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曹医生回复及时，问题解答详细，给予对症治疗方案，是位非常负责任的好医生。谢谢！

非常感谢曹医生！百忙中回复及时，指导需要提供体检项目并耐心等待体检结果。我很心急，因为有时效限制，体检结果不能及时上传，怕错过咨询时间。曹医生给了定心丸，谢谢了！

曹建春医生,北京中医药大学东方医院-周围血管科-主任医师,周围血管病;淋巴水肿;免疫性血管炎;动脉硬化性闭塞症;糖尿病足;结缔组织病;静脉曲张;血栓闭塞性脉管炎;顽固性疼痛;慢性溃疡;睡眠障碍,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曹建春医生评价,曹建春医生怎么样,

医生助手你好！我从今年3月29日至8月2日，在曹建春主任这吃中药治疗足踝（有了明显的好转）。在这期间不明原因子宫内膜增厚，自己就从7月21日至今把药给停了，8月3日在协和医院检查子宫内膜正常了。上周去成都玩了一周，今天下午回大连，发现足踝又肿胀回到了3月份没看病之前的时候。烦请曹主任给我看一下如何是好？

我今年46岁，大约一年多前，发现左侧肋骨后的皮下，有一小个包块，约2，3厘米左右大小。用右手食指中指按住其移动手指，包块也可左右移动。包块最开始有些隐痛，不明显。左侧卧时，感觉明显些。这一年多没怎么管它，现在感觉包块似乎稍长大了些，痛疼感稍强了些，但都在可忍受范围内。白天如果忙，不去关注这个包块，会忘记它存在。不过稍一关注它，就能感受到隐隐的痛感。原来晚上睡着了还偶尔翻到左侧卧，现在基本上都是右卧和平卧。包块的疼痛感是一种酸胀感。    今年1月31日做了全面体检，其他身体上没有太大问题。2月9日专门做了包块部位的彩超。报告提示可能是血管畸形？（刚做完时我问做彩超医生，他说是良性血管瘤）。

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【曹建春】北京中医药大学东方医院-周围血管科-图文咨询-预约挂号-百度健康

预防静脉曲张需注意如下几点：1、避免久立、负重：维持同一姿势超过1h，建议及时坐下休息，或站起活动；2、已经发生轻度静脉曲张，或有静脉曲张家族史的患者，必要时穿防止静脉曲张的减压袜，可在一定程度上延缓静脉曲张的发生。也可根据具体情况，如部分局部静脉迂曲扩张，可在局部用弹力绷带做加压包扎，可减轻局部扩张的程度。

如何预防静脉曲张

动脉硬化闭塞症是指发生在肢体动脉的狭窄、闭塞而引起的一系列的临床症状和体征，其早期临床表现为间歇性跛行，主要症状包括：肢体发凉、麻木、抽筋、疼痛、颜色改变以及温度变化等，严重时可能会引起坏疽。该疾病好发于老年患者，生活中，我们可以使用双侧肢体同一平面的皮温对比，来检查肢体温度是否存在异常，一旦发现上述临床表现，应及时就诊，进行相关血管的检查，警惕动脉硬化闭塞症的发生。

什么是动脉硬化闭塞症

静脉曲张的常见症状主要是以下三个方面：1、静脉迂曲扩张：小腿内侧或后侧，出现暗紫色的血管，且血管直径大于3mm，即扩张的浅表静脉。2、下肢感觉异常：可出现腿的酸、胀、困、乏力，一般不会造成疼痛，存在晨轻暮重的现象。3、皮肤色素沉着和溃疡：色素沉着往往出现在足穴区，表现为一侧皮肤颜色开始变暗红，后出现黧黑，且皮肤变薄，可见淡黄色血清样液体渗出，如不及时干预，可出现局部破溃，形成臁疮。

静脉曲张的症状有哪些

静脉曲张的危害包括很多方面，具体如下：1、影响患者生活质量，肢体持续酸、胀、困、乏力，如症状较重者，可出现情绪异常、烦躁、不宁腿综合征等，影响患者的正常工作和生活；2、迂曲扩张的血管中，可能形成血栓，导致血栓性浅静脉炎，局部淤积性皮炎，局部皮肤溃破形成臁疮腿等；3、血栓在局部沉积，可诱发深静脉血栓形成，一旦血栓脱落，可引发肺栓塞，患者可出现胸痛、咯血、紫绀等临床表现，可迅速出现呼吸循环衰竭，导致患者死亡。起病急，病死率高。

