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【孙同文】郑州大学第一附属医院-急症医学部-图文咨询-预约挂号-百度健康

缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常，主要有以下三种类型：第一、窦性心动过缓，一般不需要特殊处理。第二、病态窦房结综合征，常见原因是心肌炎和心肌缺血。第三、房室传导阻滞。总体而言，缓慢性心律失常在临床非常常见，应该积极寻找病因，针对不同的病因进行治疗。

缓慢性心律失常是什么意思

早搏是最常见的心律失常，分为房性早搏和室性早搏，如果早搏病人没有明显的临床症状，则不需要处理。如果病人出现临床症状，则应分析早搏的原因，如果是冠心病心肌缺血引起的，则应进行抗缺血治疗，改善冠状动脉的供血，起到治疗心律失常的目的。但是，如果是由于药物引起的，则停服药物后也可以达到控制早搏的目的。整体来说，早搏患者如果没有临床症状，则不需要处理，如果有临床症状，则应分析引起早搏的原因，治疗原发病。

心律失常早搏怎么办

最为常见的室上性心律失常是阵发性、室上性心动过速，病情一般不严重。该类疾病往往是由于心脏有旁路或者有双径路所致，可以通过射频消融的方法彻底治愈。其次，因为房颤可能会造成猝死，所以房颤属于室上性心律失常中比较严重的一种类型。目前房颤的治疗有节律治疗和控制室率治疗，整体以控制心室率治疗为主。

室上性心律失常严重吗

恶性心律失常是指短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。恶性心律失常包括室性心动过速、三度房室传导组织、二度Ⅱ型房室传导阻滞、快速的房颤或者室上性心动过速。恶性心律失常的患者，需要及时终止心律失常的发作。对于快速性心律失常，比如时速，可以通过电复律进行治疗。对于三度房室传导阻滞或者二度Ⅱ型房室传导阻滞，可以通过植入临时起搏器进行治疗。

恶性心律失常是什么

心律失常的症状多种多样，不同类型的心律失常，症状也不一样，像快速性心律失常，比如窦性心动过速、室上性心动过速、快速房颤，这部分病人往往表现为心慌、胸闷、头晕、出汗、血压低。有的病人也表现为心悸、害怕。缓慢的心律失常，比如三度房室传导阻滞，可以引起阿斯综合征发作。有些快速性的室性心律失常，也可以表现为晕厥、突然的意识丧失等。常见的心律失常的表现，主要是胸闷、气短、心悸等。

心律失常的症状

心律失常治疗包括以下方面：第一、非药物治疗，比如快速心律失常、阵发性、室上性心动过速，患者可以通过按摩颈动脉窦、压迫眼球等反射兴奋迷走神经，可以终止心律失常。第二、针对病因进行治疗，比如心肌缺血引起心律失常，通过抗血小板抗凝、扩张冠脉，改善冠脉供血，可以达到治疗心律失常目的。第三、缓慢性心律失常，患者可以选择药物治疗或者起搏器治疗。阵发性室上性心动过速，患者可以通过射频消融达到根治目的。房颤，患者也可以通过射频消融进行治疗。心律失常治疗，目前不主张长期应用抗心律失常药物，抗心律失常药物可以终止心律失常，但是不能改善病人愈后。但是快速性心律失常，长期运用β受体阻滞剂可以改善病人预后。

心律失常的治疗

引起心律失常原因有很多，比如抽烟、喝浓茶、剧烈运动、情绪激动、劳倦过度、失眠等，这类属于生理性因素，临床比较常见。但部分心律失常是由于病理性因素所引起，比如冠心病、心肌炎、先天性及脏病、心肌缺血等。此外，甲状腺功能亢进症、脑卒中等疾病，也可引起心律失常。

心律失常是什么引起的

成年人肥厚性心肌病，治疗后只能延缓疾病进展，目前无法根治。因此，治疗主要目的是改善患者症状，减少左室重构，尽量延长患者生命，预防心源性猝死的发生。目前有药物治疗及手术治疗，药物治疗患者需要终身长期服药，手术治疗也只能够缓解症状。肥厚性心肌病一旦发展为心力衰竭的临床症状，患者五年生存率是50%，肥厚性心肌病应该尽量避免剧烈运动，会加重左室流出道梗阻，而容易引起猝死。

肥厚型心肌病能治愈吗

应激性心肌病是一种因为剧烈的应激或者突然的突发事件，严重的应激反应会引起大量的儿茶酚胺分泌，病人左心室的心肌突然变薄，左心室收缩期会出现鼓起现象，也称为左室心尖气球样变。目前也叫心碎综合症，指病人因为突然的应激家庭变故等，引起大量儿茶酚胺分泌、冠脉痉挛，引起左心室收缩期，出现像气球一样的鼓涨现象，所以也叫应激性心肌病或者心尖气球样变。但是应激性心肌病的预后相对较好，应激期渡过以后，因为病人往往没有严重的冠状动脉疾病，所以愈后相对比较好。

应激性心肌病是什么

肥厚型心肌病的治疗，主要包括以下几项：第一、药物治疗。通过药物治疗可以改善左室重构，如β受体阻滞剂，减少心肌收缩、降低心肌氧耗。还有钙离子拮抗剂，具有负性肌力作用，减少心肌收缩，改善心肌顺应性。以及ACEI类的药物，也可以改善心室的重构。第二、介入治疗。对于肥厚性梗阻性心肌病，可以通过室间隔化学消融改善室间隔肥厚。第三、手术治疗。手术切除部分肥厚性心肌，也可以使用双腔永久性起搏器，能够改善左室流出道梗阻，也有临床疗效。但是目前双腔永久性起搏价格昂贵，且临床经验还不是太多。

孙同文

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