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韩贵和医生,杭州市红十字会医院-骨科-主任医师,诊治颈肩痛;腰腿痛;椎间盘镜微创治疗椎间盘突出症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,韩贵和医生评价,韩贵和医生怎么样,好不好？

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腰椎间盘突出可以平卧，而且最好采取平卧屈髋屈膝位。腰椎属于退变的好发区域，肢体姿势对腰椎负荷影响较大，因此仰卧位时脊柱载荷最小，这时体重所产生的载荷消失，但肌肉仍可产生一定载荷。人体仰卧位髋伸直，肌肉会对腰椎产生一定张力，椎间盘会承受一定压力。椎间盘突出患者进行仰卧屈髋屈膝动作时，腰椎间应力最小，椎间盘所承受的压力小。腰椎间盘突出患者采取平卧屈髋屈膝位，可以减轻椎间盘压力，使症状缓解更明显，疼痛缓解更迅速。腰椎间盘位于组成脊柱的两个椎体之间，脊柱是躯体中的轴骨，是身体的支柱，具有支撑传导头、躯干、上肢重量，缓解震荡，维持躯干平衡，保持脊髓及神经根的作用。脊柱从前面观呈一条直线，从侧面观存在四个弯曲度，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，这些弯曲度在日常生活中可以缓解震荡。脊柱作为身体支柱会承受一定应力，包括挤压、牵张、旋转、剪切和弯曲力量。脊柱载荷主要来自体重、肌肉活动，韧带提供的内在张力和外部负荷产生的应力。

腰椎间盘突出不能平躺吗

膝关节骨性关节炎日常生活中需要注意以下几点：1、适当休息，如果疼痛较为严重，行走时要用拐杖，休息后可缓解疼痛，扶拐可分担膝关节负荷，减轻关节压力缓解疼痛；2、行走时需要佩戴护膝，护膝可以增加膝关节的稳定性，有利于膝关节保暖。但护膝对膝关节周围会产生一定压力影响下肢静脉回流，影响血液循环。因此建议在运动时佩戴换膝，如果休息或卧床时需要取下护膝，避免影响下肢血液循环；3、注意增加膝关节肌肉运动，进行肌肉锻炼例，如下肢抬高，一般抬高15-20分钟，有利于股四头肌力量锻炼，增加膝关节稳定性。膝关节稳定以后膝关节骨负荷减少，骨磨损减轻可以延缓或避免骨性关节炎的发生。

膝关节骨性关节炎日常注意事项

髋关节半脱位医学称为髋关节发育不良，常见于婴幼儿。若患者长时间行走后出现疼痛，需要及时到医院就医。大部分患者通过保守治疗即可获得较好治疗效果。可以给髋关节固定在外展内旋位，使股骨头和髋臼对合良好。发育过程中使股骨头和髋臼正常发育，可获得良好髋关节对合关系，不影响行走。如果不及时治疗发展到晚期，股骨头会发生缺血坏死、关节间隙狭窄、关节退变，所以需要及时治疗。治疗方法主要包括截骨治疗或严重情况下进行关节置换。如果发生髋关节异常弹响或疼痛，需要及时就医，做到早发现、早治疗。髋关节属于球窝关节，多种原因都会影响到髋关节发育。引起婴幼儿髋关节半脱位主要原因包括股骨头没有良好卡在关节窝内部从而导致关节不匹配。有时髋关节活动过程中股骨头会从髋臼内脱出。另外由于髋臼发育时较浅，髋臼对股骨头包绕不够造成股骨头从髋臼内脱出。不论何种髋关节脱位，能够自我修复可能性较小。髋关节半脱位分为先天性髋臼发育不良或由于其它原因造成髋臼发育不良，关节盂或骨结构发生改变。早期患者不影响行走，随疾病发展髋关节和髋臼对合关系不良发生生物力学改变导致骨性关节炎。