静脉曲张的危害有哪些

针对静脉曲张的治疗，应根据不同情况，区别对待。如单纯性浅表静脉轻度的扩张，因其发展相对缓慢，注意日常生活调理，通常不会影响肢体的功能，保守治疗即可，不建议一定要治愈。对于有严重并发症的患者，如足穴区色素沉着，局部皮肤渗出、破溃等，可通过静脉曲张的微创手术，积极进行对症治疗，是可以治愈的。如果是有深静脉瓣膜功能不全的患者，在治疗静脉曲张的过程中，应综合判断患者情况，明确病因，制定行之有效的治疗方案。

静脉曲张能治愈吗

静脉曲张医学上是指单纯的下肢的浅表静脉的迂曲、扩张，与日常生活中的定义存在区别。静脉曲张形成的主要原因包括几方面，具体如下：1、静脉壁发育薄弱：尤其是弹力纤维的发育薄弱。2、静脉瓣膜功能不全：即静脉瓣膜关闭不全，不能起到抗静脉反流的作用，引起静脉曲张。3、静脉高压：即静脉血管内，静脉血向下的压力过高造成，其原因包括：长时间站立、负重、行走等。4、其他：慢性咳嗽、妊娠等。

静脉曲张是什么引起的

静脉曲张的病因存在先天因素与后天因素，先天因素包括：先天性静脉壁发育薄弱、静脉瓣膜发育功能不全，多于遗传因素相关；后天因素为长时期的站立，负重，久坐，慢性咳嗽，妊娠等。预防方法如下：1、需长时间久站的患者，可在站立的过程中适当走动，可减轻远端静脉压力；2、如果本身有静脉曲张病史的这类人群，在活动一小时左右，坐下休息，抬高下肢；3、对于慢性咳嗽、便秘者，需对症处理；4、久坐患者：可将双下肢伸直，做足部背屈，促进静脉回流，延缓静脉扩张。

静脉曲张的病因及预防

静脉曲张中医的治疗方法如下：1、下肢水肿：使用活血利水的中药，如泽兰、泽泻、猪苓、茯苓、白芍、当归、三棱、莪术等。2、局部血栓性静脉炎：芒硝、冰片或三黄洗剂局部湿敷。3、局部的瘀积性皮炎、色素沉着、皮肤溃破：推荐中药的泡疗洗法。积极采用中医疗法治疗，可较好控制疾病发展。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

静脉曲张中医的治疗方法

静脉曲张中医疗法效果如下：1、轻度的静脉迂曲扩张：如体表毛细血管扩张，浅表单纯的静脉曲张，中医的火针疗法、放血疗法，效果较好；2、下肢的水肿淤性皮炎、局部溃破：以中药外治熏洗为主的四派疗法，多数可完全愈合；3、血栓性静脉炎：基本上可完全治愈；4、重度的静脉迂曲扩张：采用新型中医的诊疗设备，包括中医热疗、腔内消融等，可达到较好的控制效果。

静脉曲张中医疗法效果如何

动脉硬化闭塞症的检查方法包括以下三个方面：1、下肢动脉搏动：通过判断足背动脉搏动情况，可判断下肢血供是否正常；如足背动脉明显变弱或消失，需要结合血管彩超等影像学检查，判断血管狭窄的程度；2、下肢颜色：正常的皮肤颜色为红黄隐隐。如果双侧下肢的颜色出现变化，如一侧出现苍白或紫绀等，可通过对比双侧肢体动脉搏动情况，判断有无血管狭窄；3、皮肤温度：可用手背对比双侧下肢的皮肤温度，如果一侧偏低，或者是局部的温度出现异常，也可以判断是否存在血管狭窄。

动脉硬化闭塞症检查方法

腿血栓医学上指的是下肢动静脉血栓性疾病，下肢动静脉血栓性疾病分为下肢动脉血栓形成和下肢静脉血栓形成，治疗方法各有不同。下肢动脉血栓形成：包括血栓闭塞性脉管炎和动脉栓塞。血栓闭塞性脉管炎可以选用抗血小板聚集和扩张血管药物、高压氧舱治疗，也可

腿血栓怎么治疗

本病容易发生的并发症有以下三种：　　1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗。　　2、溃疡形成：局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。

