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李靖勇医生,湘潭市中心医院-普外科-副主任医师,擅长甲状腺疾病;胃肠道疾病;疝与腹壁外科疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李靖勇医生评价,李靖勇医生怎么样,好不好？

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儿童腹股沟斜疝的发病原因，往往是在胎儿期，因为先天性鞘状突未闭锁。即腹腔里面通往腹腔和腹壁皮下的一根管道没有关闭，腹腔里面的器官，如常见的肠管、大网膜等，女童有可能是卵巢、附件或其它脏器，通过管道突出于体表，男孩甚至可能会突出到阴囊里面，此类情况会引起相应症状，比如突出的是肠管，可能会出现呕吐、食欲不佳等情况。如果是网膜突出，可能会摸到包块，网膜突出较多、较严重的时候，可能会出现剧烈疼痛、牵拉肚子疼痛等情况；如果是卵巢突出，有可能会导致卵巢的组织缺血、坏死，甚至要做卵巢切除手术。在临床中，以上情况均易看到，所以如果家长发现儿童腹股沟有包块，一定不要自己随便将其按回去，要及时到医院就诊，通过医生诊断后，再进行相应的治疗，以确保儿童安全。

小儿腹股沟斜疝怎么回事

不同类型的甲状腺癌，术后生存时间，即手术后的寿命有所差异。临床上绝大多数发现的甲状腺癌均属于分化型甲状腺癌，其远期生存率高于其它类型，如髓样癌和未分化型甲状腺癌类型。无论哪种甲状腺癌，远期预后均与以下方面相关：1、确诊时患者发病年龄：目前研究发现，45-55岁之间的年龄段是甲状腺癌的高发期，在此年龄段以下发病的患者，其远期预后较好，而在此年龄段以上发病的患者，远期预后相对较差；2、肿瘤大小：体积直径＜1cm的远期生存、复发转移等风险，相对于直径＞1cm以上的患者，其远期预后较好；3、是否侵犯到周围的组织：如侵犯到气管、食管、大血管，甚至转移到重要脏器周围淋巴结，患者的远期预后较差；4、转移颈部淋巴是单侧还是双侧转移：如果是单侧甲状腺癌出现单侧转移，往往比单侧甲状腺癌出现双侧转移的效果好；5、是否转移到远离甲状腺的组织：比如全身肝、肺、骨骼、脑部等内脏有无转移；总体而言，目前没有严格意义上预测患者患甲状腺癌之后生存时间的办法，如果只谈论患者生存时间，其做法并不科学。

影响甲状腺癌远期预后的因素

甲状腺癌的术前检查项目包括以下几类：1、常规检查项目：包括三大常规检查、肝肾功能、电解质、碱性磷酸酶、术前感染性指标、喉镜、头部磁共振、骨扫描，以及颈、胸、腹部的增强CT等；2、与甲状腺手术有关的检查项目：包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白、降钙素和甲状腺静态显像等；3、特殊检查：如果术前常规检查发现甲状腺癌有可能侵犯周围气管、食管或大血管，往往要进行支气管镜检查，排除有无气管转移，进行胃镜检查，排除有没有食道转移，如果有明确的转移部位，则尽可能在可疑的转移部位做穿刺或取材活检，明确是否有转移；4、不方便取活检时：需要做全身的PET-CT检查，明确全身其他地方有无转移病灶。

甲状腺癌术前检查项目

预防小儿疝气要明白为什么会出现小儿疝气，往往小儿疝气与两种因素有关，若小孩腹股沟管较短，比较薄弱，则小孩容易出现疝气；若腹腔里面压力增高，亦容易诱发小儿疝气。对于腹股沟管异常，在医学上没有什么特别好的预防办法，因其是先天性发育薄弱而引起的，故只能通过手术方式解决。对于腹腔压力增大的情况，可采取以下措施：1、避免将宝宝腹部包裹过紧：包裹腹部可以增加腹腔压力，若新生儿包的过紧，容易发生疝气；2、饮食注意：建议吃容易消化、含纤维素多的食物，主要是保持宝宝大便通畅，避免宝宝用力解大便，从而增加腹腔压力；3、避免宝宝大声啼哭或严重咳嗽：在大声啼哭或严重咳嗽时，患儿的腹腔压力会成倍增高，容易导致疝气；4、避免过早让宝宝站立：如果没有按生长要求进行训练，也可能导致宝宝出现疝气。

如何预防小儿疝气

脐疝属于新生儿期常见的疾病，主要表现为肚脐部位鼓出或膨出包块，通过体格检查能够发现病情，对宝宝的影响具体如下：1、局部感染：脐疝突出部位的皮肤经过脐疝的鼓出后，会使皮肤出现压迫，可能会出现坏死。会导致局部出现感染，甚至严重的组织感染和败血症，甚至会危及患儿生命；2、嵌顿：脐疝的内容物也像疝气一样，有可能是腹腔内的肠管、内网膜，甚至其它脏器，膨出的时候有一定可能会发生嵌顿或坏死。这两种情况其实发生率并不高，大部分脐疝可以在医生的指导下进行治愈。医生可指导患者在肚脐用手指轻轻按压脐疝包块，可以明显感觉到包块是柔软且可以活动的，甚至可以回纳腹腔，可通过放置棉球填塞到肚脐中间，外面再放一块硬物来堵住脐疝突出，使脐疝治愈。一般来说，建议发现脐疝还是要尽快到医院进行诊断和治疗，切勿自行在家诊断、治疗，以免耽误病情。

