咨询同科室医生

我是符业祥医生，我要修改

符业祥医生,三亚市人民医院-普通外科-副主任医师,原发性肝癌;胃癌;大肠癌;乳腺癌;胰腺癌;甲状腺癌的诊断和综合治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,符业祥医生评价,符业祥医生怎么样,好不好？

符业祥医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

符业祥医生,三亚市人民医院-普通外科-副主任医师原发性肝癌;胃癌;大肠癌;乳腺癌;胰腺癌;甲状腺癌的诊断和综合治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【符业祥】三亚市人民医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

换药整个过程主要是观察、了解伤口的情况，查看伤口有没有积液、感染的迹象，并对伤口进行敷料的更换和处理，防护伤口的清洁，保护好伤口的愈合，促进伤口尽早愈合。换药的步骤，换药前的准备：1、医生的准备，充分了解伤口的情况，对患者的精神情况、全身情况及换药过程中可能发生的情况，得到详细的了解并做好充分的准备，戴好手套、帽子、洗手；2、物品的准备，换药前准备好所需要的器械和物品；3、患者的准备，操作者要向患者作自我介绍，告诉患者换药的目的、内容、注意事项取得患者的配合，让患者取得最舒服而且创口暴露最好的体位，疼痛较重者可以适当使用镇痛的、镇静的药物，尊重患者保护患者的隐私。祛除敷料首先先用手取下伤口外层的绷带、敷料，内面要向上放在弯盘里面，用镊子轻轻揭去内层的敷料与伤口贴住最里层的敷料，应用生理盐水棉球湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起出血。换药过程中一把镊子直接使用于接触伤口，另一把专用镊子主要传递换药碗中的物品，两把镊子不能混合使用，在使用镊子过程中，镊子头一定要朝下。伤口周围皮肤消毒，接触辅料后用70%的酒精或者是碘酒棉球，由内向外消毒伤口周围两遍。比如化脓感染的伤口，消毒是由外向内消毒，消毒过程中不要使消毒液流入伤口内，创面的处理用盐水棉球向内，由内向外轻轻抹去创口上面的内分泌物。待创面擦干净后应彻底清除伤口内的线头、坏死组织或者异物，再用70%的酒精或者是碘酒棉球重新消毒皮肤方法同上。根据伤口的情况选择放引流管引流纱布等引流条，凡士林纱布、药物等盐水纱布覆盖伤口，然后包扎固定，待创面处理完后选择用无菌纱布覆盖伤口，覆盖伤口的纱布要求要八层以上，覆盖的伤口必须距离超过伤口3cm以上，可用胶布或者绷带固定敷料。不是说换药的频率越高越好，比如一期缝合的伤口就是无菌伤口不需要特殊情况下，不需要换药，如需要检查伤口或者伤口出现疼痛、瘙痒或者发热时，应及时检查伤口，是否伤口出现出血、感染、化脓，出现这种情况下才需要伤口更换。

换药步骤

疝气医学上有腹内疝和腹外疝，腹外疝比较常见，腹外疝临床上比较多见腹股沟疝，占整个疝气内容90%以上，还有其他比如切口疝、脐疝，腹白线疝。根据疝内容物的变化和临床表现，腹外疝有五种类型：1、易复性疝，疝的内容物脱出来后很容易回到腹腔，叫做易复性疝；2、难复性疝，疝的内容物脱出来后很难恢复到腹腔，但是不引起严重的后果；3、滑动性疝，腹腔后面的脏器，随着腹壁层而被牵下来的；4、嵌顿性疝，疝的内容物脱出来后不能回到腹腔，主要临床表现为出现疼痛一系列的症状；5、绞窄性疝，临床上比较严重，是嵌顿性疝，疝的内容物脱出来后不能及时回到腹腔，解除嵌顿，短时间内出现血管供血减少，主要由静脉和动脉血，过了一段时间后，血管的血流就阻断了，造成脱出来的组织出现出血、坏死、水肿，严重的时候出现脓毒血症，这种情况下很严重威胁到生命。临床表现主要是疝脱出后肿大了疼痛明显加重，跟往常不一样，不能回到腹腔，脱出来的肿块很坚硬很硬，疼痛也比较明显，压痛轻微触痛比较明显，有时候伴有阵发性的肚子疼痛，恶心呕吐、停止肛门排气、排便、肚子胀。嵌顿性疝和绞窄性疝在临床上必须要尽早手术治疗。

