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楼继先医生,浙江医院-眼科-主任医师,复杂的视网膜疾病;黄斑疾病;糖尿病性视网膜病变;葡萄膜炎等疾病的特殊检查;激光治疗及微创玻璃体视网膜手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,楼继先医生评价,楼继先医生怎么样,好不好？

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【楼继先】浙江医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

晶状体混浊称之为白内障。引起晶状体蛋白质变性，便会导致晶状体混浊。白内障的发病原因有很多，最主要的原因是老化。随着年龄增长，晶状体慢慢会从透明变成不透明。还有一种是遗传因素，小孩子会得白内障是遗传因素，即先天性白内障。还有一种类型是代谢异常而导致的白内障，如糖尿病性白内障或半乳糖性白内障。还有一种是因为眼睛会受到钝挫伤或穿通伤或爆炸伤导致，晶状体也会混浊，叫外伤性白内障。眼球里面其实有时也会有炎症表现，如葡萄膜炎或高度近视或青光眼，或视网膜脱离、视网膜色素变性导致的晶状体混浊，叫并发性白内障。还有人可能因为长期接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物质，最常见的可能是生病以后吃糖皮质激素，导致激素性青光眼。还有是由于室外工作，长期紫外线照射，或医院里面很多从事放射工作的同志，可能导致放射性白内障。还有一种是白内障手术以后发生的囊膜下晶状体上皮细胞增生，导致混浊，叫后发性白内障。

白内障起因

视网膜病变其实是一类疾病的总称，是由各种各样原因导致的视网膜改变。在临床上主要分为视网膜血管性疾病，如视网膜静脉阻塞或动脉阻塞或视网膜血管炎或糖尿病性视网膜病变等；还有一类是黄斑疾病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜脱离；还有视网膜色素变性或视网膜母细胞瘤等。眼科医生都喜欢把眼球比作照相机，视网膜相当于照相机的胶卷。视网膜如果受到损伤或出现病变，会影响视功能，包括视力、视野或色觉都会改变，甚至严重的视网膜病变会直接导致眼睛失明。所以，医生会根据不同疾病进行不同治疗。如果出现视网膜病变，患者先要到眼科就诊。医生会根据不同情况给予不同治疗。

双眼视网膜病变是什么意思

玻璃体本身没有血管，是透明的胶冻样结构。临床上有很多疾病可以导致玻璃体积血，具体如下：1、最常见的原因是眼外伤：因为眼球穿通伤或眼球钝挫伤时可以造成外伤性玻璃体积血；2、糖尿病的视网膜病变是成年人最常见的玻璃体积血原因；3、玻璃体后脱离时会牵拉视网膜，刚好造成视网膜裂孔；如果裂孔位置边上有视网膜血管，也会把血管拉破，导致玻璃体积血；4、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，还有早产儿视网膜病变等，均可以导致玻璃体积血；5、还可能与全身有关，如Terson综合征，即蛛网膜下腔出血引发玻璃体积血。

玻璃体积血的原因

出现玻璃体混浊以后最重要的是患者要到眼科做检查，先要查明玻璃体混浊原因。玻璃体混浊分为生理性与病理性，生理性玻璃体混浊其实一般不需要处理。如果症状比较明显时，患者可以口服沃丽汀等药物。目前也有激光消融术可以改善玻璃体混浊的症状，但用激光消融术还要选择合适的人群。所以患者一定要做过检查以后，才能决定是否适合做激光消融术。如果是其他原因引起的病理性玻璃体混浊，如通常继发于各种眼底疾病，应根据不同病因给予及时治疗。玻璃体出血所致混浊要排除原因，根据不同病因进行相应药物治疗。如果患者玻璃体混浊很严重，影响视力时可进行手术治疗。对于葡萄膜炎引起的玻璃体混浊，一般要局部或全身进行抗炎治疗。对于肿瘤引起的玻璃体混浊，可切除肿瘤或进行化疗治疗。

眼睛出现玻璃体混浊怎么治疗

出现视力下降先要明确是远视力还是近视力下降。如果是中老年人近视力下降明显，远视力正常，可能只是老花眼。如果在短时间内出现远视力下较明显，原因较多，如白内障、近视、眼疲劳、眼底疾病等。如果是短期内出现视力明显下降，患者一定要到正规医院就诊，进行详细检查。要明确到底是什么原因引起视力下降，然后才能进行对症治疗。如果是屈光不正，可以选择配眼镜来提高视力；如果是白内障，不仅影响视力，还会影响生活，此时可以选择做白内障手术；如果是眼底疾病，可能要根据具体疾病对患者进行对症治疗。因为眼底疾病非常多，如黄斑变性或视神经疾病等，治疗方法均不一样。所以如果出现视力下降，请大家一定要重视，及时前往正规眼科进行就诊。切勿自己乱下诊断，以免耽误病情，延误治疗时机。

