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陈利红医生,西安交通大学第一附属医院-全科-副主任医师,高血压;冠心病;糖尿病;肺炎;慢性阻塞性肺疾病;消化性溃疡;胃食管反流等慢性病诊治;心功能不全;呼吸衰竭等危重疾病诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈利红医生评价,陈利红医生怎么样,好不好？

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【陈利红】西安交通大学第一附属医院-全科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心律失常，其实是临床上非常常见的一大类的疾病，而心律失常分为快速型的心律失常，和缓慢性的心律失常，快速型的心律失常，有房性的，有室性的，房性的包括房颤 房扑 房早 ，然后室性的包括室上速，室性的这种心律失常，有室速甚至室颤，那么这都是属于快速型的心律失常，而缓慢型的心律失常，比较常见的像窦性心动过缓，这是最常见的一类缓慢性的心律失常，引起心律失常的原因是非常多的，最主要的可能是，和我们的心脏传导系统的异常，因为我们心脏的这种心率，它其实是由心肌的这样子的，一个电活动所支配的，这种电活动的紊乱，就会造成各种心律失常的发生，当然除此以外，心肌的一些损害，像心肌病 扩张性的心肌病 心肌炎，这些也会引起，一定程度的心律失常，而冠心病，它主要是由于冠状动脉缺血以后，造成我们的心肌灌注不良，在临床上有一部分的病人，会表现出心律失常，尤其像我们的，严重的这种冠脉缺血，像我们的急性心梗的病人，可能会出现的室性的心律失常，更多见一些，甚至像这种室速 室颤，我们称之为致死性的心律失常，那么这两个，有一定的交叉性，但两个并不完全等价。专家提示：心律失常其实是临床上非常常见的一大类的疾病，心律失常分为快速型的心律失常，和缓慢性的心律失常。引起心律失常的原因非常多，最主要的可能是心肌电活动的紊乱。冠心病主要是由于冠状动脉缺血以后，造成心肌灌注不良，在临床上有一部分的病人，会表现出心律失常。这两种心律失常有一定的交叉性，但两个并不完全等价。

心律失常可能是冠心病吗

那么在手术之后我们回到病房，因为做完冠脉造影之后，短期是要进行动脉的压迫的，大家需要注意的就是局部的压迫部位的观察。因为我们现在比较多的是选用桡动脉或者是股动脉，也就是在大腿上，如果是在大腿上，回到病房之后是需要制动24小时的。在这个过程当中，要注意下肢有没有疼痛、肿胀，甚至长期没有活动之后有没有血栓的问题。而上肢局部的这种动脉压迫以后，主要是观察动脉缺血的问题，在24小时之后动脉的压迫就可以解除了，病人很快其实就可以出院回家了。专家提示：心内科冠心病术后，患者回到病房要进行动脉的压迫，需要注意局部压迫部位的观察。如果是在大腿上需要制动24小时，如果是在上肢需要观察动脉缺血的问题。24小时动脉压迫解除之后，患者很快就可以出院回家了。

心内科冠心病术后护理措施

消化性溃疡是临床当中非常常见的，一类消化系统疾病，由于它的整个病程比较长，可以长达数年甚至数10年之久，而病人的症状也是呈现周期性，反复发作的这么一个过程，所以在消化性溃疡反复，发作的过程当中，一方面对于病人的生活质量，会有明显的下降，影响到病人的日常的工作 生活，甚至睡眠饮食等等，另外也会对病人造成医疗负担的加重，由于反复发作的这样一个过程，病人需要不断的，反复的来医院就医，甚至需要多次的治疗，那么除了这些危害以外，消化性溃疡最主要的危害其实是，还是在于它的远期的并发症，比如像消化性溃疡，引起的消化道的出血，还有严重的时候我们心急，基层甚至比基层更深的时候，会造成消化道的穿孔，比如像我们的胃穿孔，或者十二指肠的溃疡的穿孔，这样会造成急腹症的发生，另外常期慢性的这种溃疡，也有一定恶变的可能，在消化性溃疡转为恶变之后，会诱发胃癌的发生，除此以外还有十二指肠溃疡，比较常见的并发症的，像这种消化道的梗阻，由于溃疡的发生造成油门的梗阻，这样都会对病人远期的生活质量，造成明显的影响，甚至引起很严重的并发症。专家提示：消化性溃疡一方面对于病人的生活质量有明显影响，也会对病人造成医疗负担的加重，甚至需要多次的治疗。最主要的危害是它的远期并发症，比如消化道出血、消化道穿孔等情况，严重影响健康。

