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你好，老师，患者因为尿路狭窄的导致肾受损，现在尿路狭窄还没有解决，但担心肾出问题

输尿管太窄，右肾积液，肚子胀痛。

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【李利军】四川省人民医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式：1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张输尿管狭窄部位，扩张后安放外支架管。如果只是放置外支架管，手术费用比较低，大概在1000元钱左右。2、通过镜体扩张后，需要放置相对长期的支架管，再将狭窄部位一起进行扩张，支架管可以先择一个月、三个月或半年的支架管。支架管在不同的医院、不同的地方，价格不一样，最便宜的有几百元，相对比较贵有2000-3000元左右的支架管。3、还可以选择较好的支架管，出现狭窄后，病人可以安置时间比较长的支架管。因为支架管特质不一样，生产工艺、材料不一样，所以安置的复杂程度不一样。这种支架管成本比较高，大概费用一万元左右或者几万元。这种支架管在体内支撑时间较长，且不太容易出现结石，导致病人出现反流的几率较小，费用相对较贵。费用不包括病人本身做术前检查还有其它检查内容，根据病人具体情况不同，不同地方、不同地域、不同医院的价格也不一样。

输尿管狭窄扩张手术多少钱

输尿管狭窄手术的成功率很高。成功率与很多因素有关系，主要与病人本身的疾病特点有关系。如果病人是先天性输尿管肾盂连接部的狭窄，通过成型手术的成功率很高，可以达到80%以上。如果病人是外伤性或医源性导致的输尿管狭窄，可能是电损伤或缺血后使输尿管血供不好，输尿管蠕动功能很差，病人通过输尿管狭窄手术使这段输尿管的血供改善的成功率较低。如果病人是输尿管与膀胱连接部的狭窄，通过再植手术则成功率较高。因为输尿管下端与膀胱的连接部位做修复或做再植手术，使尿流更容易到膀胱，狭窄部位更容易得到解决或根治。所以输尿管狭窄手术的治疗成功率相比其它疾病较高，但也存在一定复发率，狭窄引起或后天因生长过程中其它变化会导致输尿管再次狭窄情况的发生。

输尿管狭窄手术成功率高吗

肾积水病人在手术以后要注意的事项主要有以下几个方面：1、一定要动态观察肾积水有没有消失或有没有缓解、有没有加重，最简单的方式是在术前、术后做彩超对比检查或CT对比检查。病人可以做肾脏功能检测，看积水的肾脏功能恢复的情况，或通过血液检查评估肾脏积水病人做完手术以后的肾功能、肾脏积水的恢复情况。2、有的病人在明确积水以前有腰痛等症状，进行手术治疗之后肾盂压力会减低，症状会减轻，所以病人可以注意一下腰痛等症状有没有减轻或者缓解。3、进行肾积水手术往往会在病人体内安输尿管支架，需要随访输尿管支架的情况。如果输尿管支架不称，说明从患侧肾盂脱落，掉到膀胱里或下移到输尿管下端，此时病人要找医生评估，是不是把输尿管支架安置在肾盂里，让积水能得到更好的缓解。有些输尿管狭窄的病人会有血尿症状，需要注意随访。如果病人出血比较重，要去医院找正规医生诊断或治疗。病人还会有尿路感染的可能，因为安装输尿管支架后很容易出现尿液反流。如果病人感染比较重，也需要进行抗菌素治疗，要听从医生的指导，注意随访观察。

肾积水手术后注意事项

输尿管是正常人体的两边肾脏连接膀胱的两条管道，正常的输尿管大概有0.5㎝-0.7cm的宽度。各种先天原因或后天原因或医源性损伤，导致有输尿管的管腔变细变窄，肾盂里面的尿液不能很好的通过输尿管到达膀胱。输尿管狭窄会导致整个肾盂压增加，导致肾脏尿流不能很通畅到达膀胱，从而引起肾脏积水、尿路感染。还有病人可能有腰痛症状，时间久等病人可能会导致肾功能的损伤。所以有输尿管狭窄的病人一定要到正规医院做检查，如有简单的无创检查，如B超，或更进一步的检查CT，或更明确病因的造影检查。有顺行造影、静脉肾盂造影或逆行造影，或相对检查到的费用比较高，有磁共振水成像等造影，找到病因，要对病因进行治疗。治疗有手术治疗和其它保守治疗的方式。所以输尿管狭窄一定要到正规医院接受正规的检查和治疗。

什么是输尿管狭窄

输尿管狭窄治疗一般要根据病人的病因，针对不同病因进行治疗。一般如果是先天性输尿管狭窄，大多数的治疗方式有两种方式。如果这个病人暂时不适合做裁剪，吻合手术，就做支架管植入。也可做裁剪吻合术，把先天性输尿管狭窄有病变的输尿管切掉做修补，再做吻合术。输尿管内支架植入术手术方式比较简单。输尿管内支架植入术有两种：做临时支架植入，如安支架管在体内1-3个月之内，把狭窄部位撑大一点，流水通畅一点。这样临时植入，即在1-3个月或半年把输尿管拔出，再观察积水情况或狭窄情况。还可以用永久性支架植入，即支架植入到体内，可以管的时间比较长一点，最长有几年、十几年，扩张狭窄部位。这种情况适合外伤性导致的输尿管狭窄或医源性输尿管狭窄，因为瘢痕形成和肉芽组织生长导致输尿管狭窄，用永久性支架管植入，对病人的治疗比较好。如果是膀胱输尿管连接部位狭窄，做输尿管膀胱再植解除狭窄部位，让肾盂的尿很顺利的流入膀胱。

