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【赵云转】河北医科大学第二医院-口腔颌面外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

通常种植牙可根据植入以及修复时机不同，分为拔牙后即刻种植、早期种植、延期种植，以及即刻种植等方式。常规牙种植方法并不复杂，而且操作过程仅需要十几分钟，但是术前设计和精准植入非常重要，因为不仅要考虑多牙缺失的种植体数量和分布，还要考虑到每个种植体植入位点、角度、深度，以及是否会损伤到周围重要解剖结构，包括下牙槽神经、血管、上颌窦以及鼻腔等。牙种植的步骤主要如下：1、种植外科：即通过手术将种植体植入颌骨内。具体而言，种植外科部分是在局麻下切开牙龈，在颌骨内制备一个种植孔，然后拧入种植体；2、安装上部结构：通常种植后3个月，待种植体和骨质结合稳固后，再安装上部牙冠，即3个月后在牙龈上切小口，连接基台，安装上部牙冠。牙种植经历半个多世纪基础理论、医学技术以及材料科学发展，很多理论都日臻成熟，向着疗程更短、手术更精准、创伤更小、适应证更广的方向飞速发展。

牙种植的方法

牙种植是采用外科手术，将人工材料设计的装置植入颌骨内，以支持上部结构，完成缺失牙修复，属于牙齿缺失后的修复方法。即应用外科手术植入人工牙根，待牙根和骨质形成稳固结合后，再在上面安装牙冠。人工牙根称为种植体，多数由纯钛或者钛合金制成，因为钛金属具有良好组织相容性，可以和骨质形成骨结合，不会发生排斥反应，且非常稳固。种植牙由种植体、基台和牙冠三部分组成，如果用一棵树木来进行比喻，种植体相当于树根，基台相当于树干，牙冠相当于树枝和树叶。因为种植牙独立存在，所以不需要依靠邻牙，即可稳固、舒适，目前已经成为缺牙修复首选方法，主要用于单牙缺失、多牙缺失以及全口牙缺失情况。自1965年，瑞典布伦马克教授植入第一颗种植体以来，在世界上应用时间最长的种植体已经有50多年，目前临床上种植牙10年成功率也已经达到90%以上。

牙种植是指什么

外伤后完全性牙脱位是一种严重牙外伤，即俗称的牙齿掉出。其治疗原则是尽量保留患牙，及时进行复位和固定。首先，如果半小时之内能够进行复位再植，90%患者可以避免牙根吸收，所以牙完全脱位后要尽快放回原位。如果已掉地污染，可用生理盐水洗净后放于原位，或用牛奶、自来水等液体保存牙齿，也可含在舌下保存，但要注意防止吞咽，不可干燥保存。其次，复位后要根据患者年龄、离体时间，决定是否需要拔除牙髓，做根管治疗。对于根尖发育完成的成年人的脱位牙，应尽早复位和固定，争取牙周膜愈合。如果脱位时间超过2小时，牙髓和牙周膜细胞出现坏死，在体外完成根管治疗后，需进行植入固定。如果年轻恒牙完全脱位，在就诊迅速、复位及时的情况下，牙髓保存活力的概率很大，无需急于做根管治疗。然后，可采用夹板粘接固位、不锈钢丝结扎固位以及牙弓夹板结扎固位等方式。此外，在固位时需注意调整咬合关系，防止咬合创伤，通常固定时间为4-6周。手术后要注射破伤风针，还需要用抗生素漱口并注意刷牙，保持口腔清洁。

外伤性完全性牙脱位再植护理

大牙在医学上称为后牙，对于后牙磨损或凹陷，需要针对原因和症状进行修补等治疗，具体如下：1、戒除不良咬合习惯和刷牙习惯，比如老年人注意饮食不宜过硬，刷牙时用力适当，建议用中等软度或者较软的牙刷；2、调整尖锐牙尖和尖锐边缘，防止此部位发生折断；3、对于食物嵌塞，注意进行咬合调整等措施，恢复接触关系；4、对于过敏患者，需进行相应的脱敏治疗；5、对于有磨牙症患者，要根据发生原因来进行相应处理，包括心理疏导、咬合关系调整等；6、如果后牙磨损出现在单个牙体，首先应进行脱敏治疗，其次进行嵌体或者牙冠等修复。但对于全口牙重度磨损的情况，需查找病因，进行咬合调整和咬合重建。后牙磨损常以咬合面为重，磨损导致牙齿尖、窝、点隙变得不清楚，几乎消失，而中央牙本质外露，周边有很高的牙尖和尖锐边缘，对口腔黏膜造成刺激，有时发生不良病变，且同时伴有邻牙磨损，表现为牙缝增宽、易发生食物嵌塞、邻面龋齿以及牙周病等。