疝气严重吗

主要讲述止血的方法为外科止血：1、压迫止血，以一定的压力使血管破口缩小，或者破口的血管闭合，此时血小板、纤维蛋白、红细胞可以迅速形成血栓，破口出血得到止血，较广泛渗血时可用比较温热的盐水纱布，就是50℃-60℃的温纱布压迫止血，压迫止血还可以用纱布填塞法，仅限于其他各种止血方法无效的情况下才能使用，纱布压迫止血，3-5天后才逐渐取出；2、结扎止血，有单纯的结扎止血，还有缝合止血两种方法；3、电凝止血，通过电流电灼器使组织接触热点产热，引起血液凝固；4、局部药物止血，主要有创面渗血，常用的药物如明胶海绵、纤维蛋白胶、止血纱布或者止血药物来止血；5、血管阻断和修复，利用止血带的原理，在手术中出血时制止大出血，预防出血也可用手阻或者血管阻带，就是在四肢手术过程中阻断主要的供血血管，重要的血管损伤必要时并行血管的修复；6、促进血液凝固，血管壁骤缩而达到止血的效果；7、骨科手术时骨髓出血，用骨蜡达到止血，脑外科手术可以用银夹止血。

如何止血

疝补片是临床上作为疝气手术所用的人工合成材料，主要作用在手术中。手术中用补片填补薄弱的组织环节，跟周围组织组合后融合固定，周围组织的硬度增加，造成能够支撑腹腔的压力，导致腹腔的内容物不容易流出。疝补片手术的病人，正常的愈合跟一般手术后的组织愈合基本上是一致的，时间也是基本一致的，但因为有补片的异物，跟人体生长后，有个别敏感的病人有异物感，或者有不舒服的感觉。

疝补片是什么

清创术就是用手术的方式处理污染的新鲜创口，清创术应在伤后越早做越好，病人的恢复更早、更好，最好的受伤时间要求6-8个小时内进行清创术，有时候可以延长至12-24小时。手术前准备：首先判断整个伤情，以防止漏诊，根据受伤的机制、临床表现和全面检查，了解创伤的严重程度和全身情况，判断是否有颅脑、胸部、腹部、四肢深部的损伤，或者合并其他多发的损伤。如创伤病人出现休克首先要抢救休克，待病情程度稳定后再进行清创，观察创伤局部有没有骨、血管、神经、肌腱等方面的创伤，必要时应行相应的检查，清创前不主张使用器械或手指探查伤口，麻醉的选择根据损伤的部位、伤口受伤的情况选择麻醉方式。清创步骤：清洗污衣，严重损伤的伤口清洗应在麻醉下进行，用无菌纱布盖好伤口，剔除或剪除伤口周边的毛发，范围一定要大，以防在清创的过程中延长切口，伤口周围皮肤应用肥皂水擦洗或者等渗盐水清洗擦干。用无菌生理盐水反复冲洗伤口，必要时用3%的双氧水冲洗伤口，彻底清除伤口内的异物、血块、组织、碎片，清理伤口用无菌伤口覆盖创面。更换手套、器械，按无菌的要求消毒皮肤，常规铺巾无菌巾，四肢伤口处近端可以依次充气止血带以备用，继续检查伤口，清除血凝块、组织碎片和异物，切除明显坏死的组织或者失活的组织，以明显创伤修复组织，必要的时候可以延长适当扩大伤口，以充分暴露创伤清理伤口。彻底清创后用无菌生理盐水或者1%的活力碘冲洗创面，或用3%的双氧水冲洗。对组织损伤的处理有，皮肤、肌腱、筋膜、肌肉、骨头、关节、血管、神经，伤口的处理：受伤后6-8小时内应该做一期缝合，伤后12个小时的伤口或者严重的感染伤口可以做延期缝合，火器伤的伤口不做一期缝合，如下情况例外比如颜面部的伤口、眼睑部的伤口、头皮的伤口，胸部穿透性开放性的伤口，肌腱、神经、血管、关节囊等的伤口可以考虑做一期缝合。

清创术怎么做

部分婴儿以外，腹股沟疝是不能自己愈合的，治疗的主要方法还是手术治疗。婴儿在长大过程中腹肌会逐渐增强，极少部分的斜疝患儿是能够自行愈合的，不主张一周岁以内的婴儿手术，可用棉线束带、绷带压住腹股沟疝环，防止疝的脱出。疝带主要的治疗是传统的，主要适用于老年人，老年弱者，还有患其他重症不能实施手术时使用。疝气带使用时必须在疝内容物完全恢复后，使用疝带不能用于难复性疝，因为难复性疝使疝内容物不能恢复到腹腔，疝气带不能压住环口，疝带的一端软垫必须要压住疝环的顶部，压垫必须大于环口，才能压紧上环口，可以阻止疝块的外脱。疝带白天附戴晚上去除，长期使用疝带后可使疝囊颈部因为反复摩擦，造成组织肥厚坚韧，从而使疝内容物和疝囊壁发生粘连造成难复性疝，有时候造成手术的复杂性，手术后复发率也比较高。疝带临床上不太使用，小婴儿的脐疝可以考虑使用，但是经过一年后使用效果不好，还是考虑选择手术治疗。