消化性溃疡的危害有哪些

对于高血压患者来讲，生活方式的基本管理，是日常非常重要的一个环节，也是在药物控制以外，非常重要的一个环节，对于老年患者来讲，在饮食方面需要注意的，首先饮食一定要多样化和丰富化，因为很多的老年人本身，他的食欲并不是很好，在家如果是单独一个人，或者是老两口 只有两个人，可能每一天我做一顿饭要吃一天，这种情况下可能就会造成，老年人的饮食非常的单一，我们的建议是，老年人一定要饮食多样化，尤其是包括新鲜的蔬菜 水果，一定要增加足够量的蔬菜，以及水果的摄入，而不要只以主食为主，另外在饮食过程当中，限盐是非常重要的一个环节，因为盐的摄入量过高的情况下，会引起机体的纳水储留，这样的话对血压控制，是非常不利的，除此以外对于这种高脂类的饮食，比如肉类，尤其是肥肉 牛羊肉，以及油炸类的食品，是要适当进行控制的，但对于老年人来说，并不是一点都不能吃，最主要的强化强调的，还是饮食的一个均衡合理。专家提示：生活方式的基本管理对高血压患者来说是日常非常重要的一个环节。老年患者饮食方面注意饮食的多样化和丰富化，包括新鲜的蔬菜、水果，不要只以主食为主，同时限盐非常重要，以及控制高脂类饮食，包括肉类、油炸类，但并不是一点也不吃，而是强调饮食均衡合理。

老年高血压患者的饮食

高血压是临床当中，非常常见的一类慢性疾病，在老年患者当中，尤其是发病率比较高的一类疾病，这和年龄增长，血管弹性减退等等因素都有关系，老年人高血压和成年人的高血压，有一些不同的地方，由于老年人的血管弹性的减退，所以会造成慢压差，会比正常成年人更大，也就是收缩压和舒张压之间的差值，正常情况下，慢压差在30-50mmHg左右，而老年患者他的脉压差，会增加到50mmHg以上，甚至有的人会达到70-80mmHg ，这主要是由于，老年人的血管弹性减退有关系，另外老年人的血压，和他的体位改变，是有明显的关系的，在卧位坐位以及立位的时候，可能会出现血压的差值，血压的值会出现比较大的波动，所以在监测血压的时候，要以同一体位为主，一般是以坐位的 血压监测为主的。专家提示：老年人由于血管弹性减退，会造成慢压差比正常成年人更大，正常慢压差在30-50mmHg，而老年人会增加到50mmHg，甚至70-80mmHg。另外老年人的血压和体位改变有明显关系，在卧位、坐位以及立位时，可能出现血压差值、血压值波动较大。所以一般坐位测血压。

老年高血压临床特点

针对消化性溃疡患者而言，诊断其实主要是从患者的临床的症状体征，以及内镜检查几个方面，来综合进行一个诊断的。病人常见的临床的表现，是上腹部的不适反酸或者是腹痛，而消化性溃疡的患者，他的腹痛具有长期的周期性，还有周期性发作以及节律性的发作，这些特点除了它的典型的一个临床的表现以外，消化性溃疡的患者，内镜检查其实是现在诊断消化性溃疡的一个最主要的诊断手段，也是诊断的一个金指标。最主要的胃溃疡以及十二指肠溃疡，主要是依赖于胃镜检查来进行确诊的。通过胃镜检查镜下可以清楚地看到，病变的消化性溃疡病变的部位，溃疡的严重程度以及溃疡的，有没有合并出血等等这样一系列的问题，都可以通过内镜检查得以实现。所以针对消化性溃疡的患者，最终的确诊要有赖于患者典型的临床的症状，查体的体征以及最终确诊的金标准，是要通过内镜检查来得以确定。专家提示：消化性溃疡患者的诊断主要是从患者的临床症状、体征，以及内镜检查来综合进行，病人常见的临床的表现是上腹部的不适、反酸或者腹痛，内镜检查能够清楚看到病变部位和严重程度，是确诊的主要方法。

