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郭小磊医生,郑州人民医院-创伤骨科-副主任医师,上肢骨关节损伤;下肢骨关节损伤;软组织损伤;常见肢体创伤;骨关节炎;慢性腰痛;跟痛症;腱鞘炎等慢性损伤及肢体骨折;关节脱位;软组织挫伤;常见肢体肿瘤;马蹄足;足下垂;肢体不等长等常见肢体畸形的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价

你好膝盖胫骨平台骨折未好，大腿静脉血栓可以动手术取血栓吗？骨折可以动手术吗

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腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病，像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动，摩擦过度导致腱鞘积液，还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗，外用抗炎、止痛的药物，比如扶他林可能会逐渐缓解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要进行工作或比较严重，有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤，比如肌腱断裂等，如果是肌腱断裂，需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。

鞘膜积液能自愈吗

上班站1天，腿疼可能有几个原因，其中一个原因就是长时间站立，活动比较少，肌肉的抽吸泵作用消失，静脉回流差，静脉淤血，导致胀痛，有静脉曲张的人群会更明显。另外一个原因就是长时间1个姿势，特别是穿高跟鞋长时间站立，肌肉劳损，也会引起肌肉的酸痛。为了解决静脉淤血，可以通过几个方法来改善：站立的时候，可以进行适当的肌肉收缩活动，增加肌肉的抽吸泵作用，让静脉回流，比如可以在有条件的情况下，进行抖腿或者肌肉绷紧的动作。另外，有静脉曲张等情况的患者可以穿戴弹力袜，弹力袜可以促进静脉血的回流，减少它的淤积，原理就像八路军的裹腿一样。肌肉劳损引起的肌肉酸痛，尽量休息一下，如果不能休息，尽量穿舒适的鞋子，比如运动鞋。如果有条件，可以进行腿部的按摩或者放松，晚上睡觉的时候，抬高腿部；此外，腿部的热敷也有帮助。

上班站一天腿疼怎么办

腱鞘囊肿形成的原因，一般认为腱鞘或者关节囊有比较薄弱的地方，关节滑液或者腱鞘里面的滑液通过比较薄弱的地方向外突出，像个气球装了一兜润滑油一样，形成了腱鞘囊肿。腱鞘囊肿的治疗分为几种方法，最简单的就是可以把它按破，让里面的囊液流出来，然后慢慢吸收，这种治疗办法最简单，但是复发率一般比较高。其他的治疗办法有穿刺抽吸，用注射器把里面的囊液抽出来，一般会同时往里面打药物，比如激素或者其他的药物，让两层囊壁进行闭合。其他的治疗还有手术治疗，手术的时候可以把腱鞘囊肿切除，囊肿的根部或者蒂部进行结扎或者缝合，进行加强保护，可能复发率稍微低一点。

腱鞘囊肿怎么消除

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是由于各种原因导致的股骨头血运障碍，从而导致股骨头缺血、缺氧性改变，导致最终坏死和塌陷。常见的原因有外伤，比如股骨颈、股骨转子间和骨头骨折，这些骨折直接把股骨头的血流中断，引起股骨头缺血坏死，其中股骨头下型骨折和股骨头骨折，股骨头的坏死率极高。药物和食物的应用，比如长期酗酒和长期应用糖皮质激素，可能会引起血管的闭塞，也会引起股骨头缺血坏死。其他的疾病，比如减压病，潜水后急剧上升，引起血液中气体栓塞，也会引起血管闭塞、缺血、缺氧。还有镰刀状贫血，也会引起沉渣堵住血管，引起缺血、缺氧。还有，比如类风湿性关节炎，可能会引起血管炎，也会引起血管的闭塞。总之能够引起股骨头缺血、缺氧的一类疾病，都可能会引起股骨头缺血坏死，最常见的就是酗酒、应用糖皮质激素和外伤。

股骨头坏死怎么引起的

狭窄性腱鞘炎又叫扳机指，是一种劳损。它是手指在反复的活动的过程中，屈肌肌腱通过腱鞘时反复磨损，磨出肿胀，一般是肌腱长出来一个疙瘩，然后屈伸活动的时候会(通过腱鞘)受限，会出现弹响，出现疼痛，比较重的会影响睡眠，晚上夜间疼痛比较重。它的治疗一般分三步，第一步是保守治疗，保守治疗包括休息、热敷和外用扶他林或法斯通等抗炎止痛药物。第二步是封闭，如果经过保守治疗没有好转或者一开始症状太重，晚上无法睡眠的，可以直接进行封闭治疗。封闭治疗是往腱鞘里面注射麻醉药和激素，麻醉药能快速止痛，激素能减轻炎症反应、消肿。如果经过保守治疗或封闭，疼痛仍反复发作，或者症状明显，症状不缓解，可以考虑手术治疗。手术时行腱鞘松解术，可以行针刀微创松解或者是切开松解。