疝气带怎么用

腹部凹陷主要是仰卧位的时候，腹部前壁明显于低于肋缘或者耻骨联合的水平面，称为腹部凹陷。患者平卧位时前面的腹壁明显凹陷，常见于消瘦比较明显的病人，或者严重脱水的病人，严重时前腹壁凹陷，几乎贴到脊柱或者肋弓、髂嵴，耻骨联合明显外露，从外观上呈舟状，临床上称为舟状腹。舟状腹主要常见于恶性疾病，比如长时期结核的病人或者是严重晚期的恶性肿瘤病人，主要出现在慢性消耗性疾病的病人，个别病人，比如膈疝比较严重的，腹腔内的脏器全部进入胸腔后，也可能导致全腹部的凹陷。

舟状腹见于什么疾病

阑尾炎临床上分为急性和慢性阑尾炎，急性阑尾炎在治疗过程中有可能是消退的，治疗后消退阑尾炎的病人，75%以上将会复发。目前手术治疗是安全的方法，可以防止复发甚至防止继发性腹膜炎、急性阑尾炎，局限性腹膜炎，尽早手术，越早越好。阑尾炎早期手术简单，局限性腹膜炎时间一长容易造成弥漫性腹膜炎，病情更加严重，切除恢复后治疗时间也比较长，常出现后遗症状或者其他疾病。局限性腹膜炎也可以形成阑尾周围脓肿，脓肿继续扩大甚至破裂形成弥漫性腹膜炎，脓肿形成时，保守治疗无效后可以切开引流，脓肿切开引流过程中有可能造成肠瘘。肠镜阑尾切除局限性腹膜炎，治疗下也可以治愈，但是在治疗过程中很难判定能够治好，还是继发于脓肿或者腹膜炎加重的情况，安全可靠的治疗手段就是手术切除阑尾，闭合盲肠，以控制感染来源，尽早吸净腹腔内的液体、脓液，不宜冲洗，因为腹腔冲洗完后造成感染会扩散。急性阑尾炎伴有弥散性腹膜炎时，治疗的原则跟局限性腹膜炎是一样的，尽早手术治疗，疾病发展到弥漫性腹膜炎，是已经达到很严重的程度，只有控制感染来源，吸出脓液后，病情才能够得到缓解。慢性阑尾炎都是以急性阑尾炎消除后留遗下来的，以往有过典型的急性阑尾炎病史，经常有右下腹部疼痛。临床上慢性阑尾炎的诊断有一定的难度，根据以往有过几次阑尾炎发作病史，或者是慢性阑尾炎的可能性才能考虑。慢性阑尾炎也会急性发作变成急性阑尾炎，出现经常右下腹部疼痛，影响正常生活，所以慢性阑尾炎治疗的最好手段还是手术治疗。

阑尾炎什么时候需要手术

微创阑尾炎就是使用腹腔镜器械进行阑尾切除术，手术主要是在腹壁上打2-3个小孔，每一个小孔大约1cm大小，手术的过程中主要是用腹腔镜器械把阑尾切除，切口疼痛主要为手术后第1天和第2天，第3天后伤口疼痛基本上是减轻或者消退。手术后腹壁的伤口，拆线时间常规7-9天，病人术后第7天就可以恢复，但是个别的病人因为个体差异不同，手术后恢复的情况、时间上也有不同。原则上手术后的病人，在生活过程中没有存在不适的情况下，就可以考虑上班。

微创阑尾炎多久能上班

造口护理的注意事项有：观察造瘘口肠黏膜的血液循环情况，肠造口有没有回缩、出血、坏死，手术后早期造瘘口要经常换药，肠管的周围必须要用凡士林纱保护直到切口愈合。使用造瘘口袋后要注意观察，造瘘口袋内液体的颜色、性质和量，如造瘘口袋内有气体或者肠道排泄物后，说明肠里面的蠕动恢复已经基本正常，可以考虑开始进行流质。造瘘口拆线后每日要进行扩肛一次，防止造瘘口的狭窄，有个别专家也考虑术后第二天、第三天开始进行扩肛，造成造口狭窄的情况更加减少，保护造瘘口的皮肤，减少肠液对皮肤的刺激，或者皮肤湿疹的出现，常用氯化锌软膏、防漏膏保护造口周围皮肤。

符业祥

符业祥医生服务