消化性溃疡的诊断方法

并不一定，但是针对合并消化性溃疡的这一类患者，所有合并幽门螺杆菌感染的患者，都建议要做一个幽门螺杆菌的根除治疗。这是因为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生当中，非常重要的一个病因。并且在消化性溃疡发展的过程当中，幽门螺杆菌很容易造成消化性溃疡的一个复发。而针对幽门螺杆菌的根除的治疗，临床上可以有三联的治疗，可以有四联的治疗。幽门螺杆菌的根除治疗和抗生素耐药，病人的依从性等等这些都有关系。临床当中现在比较常用的是，清除率比较高的四联的疗法，也就是两联的抗生素像阿莫西林，还有克拉霉素等等。这些二联的抗生素，再联合质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂，像质子泵抑制剂可以选用PPI类的制剂，还有胃黏膜保护剂可以选用铋剂这一类的，四联的疗法规律的疗程是两周的疗程，来进行幽门螺杆菌的清除。专家提示：针对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者，建议进行幽门螺杆菌的根除治疗。幽门螺杆菌是消化性溃疡发生中，非常重要的一个病因，在消化性溃疡发展的过程中，很容易造成其复发。

消化性溃疡患者需要根除幽门螺杆菌治疗吗

老年患者高血压的诊断标准指的是血压的持续升高，或者三次非同日的坐位血压升高。而血压升高的标准，指的是收缩压也就是高压大于等于140mmHg，而舒张压大于等于90mmHg。可以是收缩压和舒张压同时升高，也可以是收缩压大于等于140mmHg，而舒张压并没有达到90mmHg。这在老年患者当中也是非常常见的一类情况，把它称之为单纯的收缩期的高血压。在测量血压的时候，需要注意的就是血压检测，刚才提到了要在三次非同日的监测血压。另外一点在测血压的时候，一定要在静息状态下监测血压，就是要测的血压，是以坐位血压为主，因为卧位、坐位以及立位的血压是不同的。专家提示：老年高血压的诊断标准是，血压持续升高或三次非同日的坐位血压升高。而血压升高的标准，指收缩压大于等于140mmHg，而舒张压大于等于90mmHg，可以是两者都升高，也可以是收缩压升高而舒张压未达到90mmHg。

老年高血压血压多少

常见的临床的不典型症状，像这种消化不良然后腹胀、反酸、嗳气等等这些都是消化系统不典型的症状，这是临床当中非常常见的。除了这一些不典型的症状以外，消化性溃疡它比较特征性的，就是我们腹痛的症状，而这种腹痛它的特点就是慢性的发展，由于消化性溃疡它的病史非常的长，有的甚至可以达到10年以上，所以它的症状进展是比较缓慢的。另外这种腹痛常常是有一定的季节性的，比如在咱们的秋冬冬春的交际，交替的季节的时候它容易出现季节性的发作，除此之外这种腹痛的症状会有节律性的发作。那么另外就是消化性溃疡，它的腹痛也具有节律性的这样特点，像胃溃疡它多数是出现餐后痛为主，而十二指肠溃疡多数是以饥饿痛和空腹痛为主。那么除了腹痛这样一些典型的症状以外，一旦消化性溃疡它在合并有并发症之后，比如像这种消化道的溃疡黏膜深层的病变，导致了消化道的出血或者说消化道的穿孔，那会引起相应的这样子的一个并发症的改变。像消化道的出血，会出现大便颜色的变黑，会出现贫血的相应的症状。而一旦出现消化道的穿孔之后，会出现一个弥漫性的腹痛，甚至腹膜炎的症状，急腹症的症状等等。专家提示：消化性溃疡常见的临床不典型症状是消化不良，腹胀、反酸、嗳气等，它比较典型的症状是腹痛，并且腹痛是慢性、长久性、季节性的，会规律性的发作。胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是餐前痛。

消化性溃疡的症状有哪些

消化性溃疡是全球性的一类非常常见的消化系统疾病，由于消化性溃疡是由于这种酸作用导致的消化道黏膜的损伤和破坏，甚至可以深达肌层，所以这种疾病的发生主要都在消化道。一般的常见的部位，像在食管胃结合部，胃以及胃十二指肠结合部，还有十二指肠，由于胃酸分泌的过程，这一些部位是酸作用比较强的一些部位。消化性溃疡一般常见的临床当中，分为胃溃疡和十二指肠溃疡。一般来讲十二指肠溃疡的发生率，高于胃溃疡，胃溃疡常见于老年患者，而十二指肠溃疡多见于年轻患者。胃溃疡多数会发生一些餐后的疼痛症状为主，而十二指肠溃疡是以饥饿痛为主，这是在临床上有一些不同的临床的表现，这种临床表现的不同，其实也是和消化性溃疡，发生的部位不同是直接相关的。专家提示：消化性溃疡主要发生在消化道，如食管胃结合部、胃，以及胃十二指肠结合部、十二指肠，这些部位，有些是酸作用较强的。临床上，常见的分为胃溃疡和十二指肠溃疡，一般十二指肠溃疡多见于年轻患者，发生率高于胃溃疡，胃溃疡常见于老年患者。

陈利红

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