原发性（单纯性）下肢静脉曲张可以并发哪些疾病？

中药治疗血栓闭塞性脉管炎时，应根据各病变阶段的不同临床表现，而采用辨证分型治疗。对患肢冰凉、怕冷明显，肢端皮肤苍白或潮红，舌质淡、苔薄白，辨证为脉络寒凝证，治疗以温经益气、活血通络为治则。对患肢持续性固定性疼痛，局部皮肤呈紫红、暗红或青紫色，肢端皮肤有瘀斑、瘀点，舌紫暗、苔薄白，辨证为脉络血瘀证，治疗以益气活血、通络止痛为治则。对患肢潮红、紫红、肿胀、疼痛，肢端溃疡或坏疽有轻度炎症表现，舌红、苔黄腻，辨证为脉络瘀热证，治疗以养阴清热、化瘀通络为治则。对于患肢坏疽、溃疡继发严重感染，红肿热痛，脓液多，恶臭味，疼痛剧烈，伴全身高热，舌红绛、苔黄燥，辨证为脉络热毒证，治疗以养阴清热、活血解毒为治则。对患者久病虚弱无力，面色萎黄，消瘦，辨证为气血两虚证，治疗以补气养血为治则。

血栓闭塞性脉管炎如何辨证？

多数血栓闭塞性脉管炎病人因为小动脉的病变而没有手术或介入治疗的机会。常用的西药包括血管扩张剂、抗血小板药、抗凝药物等，目的是降低血液黏滞度，改善血液的流速，以增加血供，有一定的疗效。中医学对血栓闭塞性脉管炎有深入的研究，中医中药可以通过辨证论治，针对不同患者的不同病情，而选择相应的中药治疗，可以明显改善患者的症状。中医认为该病主要是素体亏虚，因邪致瘀，因此，选用清热解毒、活血化瘀的中药来治疗，可以改善和减少脉管损伤，促进侧支循环血管的建立，增加患肢的血供，治疗效果满意，大大降低了截肢率。

血栓闭塞性脉管炎的中医治疗有哪些优势?

血栓构成成分可以分为四种：白血栓、红血栓、混合血栓和透明血栓。所谓白血栓，主要由血小板之间相互黏集在一起组成，中间有少量的纤维蛋白，肉眼看颜色发白，因此得名；红血栓主要是由纤维蛋白组成的网中网罗了红细胞，因含有大量的红细胞，颜色发红；混合型血栓既含有血小板又有红血栓的成分，如纤维蛋白和红细胞，可以在白血栓和红血栓的基础上形成，见于血栓形成的晚期，是“成熟”的血栓。如果血栓很长时间没有继续扩大也没有被溶解，纤维结缔组织大量沉积，则会机化与血管粘连，这种血栓也不可能被溶解了。可见血栓的主要组成成分包括：血小板、纤维蛋白和红细胞，但血小板和纤维蛋白是导致血栓的直接因素，红细胞只是被动的被网罗在纤维蛋白网中。透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

血栓的构成成分是什么?

临床中常用的中药注射剂，主要包括以下几个方面：（1）活血化瘀：如血塞通注射液、盐酸川芎嗪注射液、红花注射液、疏血通注射液等，常用于血瘀证的治疗。（2）益气养阴、滋补肝肾：有脉络宁注射液、刺五加注射液等，用于治疗气阴两亏、肝肾不足证。（3）清热解毒、利湿：有清开灵注射液等，常用于热毒炽盛证或湿热内蕴证的治疗。

治疗脉管病的常用中药注射剂有哪些？

年轻的血栓病患者，尤其是反复发作和有家族史的静脉血栓患者，应该考虑易栓症的可能性，进行相应的实验检查。对于比较常见的易栓症，如AT-Ⅲ缺陷、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、抗活化的蛋白C等已有可靠的实验室检测方法，关键是进行活性测定；此外，有些疾病或服用某些药物都可能影响AT-Ⅲ、PC、PS等活性水平，如血栓性疾病、肾病综合征、DIC、肝病、失蛋白性肠病及应用肝素、雌激素均可导致AT-Ⅲ活性降低；而应用华法令则使AT-Ⅲ活性增加。活动性血栓病、肝病、DIC、糖尿病及应用华法令、门冬酰胺、口服避孕药均可使PC活性降低，而应用雌激素、达那唑则可使PC活性增加。    AT-Ⅲ缺陷筛选试验最常用的方法是应用色素底物法测定有过量F-Xa（或凝血酶）的标本中剩余的FXa（或凝血酶）含量。诊断PC缺陷可用色素底物或缺PC血浆测APTT。诊断PS缺陷的方法与PC类似。诊断APC-R可用加与不加APC的APTT进行比较，但有不少干扰因素需排除，如血小板含FV可引起假阳性，而FⅧ升高可降低APC比率，妊娠妇女的APC比率低。诊断同型半胱氨酸血症需用HPLC进行测定。

