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田广俊医生,广东省中医院珠海医院-中医肝病科-主任医师,中医;中西医结合治疗病毒性肝炎;乙肝;丙肝;肝硬化;重症肝炎;自身免疫性肝炎;脂肪肝;药物性肝损伤;肝癌等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,田广俊医生评价,田广俊医生怎么样,好不好？

成为第2位送锦旗的患者

没有乙肝抗体的人群建议注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗时间可以分别是今天、一个月后的今天、半年后的今天，这三个时间点来注射乙肝疫苗。母乳喂奶一般不会导致婴儿感染乙肝。乙肝患者的乳汁含有病毒量很低，所以一般不会传染给婴儿。

乙肝患者身上的小血点指随着病程的延长，患者的肝功能受损，肝储备功能有所下降之后，对体内的雌激素灭活能力会下降。导致乙肝患者体内的雌激素的水平升高，升高之后会经常在颈部、胸前、甚至面部、上臂出现小红点，也就是蜘蛛痣。

乙型病毒性肝炎的传播途径和丙型病毒性肝炎的传播途径相同，主要包括：1、血液传播，是最主要的传播途径；2、性接触传播。排除上述两种传播途径，一般正常生活中的接触，比如吃饭、握手、说话、拥抱等行为，不会造成乙肝病毒传染。

中药治疗乙肝的适应证包括：1、抗病毒治疗的同时联合使用中药治疗，可达到协同增效的作用；2、肝炎初期阶段，转氨酶轻微升高，可以使用中药调理3-6个月，观察病情变化，进而决定下一步的治疗方案；3、适合慢性肝患者出现较明显的肝纤维化；4、肝炎活动比较明显和严重，且出现黄疸以及肝功能明显异常。

乙肝可分为免疫耐受阶段和免疫清除阶段。在免疫耐受阶段很多大三阳患者的病毒载量很高，肝功能正常，不出现症状，与肝细胞的代偿能力极强有关。在肝炎活动阶段，即免疫清除阶段，患者可出现乏力、肝区痛、厌油腻、小便黄、黄疸等症状，但并非所有慢性乙肝患者都会出现临床症状。

乙肝抗病毒治疗的药物包括：1、核苷类似物，一般为口服。包括拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、TAF。目前一线强效低耐药主要为恩替卡韦、替诺福韦和TAF；2、干扰素，一般为注射。临床上大多使用长效干扰素，比如派罗欣，一般一周皮下注射一次。

乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别在于有炎症活动、肝脏的炎症活动和坏死是非常轻微。乙肝病毒携带者往往都是高病毒载量，而慢性的乙型病毒性肝炎是已经过渡到免疫清除阶段，表现为转氨酶反复的升高，甚至伴有肝脏的纤维化、肝脏的坏死。

中医中药联合西医抗病毒药物可用于重度慢性乙肝患者的治疗，具有确切的治疗效果。重度慢性乙肝患者，同时肝功能损害非常严重，甚至存在发展变成慢加急肝衰的风险，此时在予以抗病毒治疗的同时可以联合使用中药治疗，比如使用护肝、抗炎、降酶、退黄等治疗。

中药对治疗脂肪肝起到一定作用。中医中药在脂肪肝的治疗中存在一定的优势。常用的中药包括决明子、草决明、荷花、荷叶、莲藕、山楂、鸡内金、苍术、陈皮、绵茵陈、枳实以及大黄等，上述药物对脂肪肝的疗效相对较好。

乙肝病毒携带者的常规体检建议三个月或者到半年做定期的复查肝功能，超声或者HBV-DNA的定量就可以。甲肝和乙肝都有传染性。甲肝的传播途径就是经过粪口，通俗一点就是通过消化道传播，而乙肝主要是通过血液和性的途径传播。