髋关节半脱位是怎么回事

腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液循环到达腰椎从而引起腰椎及椎间隙感染、化脓，导致腰椎畸形甚至截瘫，属于骨科常见危害严重的继发性结核病。主要表现包括全身表现和局部表现。全身表现主要存在低热、盗汗、乏力、消瘦甚至出现贫血、面色苍白等。局部表现主要为疼痛，持续性的慢性腰背部钝痛，劳累时加重，休息时可减轻，打喷嚏、咳嗽、弯腰时疼痛加重。姿势异常，患者行走时双手扶腰。另外弯腰取物时手扶腰、屈膝，称为拾物试验阳性。腰椎畸形、骨质破坏以后腰椎经常发生后凸畸形。因此患者会因疼痛、腰肌痉挛导致腰椎活动受限。同时腰椎感染部位存在压痛和叩击痛，周围形成寒性脓肿，脓肿可以流注到髋部、膝部、髂窝部等。脓肿较大可以通过皮肤向外突出，患者触摸时经常会误以为是肿瘤，因此腰椎结核患者常以腰椎发现肿物而到院就诊。若腰椎结核治疗延误会对骨骼破坏严重，甚至严重破坏神经可以发生截瘫，产生严重后果。因此患者发现腰痛需要及时就医，由医生进行核素检查，早发现、早治疗，最大可能保护腰椎功能。

腰椎结核的症状有哪些

腰椎结核寒性脓肿产生的危害主要是向椎管内流注可压迫神经引起下肢疼痛、麻木、无力等表现，甚至出现大小便功能障碍。脓肿如果突破骨膜向远处汇集，可因重力沿腰大肌向下流注至髋关节、大腿外侧进而流注到膝关节附近，脓肿可穿破髂腰肌滑囊进入髋关节形成髋关节结核。因此一旦发现有寒性脓肿，患者需要及时治疗，否则寒性脓肿会逐渐扩散破坏周围组织，对患者造成严重伤害。寒性脓肿较稀薄可以穿刺或置管引流，在脓肿内注射药物可以治愈。脓液较黏稠很难引流时，需要行开放手术将寒性脓肿清除干净，然后继续行抗结核治疗以达到治愈目的。腰椎结核是结核杆菌定植在腰椎生长繁殖产生的脓肿，腰椎结核脓肿由渗透性物质和坏死组织所组成，因脓肿形成时间较长，无红热、疼痛等急性炎症表现，故称为寒性脓肿。寒性脓肿内含有大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘及死骨，脓肿大部分位于椎旁和软组织中，脓肿一旦破溃突破骨膜，沿组织间隙向下流注形成远处部位脓肿，突破皮肤或黏膜可产生瘘管和窦道。

腰椎结核寒性脓肿有什么危险

腰椎间盘位于腰椎椎体之间，周围存在骨质，前方是腹腔，周围是肌肉，后方是骨骼，因此腰椎间盘位置较深，平时用手查体摸不到椎间盘。椎间盘突出压迫神经会产生一定症状，如腰痛、下肢放射痛、马鞍区感觉麻木、下肢软弱无力，医生在查体时患者可以存在腰部压痛、下肢放射痛、感觉迟钝，下肢直腿抬高和加强试验阳性，通过检查可以初步判定是否为腰椎间盘突出。若怀疑为椎间盘突出需要进行CT或核磁共振检查，以进一步明确诊断。发生腰椎间盘突出时，医生可以给予合适治疗和预防方法，避免椎间盘压力动作，尽量减少增加腰椎间盘压力动作，如弯腰或下蹲。同时加强腰背肌功能锻炼，增加腰肌腰椎稳定性，如五点式腰肌功能锻炼方法、三点式腰背肌功能锻炼方法、飞燕式腰背肌功能锻炼方法。可以减轻腰椎间盘应力，减轻腰椎间盘突出症状。