易栓症如何诊断？

周围血管无损伤检查是周围血管病科中最常用的一种无损伤检查技术，通过描记多普勒血流的图形及压力的测量，可以较好的对下肢血管功能进行评价。它操作简单、无创伤、价格低廉，不但能测定肢体动脉搏动的强度、血管杂音，也能测定肢体各部位的动脉压力。常规多普勒检查和彩色超声检查常常不能探测到小的血管，而光电容积描记(PPG)就能比较客观的反映指/趾动脉血管的弹性和血运情况。所以PPG的检查对小血管病变的诊断有明显优势，它有助于指/趾动脉狭窄和闭塞的早期诊断。当血管充盈度降低、弹性下降时，PPG显示动脉波幅、升支频率和下降支频率均随患肢缺血表现加重而降低，波形呈单向波，重搏波消失。

周围血管无损伤检查系统对脉管炎的诊断有哪些临床意义？

动脉介入治疗是指将特殊的导管经股动脉或上肢桡动脉、肱动脉穿刺后插至相应动脉部位，选择性地注入造影剂，记录显影过程，用以判断动脉有无病变。如髂动脉造影确诊存在严重狭窄后，根据情况进行经皮球囊扩张成形术，即所谓的PTA治疗，是将前端带有球囊的导管送至相应动脉的病变部分，加压充盈球囊扩张狭窄病变处，从而达到改善组织血供、缓解症状的目的。在扩张血管完毕后，需再用血管内支架将病变处永久撑开。置入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷及急性闭塞，增加手术安全性，防止再狭窄。    介入治疗是在专门的导管室完成。病人本身无痛苦感觉，手术时，医师在病人的穿刺部位局部麻醉后做穿刺，并由该处通过导丝将各种导管插入，直达目标血管进行造影或治疗。手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。在做造影时，病人有时会有肢体发热感，进行治疗肢体痛感，这些是正常的，但一有这些感觉应立即向医生说明。术后病人应多喝水以利造影剂排出，24小时内尽量勿移动做手术的腿，并自已注意观察穿刺压迫的部位有无血液渗出。

什么是动脉介入治疗?

下肢深静脉血栓的病人因为血栓形成导致深静脉阻塞，从而引起深静脉回流障碍，血液回流受阻，因而导致下肢肿胀、疼痛等症状，甚至引起浅静脉代偿性的扩张及曲张。如果抬高患肢，则由于重力的作用，使静脉血液更容易从肢体远端向心脏回流，从而缓解由于深静脉阻塞所引起的回流障碍，保障充足的回心血量，并减轻下肢肿胀、疼痛等症状。如果下垂下肢，则因为重力的作用而加剧下肢静脉回流障碍，使症状进一步加重。所以，下肢深静脉血栓的病人应该抬高下肢。

下肢深静脉血栓病为什么要抬高下肢?

服用华法林期间如果发生出血，要根据不同的病人和出血的严重程度采取不同的措施。一旦发生出血，要立即测定INR值，并及时与医生联系或去医院就诊。轻微出血，如鼻出血、刷牙时牙龈出血、皮肤有小的出血点，如INR不高，可以严密观察，不必过分担心，不用停药；如轻度升高，可适当减量，无须停药，但要加强监测INR的频率。此时，要回想最近是否增加了剂量，是否吃了其他的药物，寻找可能的原因，并尽量避免。    严重出血，如发生消化道出血、呕血或尿中有血，或突然出现偏瘫、失语可疑脑出血等应该马上停药，并立即到医院就诊，在住院监护的条件下采取急救措施，否则可能有生命危险。    长期口服华法林时，必须定期监测INR。为了达到理想的抗凝力度，经常会调整至一天口服一片半、一片加1/3、甚至一片加1/4；而华法林的剂量和INR的比值不是正比关系。这时，准确的分片就非常重要，如果本来每天只要一片加1/3，而这1/3分得较大，实际上接近半片，长期服用，就可能过量，导致出血。

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