大牙磨损凹陷如何修补

牙缺失后的治疗方案，主要包括固定义齿修复、活动义齿修复和种植修复，具体如下：1、固定义齿：修复舒适、美观，咀嚼效率较高，但是对邻牙有比较严格的要求，而且需要通过磨除邻牙，才能作为基牙进行修复，对邻牙有着不可逆的损伤。尤其当两侧的邻牙均为活髓健康牙时，显得尤为可惜；2、活动义齿：活动的可摘义齿的适应证更为广泛，适用于单个、多个以及全口牙缺失。活动义齿借助金属卡环和塑料基托而取得固位，而全口义齿则完全通过树脂基托取得部位。这些卡环和基托让多数患者有很强的异物感，约30%的患者因为无法适应，而放弃活动义齿的修复。对于局部条件比较差、全口缺失的老年人，牙槽骨严重萎缩，活动义齿无法取得固位，在吃饭或说话时容易出现义齿的活动或者脱落。上述情况均为临床常见的修复难题；3、种植修复：是借助植入牙槽骨的种植体获得固位，不需要任何其它条件来辅助，有独立存在、稳固、咀嚼效率高、美观、舒适的优点，解决了传统修复的难题，同时为牙槽骨严重缺失的老年人以及末端游离端缺失的牙齿，提供了固定修复的可能。

牙缺失如何修复

颌面外伤非常常见，因为颌面部处于身体裸露部位，在战争时期以火器伤为主，在和平时期发生的原因主要如下：1、交通事故：在交通高峰期，主要发生在车辆之间或者车辆与行人的碰撞。属于最主要损伤原因，约占致伤因素的30%-40%，甚至达到60%；2、工伤：对于消防员、建筑工人、开采工人以及雕刻工作者，均容易发生损伤；3、运动损伤：比如进行篮球、足球以及拳击等运动时，会发生摔倒和撞击；4、其他意外伤害：比如高空坠物，尤其是天气不好、刮大风时，要注意避免在高层建筑物下方行走，建议前往空旷处。另外，对于不同年龄人群，有不同外伤特点，常见情况如下：1、老年人通常是由于腿脚不便，反应不够敏捷而摔倒致伤；2、儿童生性活泼好动，经常蹦蹦跳跳，在家或者在外时，会发生各种碰撞、跌倒情况，从而导致颌面外伤。总之，应根据以上原因，增强防范安全意识以及采取适当安全措施，从而尽量将颌面外伤控制在最小发生率和最轻微的程度。

颌面外伤病因

对于牙齿劈裂一半，其治疗方法需根据劈裂位置和劈裂程度而定。例如劈裂位置偏向一侧，裂掉部分很小，没有暴露牙神经，也没有明显过敏症状，则可直接将尖锐边缘进行磨除，使其圆钝。但如果裸露的牙神经出现过敏现象，则需要做牙髓治疗或者脱敏治疗，然后在根管治疗后进行修复。如果劈裂位置恰好位于正中，且已经劈裂到牙根，则可能无法保留。对于后牙多根牙的情况，如果劈裂位置在两个牙根之间，也可拔除松动的牙根，保留稳定的牙根，经过根管治疗后，再进行牙冠修复。另外，医生辉结合劈裂程度进行治疗，比如牙劈裂发现较早，仅为隐裂，只有在咬合情况下才表现出疼痛，临床检查显示没有明显松动时，经过CBCT证实，可试行根管治疗，尽早做全冠保护。在治疗过程中，为防止病情加重，需要提前将咬合进行调整，有时也需要提前在牙齿周围进行钢丝固定或者带环固定。

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