输尿管狭窄怎么治疗

先天性输尿管狭窄导致肾积水是年轻人里面发病率比较高的疾病，而且处理也比较复杂。大多数病人是先天性输尿管狭窄，发生在肾盂输尿管连接部位，临床上称之为UPJO。建议病人做两种选择或两种治疗方式，简单的方式恢复比较快、创伤比较小，是安置输尿管内支架管，可以临时或暂时缓解肾脏积水。另外，建议病人做连接部离断成型手术，可以进行开放手术，也可以做腹腔镜手术。可以把有病变的输尿管切掉，裁剪肾盂后，把正常肾盂和正常输尿管缝合在一起。把有病变的部分去掉之后，可以治愈病人输尿管连接部狭窄导致的肾积水病变。短时间内安支架管的手术方式恢复比较快，创伤比较小。但拔出支架管以后，可能病人还会出现肾脏积水、梗阻的情况。另外，如果先天性输尿管狭窄由于其它原因所导致，比如有异位血管，压迫输尿管导致输尿管狭窄。病人可以做手术，把压迫血管离断，把周围揉捏一下，让输尿管流出更加通畅，更加有利于肾盂尿的膀胱引流。

先天性输尿管狭窄导致肾积水怎么办

肾积水的原因有很多种，所以处理肾积水时可分为很多种不同的手术方式。做完以后，病人的肾积水往往不会完全消失，主要是因为肾积水病人的时间太长，肾脏恢复功能没有最初好。所以如果这个病人是中度和重度肾积水，做完手术以后可能会变成轻度肾积水，但只要不加重，这种情况就比较好。复发原因是本身手术操作，对纠正病人积水原因，没有达到根治。如本身病人输尿管狭窄，安装支架管拔出以后，狭窄部位还会长肉芽组织，还会有疤痕增生，还会形成狭窄。所以输尿管狭窄比较复杂，是比较难处理的疾病。肾盂积水的原因找到了，针对肾盂积水的原因去做手术治疗，也会有不同处理和方式。当然在处理以后也会有复发的可能，如做输尿管跟膀胱连接部位的狭窄，做再植手术以后，病人假设以后再长结石，假设以后在连接部位再出现狭窄，也会出现肾盂积水。所以肾盂积水以后做完手术，有的病人会复发，但一定要明确复发原因，采取不同治疗和处理方式。

肾积水手术后复发是怎么回事

输尿管扩张0.8，应该是0.8cm，因为输尿管直径正常大概是0.5-0.7cm，即5mm-7mm。临床上在看彩超报告时，有的医生会出这样的报告，最大的问题是输尿管有比较轻微的扩张。扩张原因有很多，如有肾绞痛以后，输尿管里面有结石，输尿管里面的尿液就会导致输尿管轻微扩张。如果是老年男性病人，有下尿路梗阻，如有前列腺肥大导致排尿困难，也会导致上尿路输尿管扩张，也是轻微扩张，即0.8cm。0.8cm的输尿管扩张不是很严重，但一定要找正规医院正规医生，去明确扩张原因。如果只是曾经得过肾绞痛，导致输尿管0.8cm左右的扩张，不用去紧张，因为结石排除以后，慢慢就会得到缓解。另外如果其它原因导致的输尿管扩张，如输尿管有时长肿瘤，下段输尿管、上段输尿管也会轻微扩张0.8cm左右。要去做更进一步的检查，明确输尿管积水或扩张原因，采取针对性治疗。

输尿管扩张0.8是什么意思

如果病人做离断成形手术，手术时间与医生手术经验和手术操作熟练程度有一点关系。一般如果医生比较熟练或操作病例比较多，这种病人估计在一个小时之内会完成手术。如果医生做的病例较少，手术估计在一个小时多就能完成。另外，如果做支架管置入以短期解决狭窄问题，狭窄部位不是很明显时，安置支架管在半个小时或20分钟左右就可以完成该手术。如果病人做输尿管膀胱再植手术以解决输尿管下段狭窄问题，分为开放手术和腹腔镜手术。开放手术或腹腔镜手术在手术时间上没有明确的规定，大概时间是在一个小时之内，所以输尿管狭窄手术具体要多长时间与每个医生的操作技术有关。手术时间与病人的狭窄病变严重程度也有关系，如果这个病人因医源性或外伤性导致输尿管狭窄，有瘢痕形成，或周围粘连厉害，手术时间会大大加长，手术难度也会增加，输尿管狭窄复发的几率也会增加。

输尿管狭窄手术大约多久

肾结石一般发生在肾脏，在肾脏形成结石以后，通过肾盂在输尿管排出体外的过程,往往会导致肾绞痛.所以肾结石引起的疼痛是临床上典型的肾绞痛表现。这样的症状出现以后，病人疼痛非常明显，疼痛程度比较剧烈。特点是结石在疼痛过程中可能会有部位变化，如刚开始疼痛在腰部，慢慢会出现上腹部、中腹部、盆腔的疼痛，说明结石部位在发生改变。疼痛以后，病人会出现非常焦急难忍的表现，疼痛比较剧烈。所以缓解肾脏疼痛有几种方式，一般医院里面可以用药物缓解疼痛，如比较常用的吲哚美辛等药，如非甾体止痛抗炎的消炎药物。另外可以打止痛针，如以前常用的杜冷丁、阿托品等解痉药物。另外可以缓解输尿管紧张，如可以口服或输液山莨菪碱这类药物。这样可以解痉，可以缓解疼痛。有些怀孕女性，一侧输尿管扩张有小结石，出现肾绞痛。建议这类病人或单侧肾绞痛病人睡觉时、侧躺时，可以往健侧睡觉，也可以缓解肾绞痛的表现。

李利军

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