视力下降的厉害是怎么回事

飞蚊症分成为生理性跟病理性，生理性主要是因为随着年龄变化出现玻璃体液化，一般不会影响视力，也不会影响正常生活，通常以观察为主。很多疾病可以导致飞蚊症，如视网膜裂孔、视网膜脱离等，还可能会导致玻璃体积血，危害患者视力，通常需对症治疗。如果患者对视觉质量要求比较高，可以进行全面评估，选择性进行激光消融手术。病理性飞蚊症一般要排查原因，根据不同病情要进行相应治疗。比如对于葡萄膜炎引起的飞蚊症，一般都要进行局部或全身抗炎治疗。

治疗眼睛飞蚊症有什么好方法

白内障治疗的主要手段是以手术治疗为主。因为随着医学发展，白内障手术器械以及医生手术水平提高，目前白内障手术其实从以往的复明手术走向屈光手术。目前不管是国内还是国外，其实没有有效的临床验证，即哪些口服药或眼药水能够对白内障的治疗有效。但对于早期白内障，临床上医生可能会给患者卡林优或其他治疗白内障的眼药水，其主要作用是延缓白内障进展。白内障早期时进展到成熟期时，可能过程会比较漫长，也有人可能会自然地停止在某发展阶段，不会严重影响视力。对于白内障的治疗，其实也像白头发一样，年纪轻时头发黑，年纪大以后可能头发变白，其实白内障也是这样的过程。白内障早期的药物治疗其实也不是有明确效果，所以医生经常说白内障主要治疗是以手术为主。

轻度白内障要怎样治

老年性黄斑变性在临床上分为两种类型，干性以及湿性，85%是干性，15%是湿性。其实目前有很多很好的办法都可以治疗，如果是被医院诊断为老年性黄斑变性，也不用害怕，因为干性老年性黄斑变性，一般可以通过戒烟、多吃新鲜蔬菜或水果，补充叶黄素等改善。对于湿性老年性黄斑变性，表现为视力急剧下降，现在治疗主要是通过光动力疗法，或玻璃体腔抗VEGF药物治疗。目前主流治疗主要是玻璃体腔打药，有进口的雷珠单抗、阿柏西普，国产的有康柏西普等。对于湿性老年性黄斑变性，常规要每进行一次玻璃体腔打药治疗，连续打三个月。医生会根据患者视力或情况，再决定是否需要继续玻璃体腔治疗。大部分人其实能够保持生活视力，因为老年性黄斑变性最主要是中间看不见，用旁边的余光能看到。不像青光眼，视神经萎缩以后，一点都看不见。老年性黄斑变性只是中间视力不好，旁边的视力还可以。

老年性黄斑变性还能治吗

随着年龄增长，老年性黄斑变性发病率会增长，所以最主要的诱因是年龄因素。老年性黄斑变性概率增加，可能与遗传因素有关。如果父母亲有人得了老年性黄斑变性，子女得老年性黄斑变性的概率可能增加。还有因为长期、慢性光损伤，以及缺乏维生素或微量元素等，均可导致营养障碍；还有些患者可能自身免疫系统有问题。通常很多人合并有全身高血压、糖尿病、高血脂或冠心病等，这些都是增加老年性黄斑变性的原因。

老年黄斑变性的诱发因素

白内障是老年人常见的眼病，通常主要表现为无痛性视力下降。得了白内障以后要看白内障的程度，如果是初发期，主要注意生活方面的问题，如平时出门时最好戴副太阳眼镜，防止太阳直射造成白内障加重；还有电焊工要注意戴防护眼镜，防止射线进入到眼内，加重白内障。还有许多患者得了白内障以后总觉得自己眼睛会瞎，于是会显得十分悲观，总是闷闷不乐，其实这样也很容易使病情加重，所以得了白内障以后一定不要以为老年人视力下降是正常现象。因为有些人在白内障的形成过程中，有可能诱发青光眼急性发作，表现为眼红、眼痛，视力进一步下降，同时可能伴有头痛、恶心症状。如果出现上述症状，患者一定要尽早到医院做检查，要定期到医院做随访。在合适的时机，患者可以进行相应手术治疗，不要耽误最佳的手术治疗时机。因为白内障如果到过熟期再做手术，手术风险会很大，术后恢复也会比较差，所以要及时到医院就诊。

楼继先

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