脐疝对宝宝的影响

目前常说的小儿疝气微创手术，即医学上常说的腹腔镜下疝囊高位结扎术。此类手术方式是在肚脐上打1个5mm小切口，通过在腹股沟内环体表投影的地方，穿过1根疝气钩针，将疝囊结扎的线通过钩针放入到内环1圈，收紧线之后就可以进行疝囊高位结扎。此手术方式的优势主要包括以下方面：1、可以清楚的显示腹股沟管的情况，了解腹股沟管有无疤痕、疝囊扩大、腹壁缺损等情况，还可以显示另外一侧有无隐匿性疝。临床上经常碰到患儿就诊时只有一侧疝，经过腹腔镜手术探查，发现其实有双侧疝气，可以通过手术将两侧疝都进行疝囊高位结扎处理；2、结扎方式比较可靠，因其是超高位结扎，已经贴近腹膜，基本上出现复发的情况较少；3、因其在直视下进行手术，所以出血量不多。因此，越来越多的患者和家属更青睐此类手术方式。

小孩疝气微创手术方法

乳腺癌术后的出院标准与其它手术无明显区别，主要包括以下方面：1、伤口愈合良好，而且没有明显术后并发症，如伤口感染、皮瓣坏死或引流不畅导致积液等情况出现；2、乳腺癌术后通常会进行综合性治疗，包括化疗、靶向治疗等。如果开展这些治疗，一定要复查血化验，比如血常规、肝肾功能、电解质等，了解患者心理情况。如果恢复正常，可以让患者办理出院；3、多数乳腺癌术后需放置1-2个引流管，主要目的是排出淤血，但有可能在术后5-7天之内不能拔管，如果患者的伤口愈合、引流管通畅，即使没有拔管，也可以让患者带管道出院，后期定时到医院复查，观察管道的引流情况，再进行拔管处理。

乳腺癌术后出院标准

乳腺癌术后手臂水肿主要是因为乳腺癌手术后，患侧手臂和腋窝的淋巴结清扫，导致上肢淋巴回流障碍。通常情况下，乳腺癌通过腋窝淋巴结进行转移，所以乳腺癌手术时需要清扫部分或全部腋窝淋巴结，送病理学检查，了解有无淋巴结转移。上肢淋巴回流主要通过腋窝，所以做腋窝淋巴结手术的患者，有可能发生患侧上肢淋巴水肿。针对乳腺癌术后手臂水肿的处理有以下几种方法：1、术后预防性的使用弹力绷带和气压治疗，减少淋巴水肿发生；2、在乳腺专科的医护人员指导下，早期进行上肢功能锻炼，可以有效减少淋巴水肿的发生；3、发生水肿后，可以在普外科进行淋巴水肿的手法治疗，可以得到一定疗效；4、少数医院通过进行上肢淋巴的超显微手术，对淋巴水肿可能有一定疗效。

乳腺癌术后手臂水肿怎么消肿

乳腺癌术后的复查通常要分阶段进行，主要包括以下情况：1、复查的过程中若没有发现明显复发证据，要根据术后的年度来复查。术后1-3年，建议患者每3个月进行复查，具体复查项目可以做B超、肿瘤标志物检查，以及胸片、CT等检查；术后4-5年期间，如果没有复发证据，则每半年复查项目1次；术后5年以上，则建议每年至少要复查1次；2、如果出现复发转移证据，则复查时间的间隔至多不能超过3个月，或者根据患者以前检查的结果来制定相应的复查计划，以了解患者有无复发证据。总体而言，乳腺癌的复查对患者有无复发转移的监测非常重要。

乳腺癌术后多长时间复查一次

甲状腺癌术后复查项目具体如下：1、血液检查：包括肿瘤标志物筛查，并非每个患者都会出现肿瘤标志物升高，但监测肿瘤标志物，可以了解其变化趋势，对评估复发有一定意义；2、甲状腺功能方面检查：包括甲状腺T3、T4水平和促甲状腺素的下降程度等检查，主要与术后使用甲状腺素替代药物的治疗监测相关；3、甲状腺球蛋白：因其只存在于甲状腺细胞内，比值升高通常与甲状腺癌的复发有重要联系。通过监测甲状腺球蛋白水平，可以了解甲状腺内有无潜在甲状腺癌细胞出现增殖，以及病情复发等情况；4、放射性碘全身扫描：通过碘-131了解全身其它部位有无残余的甲状腺细胞；5、影像学检查：通过检查重要脏器：如肝脏CT、肺部CT、全身骨扫描、脑部磁共振等，最后通过全身PET-CT检查，以了解有无全身复发的依据。

李靖勇

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