腰椎间盘突出用手能摸出来吗

治疗腰椎滑脱需根据轻重选择，一般轻度滑移在1/4以内，患者症状相对较轻，通过保守治疗可以获得较好治疗效果。保守治疗主要是减少腰椎过度活动，适当休息。患者活动时建议佩戴腰围对腰部进行制动，进行肌肉功能锻炼，加强腰椎两侧肌肉力量，增加腰椎稳定性。可以进行推拿按摩、针灸治疗、中医中药治疗、腰椎牵引治疗，都可以缓解患者症状。患者滑脱较严重，经过保守治疗一般效果较差，医生会建议进行手术治疗。手术治疗主要进行滑移之间椎体内固定，或进行适当融合增加腰椎稳定性，恢复腰椎功能，尽早让患者恢复日常生活和工作。腰椎滑脱即两个椎体间出现滑移，一般腰椎滑脱分为四度，将下位椎体上缘前后径分成四等份，由滑脱椎体后缘向下位椎体交角处测量前移程度，一般前移在1/4以内者为Ⅰ度滑移，前移在2/4以内者为Ⅱ度滑移，滑移在3/4以内者为Ⅲ度滑移，滑移程度超过3/4者为Ⅳ度滑移。

腰椎滑脱保守治疗效果如何

髌骨软化症指髌骨软骨软化和碎裂，是髌骨关节疼痛的主要原因。髌骨软化多见于女性，大部分患者存在过劳史或膝关节受伤撞击病史，主要表现是上下楼梯时感觉膝关节疼痛，行走时膝关节发软无力。患者在下跪或下蹲时出现疼痛，严重影响患者的生活质量和正常工作。当患者出现此类症状时需要到医院就诊，由医生进行检查，对于该疾病进行早期治疗。如果发展到晚期，会造成膝关节疼痛加重，给患者日常生活带来较多不便。髌骨软化在按压髌骨周围时可以产生疼痛，推移髌骨时可以出现摩擦感甚至出现疼痛。抗阻力伸膝或单足半蹲位时膝关节也产生疼痛，对生活和工作产生严重影响。出现上述情况患者需要早期就医，通过医生检查明确诊断，进行适当治疗，避免膝关节过劳运动。

髌骨软化症有什么危害

膝关节骨性关节炎属于一种慢性炎症，主要在软骨变性丢失以及关节边缘骨质增生产生的慢性炎症。慢性炎症可以热敷，一般利用热毛巾、暖水袋、暖袋直接敷于膝关节周围部位，每天2-3次，每次15-20分钟。热敷具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病恢复。热敷可缓解肌肉痉挛，进行止痛、消肿，促进局部炎症以及淤血吸收。还可以将药物热敷于患处，通过药物吸收直达病处所在起到治疗作用。热敷具有适应症和禁忌症，一般热敷适应症包括慢性炎症以及疼痛性疾病，例如慢性颈腰痛、慢性退行性骨性关节炎、肌肉疲劳等或痉挛等。热敷禁忌症包括急性炎症、皮肤炎或患者对冷热失去知觉能力，对于不能明确指示的患者禁止热敷。热敷分为干热敷和湿热敷，干热敷一般使用方便，在家中用热水袋注入1/2-2/3热水敷于患处。湿热敷是指用毛巾浸入热水，将毛巾拧干后敷于患处，通过热敷可以缓解膝关节疼痛，有利于炎症吸收。

膝关节骨性关节炎可以热敷吗

腰椎间盘突出患者能否跑步以及其注意事项，需要根据腰椎间盘突出的病情决定。腰椎间盘突出不同患者在不同时期，以及同一患者在不同时期，其病情不同。所以科学跑步可以增强腰椎间盘突出患者腰部肌肉，对患者治疗和预防存在好处。跑步属于常见的锻炼方法，方便简洁，因此大部分人群会采用跑步健身。但跑步并不适合所有腰椎间盘突出症的患者，例如腰椎间盘突出症急性发作期患者存在明显腰痛、剧烈腿痛，此类患者不适合跑步。因为跑步可以增加神经根刺激加重神经根水肿，加重患者症状和病情，所以患者不宜跑步。腰椎间盘突出病情缓解期可以选择适当跑步，但跑步前需要做好热身运动，跑步要由行走开始，逐渐增加运动幅度，避免长时间运动。如果在运动过程中出现腰痛、腿痛需要立即终止活动。因此腰椎间盘突出患者在跑步锻炼时，需要选择适合的运动量和速度。

韩贵和

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