扳机指怎么办

强直性脊柱炎好发于年轻男性，一般是30岁之前发病。其主要表现就是下腰部的慢性疼痛，一般病程大于3个月，胸椎、胸肋关节也可能会出现慢性疼痛。后期还可能会出现下腰部的活动受限，胸椎和胸肋关节的活动受限，可能会出现虹膜炎、肾脏或者心脏的疾病。X线或者CT检查，可能会发现骶髂关节炎，辅助检查可以看到慢性炎性的指标，如血沉、C-反应蛋白可能会升高，HLA-B27可能是阳性。它的治疗分为生活方式的改善、药物治疗和后期的矫形手术治疗。生活方式的改善，因为强直性脊柱炎可能会进行性的从下往上，导致脊柱逐渐的僵硬，所以在生活方式方面，主要是注意活动、锻炼，保持关节的灵活性，防止僵硬、畸形。所以，平常要多做游泳、体操等锻炼，防止关节的僵硬。如果是处于进展期，僵硬发展的时候建议避免枕枕头，要多睡硬板床，防止畸形出现驼背，导致不能平视。药物治疗可以减轻疼痛、控制症状的进展。药物治疗一般分为两大类，一类是非甾体类抗炎镇痛的药物，常见的有布洛芬、美洛昔康等。另一类是慢作用药物，这类药物有改善病情的作用，像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。到了后期，如果畸形很明显或者出现应力性骨折，可能会需要手术截骨矫形，或者是进行治疗骨折的手术。

强直性脊柱炎的诊断和治疗

骨盆骨折从边缘撕脱性骨折到旋转不稳定和垂直不稳定，严重程度不一样。一般撕脱性骨折常见于髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节，分别是缝匠肌、股直肌和股二头肌的止点，这些肌肉强烈收缩的时候，可能会导致撕脱性骨折。由于对下肢的影响比较小，如果早期充分的休息或者固定，一般不会留下下肢走路瘸或者慢性疼痛。如果骨盆的旋转和垂直不稳定，早期进行合理治疗，到后期也有可能不出现走路瘸，如果早期没能够手术治疗，错位比较明显，以后可能会下地走路的过程中，因为疼痛或者因为双下肢不等长而出现走路瘸。

骨盆骨折走路会瘸吗

肌腱炎是由于过度劳损超过了肌腱的承受能力，导致肌腱内炎性物质的渗出，刺激周围神经末梢引起疼痛。另外，长时间不好，炎性物质的过度堆积，会引起纤维变性和胶原堆积，形成慢性肌腱炎，它的致病机理是慢性劳损，所以治疗如果通过足够的休息是有可能发生自愈的，但是愈合的过程可能会比较长，可以结合其他治疗，会加快炎症物质的吸收。其他的治疗主要有热敷以及局部应用磁疗、超声波、红外线等，这些理疗措施可能会促进炎症消散。药物可以用些抗炎的止痛药物，可以外用，也可以口服。外用的像有吲哚美辛巴布膏、法斯通；口服像西乐葆等。如果长时间慢性不好或者反复多次发作的，也可以考虑封闭治疗或者是手术松解。

肌腱炎能自愈吗

股后肌群就是大腿后面的肌肉群拉伤，治疗同其他肌肉拉伤原理基本一致。首先进行固定休息，对于大腿后面的肌肉拉伤，建议将膝关节固定于稍微屈曲的位置，用支具保护，根据受伤程度决定保护时间。如果是单纯的拉伤，可以固定1-2周。如果有部分肌肉撕裂，建议固定2-3周。如果有肌腱拉断，建议固定4-6周。另外，需要进行理疗，早期建议进行冷疗，就是进行冰敷，以前是24小时以内，现在认为可以48小时以内冰敷，冰敷方法就是毛巾包住冰袋或者冰水混合物，每次20分钟左右，每隔2、3个小时一次。可以3天以后进行热敷等，如果用红外线和超声波等可能效果更好。可以进行药物治疗，早期拉伤可能疼痛比较明显，可以用非甾体类止痛药，后期可以用消肿的药物，固定期间最好用抗凝药物，防止下肢静脉血栓形成。

股后肌群拉伤的治疗

腰扭伤以后会导致腰骶部的肌肉拉伤或者关节突错位，会引起腰椎肌肉的剧烈疼痛，有的甚至站立困难，严重的可能会伴发腿部不舒服，有坐骨神经痛。主要是保守治疗，保守治疗能够减短疼痛的时间，加快疼痛好转。保守治疗方法最主要的就是需要卧床休息，刚受伤的前1-2周如果能绝对卧床休息，疼痛会减轻的比较快。腰部要进行理疗，刚扭伤早期可以进行冰敷，后期可以进行热敷等理疗，能够加快炎症的消散和疼痛好转。可以用药，用药主要是抗炎止痛药物，如果不可避免的需要下地活动等，可以戴腰围保护。

郭小磊

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