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赵大夫你好，我想问一下，我孩子近视度数1000多度，能不能做手术治疗？

你好 想咨询一下晶体半脱落和白内障模糊 眼球伴有跳动感的疼痛 从先天性视力近视日常生活没什么大碍到现在逐渐严重 已经完全模糊看不清楚 没有使用过药物 以上这种情况能不能只做白内障手术 和晶体会不会有冲突

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【赵军梅】山西省眼科医院-青光眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

先天性白内障主要是在怀孕过程中代谢异常，导致晶体的混浊。一般还是需要治疗，可以做手术治疗，而且越早做对视功能的威胁越小，所以说是主张要早期的治疗。做完手术后小孩还在发育过程中，对其的随访也非常重要。先天性的白内障手术在1岁之前不放人工晶体，因为放人工晶体其反应比较重，后期还需要再放人工晶体，所以随访比较重要。即便有的孩子做完先天性白内障的手术，手术非常好，但是会有弱视的表现，在随访过程中还需要做弱视的治疗。先天性白内障的手术尽管是手术不复杂，但是术后的随访还是非常重要，因为小孩的白内障手术，术后反应比较重，而且由于视力长时间的发育，可能出现弱视。所以手术只是治疗的一部分，将来的随访、治疗弱视都非常重要。先天性白内障主要的治疗方法是手术治疗。药物治疗或者是针灸或者是中医治疗都没有用。一般先天性白内障都是要做超声乳化和人工晶体植入，但是太小的婴幼儿，比如在1岁之内不放人工晶体，Ⅱ期以后再放人工晶体。还有因为小孩先天性白内障做手术都要全麻下做手术，所以先要排除全身疾病，所以在做全麻手术的时候，一定要让麻醉师进行进一步的检查。

天生白内障可以治疗吗

青光眼的滴眼液一般分5类型，具体如下：1、最常用的是缩瞳药，这是比较早期的药，比如毛果芸香碱，其对闭角型青光眼起作用，能够使瞳孔缩小让房角开大。但是因为缩小瞳孔会让视力在暗处比较模糊，而且长时间用会让瞳孔粘连，所以现在毛果芸香碱只是在短时间内使用；2、现在比较常见的药叫β受体阻滞剂，比如常见的赛马新安、美开朗，还有贝他根、倍他舒，主要是减少房水的生成，降低眼压；3、α受体激动剂，如阿法舒，1天点3次，也是抑制房水的生成作用；碳酸酐酶抑制剂，也是减少房水的生成，比如派立明眼药水，每天点3次，也是减少房水的生成；4、最近几年有前列腺素类药，前列腺素类的药最主要是促进房水的排出，因为每天就点1次，而且全身的副作用比较小，对于开角性青光眼患者，多成为一线类的用药，比如有卢美根，还有视力达拉坦即前列腺素、曲伏前列腺素、他氟前列腺素。在临床上，一定要到医院与医生讨论，因为有的药价钱比较高，还要根据病人的经济条件决定用药情况。因为青光眼是慢性的终身疾病，所以一定要咨询医生以后决定用药。

治疗青光眼的滴眼液分为哪些

临床上降低青光眼的眼压非常重要，因为控制好眼压，疾病发展会非常缓慢，甚至可以控制住病情。降低眼压的方法具体如下：1、用药物降低：有各种的降眼压的药物，这些降眼压的药物种类根据其作用划分。有的是让眼睛内的房水分泌减少，有的药是通过促进房水的排出减轻眼压；2、激光治疗：比如闭角型青光眼，可以做虹膜激光打孔，或者是做虹膜的成形术。开角型青光眼可以做小梁成形术；3、手术治疗：如果药物和激光都没有控制青光眼，可以做青光眼的手术。青光眼的手术大多数是做小梁切除术，是一种外力性的手术。除了小梁切除术，还有青光眼阀引流物的植入术。如果眼压还是无法控制，比如是新生血管性青光眼，可以做睫状体的光凝，或者是睫状体的冷冻控制眼压。青光眼治疗的方法很多，一定要去找正规医院，根据病情确定青光眼的类型再进行治疗。

青光眼如何降低眼压

因为白内障如果不治疗，很多的病人将来会发展成青光眼，到那时候再做手术会增加了手术的难度，另外手术的效果也不好。所以有白内障，不管是有1只眼睛还是有2只眼睛，都应该做手术。因为白内障会引起的并发症，而且单做1只眼的白内障手术会失去立体感，这样对走路或者生活会带来不便。如果双眼有白内障，都应该做手术。临床上有一些老年患者，觉得做手术比较麻烦，觉得1只眼睛就够用了，但是另外1只眼因为长时间的白内障老化过程，最后变成青光眼，此时即便做完手术，效果也不很好。所以有了白内障，一定要去做手术，而且2只眼都需要做手术。

