者月经周期不规则等，可以在医生指导下给予药物治疗，比如调整周期或者用孕激素、黄体酮之类药物减少患者阴道出血。若子宫内膜不伴有不典型增生，仅为简单增生过长，90%以上是良性病变，故可以治愈。但仍有10%患者可能会进展为子宫内膜癌，此类患者一定要注意随访观察。

子宫内膜简单型增生过长能治愈吗

目前认为宫颈癌疫苗可以控制多数HPV病毒感染。现在宫颈癌有2价、4价和9价疫苗，2价疫苗是针对HPV16、18型，4价是针对31或者52型，这都是高危HPV病毒感染，可以导致宫颈癌的发生。HPV病毒有100多种类型，现在打的2价、4价，甚至9价疫苗只是针对高危的这些类型起到预防作用，因此患者在注射后，也有可能会罹患宫颈癌。因此，即使注射宫颈癌疫苗，也建议女性进行常规的宫颈癌筛查。

宋颖秋

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