白内障只做一只眼行吗

青光眼在世界上是第二类比较严重的致盲疾病，主要是因为眼睛里有房水，房水会营养眼睛的各个组织，其主要从睫状体生成，再从后房到了前房，从前房角要流走。青光眼病人房水的流出通道受到阻碍，眼压水不能够正常通过房水途径流走，眼压就会增加。眼压增加就会压迫眼睛后面的视神经，而视神经是通向脑，视神经压迫以后就会凋亡，会出现视野的缺损，最终就会出现失明。而且这种失明是不能够逆转的。一旦出现青光眼的失明，就是终身的失明。所以青光眼对人们造成的损伤非常严重。青光眼一般有家族史，家里面有青光眼的病人或者是有伴随眼睛胀、眼睛痛的情况，就要到医院就诊才能早发现。如果早期发现青光眼，不管用药或者手术治疗，控制眼压就不会让疾病再继续发展。

什么原因导致青光眼

皮质性白内障一般分4期，具体如下：1、初发期：开始有周边的混浊，但是不影响视力，这种情况下只需要观察，而不需要任何的治疗；2、进展期：也叫做未成熟期。这种情况下皮质开始混浊，从周边向中间开始楔形的混浊，有时候病人会表现到有眩光，或者晚上看东西模糊，还有视敏度下降。如果对视力要求很严格，或者是前房比较浅时，就需要做白内障手术；3、成熟期：这时候晶体完全混浊，对视力的影响非常大，会影响病人的生活和学习，这时候就需要做手术；4、过熟期：过熟期的白内障已经发展的非常严重，这时候几乎没有视力，而且特别容易引起继发性青光眼。这个时期一定要做手术，否则引起青光眼以后，长时间的压迫视神经，会出现永久的失明。

皮质性白内障的分期

年龄相关性白内障也就是老年性白内障，所有白内障如果要影响工作和生活、学习都需要做手术治疗。保守治疗比如眼药水、针灸、吃中药或者是按摩都没有用。不要盲目的轻信不开刀就可以治疗白内障，因为全世界，目前唯一能够治疗白内障的方法是手术治疗。对于老年性白内障，如果早期没有影响到视力，没有影响到生活，可以不需要任何治疗，只需要观察、定期随访即可。如果影响生活和学习，就需要做手术治疗。现在的白内障手术都是超声乳化加人工晶体植入术，这种手术也非常的成熟，如果眼底都没有问题，做完白内障手术就会得到非常好的效果。

年龄相关性白内障怎么治疗

外伤性青光眼主要是受伤以后造成眼睛的流水通道损伤，眼睛的房水流不出去，所以眼压会增加，造成视神经的损伤。一般，如果受外伤，早期眼压升高可以先用药物治疗，很多病人是因为受了外伤以后，眼睛里面出血，出血的血细胞也叫血影细胞，阻塞房角的通道，会造成眼压升高。这种情况，可以做前房穿刺或者前房冲洗把积血清除掉，让房角变通畅。如果上述的办法还不可以降眼压，需重新再新开通道做小梁切除术，让房水从新的通道引流到外面，让眼压降下来。还有一种外伤性青光眼，是因为受了伤以后，晶体的位置偏移，使通道变得狭窄，所以水流不出去，如果晶体位置偏移很重，需要摘除晶体开放通道。所以外伤性青光眼的病人，需要首先到医院保守治疗，用降眼压的药。如果保守治疗不行，再做手术治疗。这种情况就要找医生根据眼睛的病情来决定。如果眼压不是很高，比如30mmHg左右，可以点青光眼的眼药水，比如美开朗、阿法舒等眼药水。如果眼压超过30mmHg，达40-50mmHg的眼压，可以口服或者全身用降眼压的药，口服药有醋甲唑胺片，全身药可以输甘露醇、口服甘油。但是还是要经常监测眼压，因为口服药和输甘露醇等全身用药，只是利于短暂、急性的眼压升高，所以还需要定期随访。

外伤性青光眼怎么办

如果是急性闭角型青光眼，会出现头疼、恶心、视力突然的下降。如果眼压很高，超过40-50mmHg，这样就能够非常明确的诊断。但是很多病人是慢性闭角型青光眼或者是开角型青光眼，症状比较隐匿，临床上青光眼被称为视力小偷，因为其比较隐匿，需要到眼科做详细的检查。青光眼其早期视力不受影响，正常的眼压是10-21mmHg，如果要是超出21mmHg，要需要特别的关注，需要做视野的检查，做房角的检查区别是闭角型青光眼还是开角型青光眼，是早期的青光眼还是晚期的青光眼，医生会根据检查的结果最终决定下一步是药物治疗还是激光治疗、手术治疗。所以一旦出现眼睛的胀痛或者是晚上出现眼睛看东西有红绿圈时，或者家族有青光眼病史的病人，要特别关注患有青光眼，一定要到正规的医院进行正规的检查。

青光眼如何确诊

如果是早期白内障，只是晶体有一些点状的混浊，或者周边有皮质的混浊，对视力影响不会太大，这种情况不需要任何治疗，只需要定期随访，比如3个月、半年时间到医院查视力有没有下降，白内障有没有发展。如果视力下降，或者是眼睛特别不舒服时，这时候一定要到医院做全面的检查。预防白内障的发展最主要的是要防止紫外线，比如在阳光下要戴上太阳镜，另外，要多吃蔬菜、水果，这些都会让机体的代谢保持平衡，会缓解白内障的发展。

赵军梅

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