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肺栓塞是肺动脉血栓栓塞，会引起一个肺的梗塞，肺梗塞也会导致一系列的通气血流不畅、比例失调，以及器官的乏氧、低灌注，导致低血压状态，甚至休克的表现。肺栓塞合并了这种低血压或休克的表现，属于肺栓塞的高危型。对于这种高危型的肺栓塞患者，建议立即溶栓治疗，抢救生命。在溶栓治疗之后，可以进行抗凝治疗，抗凝治疗也要足疗程，至少是三个月，而且要复查患者的D-二聚体、肺动脉CTA以及血气分析，来明确是否是需要延用抗凝治疗，而且还要判断是患者是否有合并一些高凝状态。

肺栓塞为什么会引起血压偏低

心绞痛和心梗是冠心病的不同分型，心绞痛往往疼痛有一定的诱因，例如情绪激动、劳累可以诱发心绞痛。还有心绞痛一般持续是数分钟可自行缓解，或含服硝酸甘油或消心痛可以缓解。还有心绞痛一般位于心前区或胸骨中上段，而且可以有放散痛，但往往心绞痛的程度不是非常剧烈。表现为可以是绞痛或隐痛，或者是钝痛等等，或者烧灼感。心梗的疼痛部位类似于心绞痛，但持续时间比心绞痛要长，往往持续数十分钟或者数小时不缓解。而且用硝酸甘油或消心痛药物之后，有的时候也不会缓解。第二，心梗的疼痛性质是比较剧烈的，往往有大汗，一种濒死感的感觉。还有往往心梗有的时候没有什么诱因，而且往往心梗的发生之前，有心绞痛或者不稳定心绞痛的前兆。这几天如果常发生不稳定心绞痛的患者要注意，防止有心梗的发生。

心绞痛与急性心梗疼痛不同处

如果是大面积的心梗，由于心肌大面积的坏死，会导致喘不上气、胸闷气短的症状。而且如果急性心梗出现了严重的并发症，像室间隔穿孔、乳头肌断裂、脱垂等等，都会导致胸闷气短、呼吸困难的症状。对于这样的患者，急性心梗出现了胸闷气短的症状。首先要做心脏彩超的检查，看是否合并像是室间隔穿孔、乳头肌断裂、二尖瓣脱垂等并发症出现。还有然后还得查一下血BNP的水平，如果BNP明显升高，有可能是心梗后合并心衰。大面积的心梗后合并心衰，可以应用扩血管、强心、利尿，看是否可以改善。如果改善之后，还是建议进行血运重建，挽救濒临坏死的心肌细胞。

急性心梗会有喘不上气的感觉吗

胸闷、气短原因很多。第一，长期戴口罩，长期戴口罩会出现胸闷、气短。有的群体会出现一种焦虑症状，就感觉大喘一口，这样的喘气之后也感觉明显好转。其实往往都是功能性的，没有器质性原因导致。（第二），器质性的胸闷、气短或呼吸困难，主要是由心肺疾病导致。心脏可以导致呼吸困难的原因，主要常见的是心力衰竭，心脏的泵功能衰竭会导致呼吸困难。往往刚开始是劳力性呼吸困难，有的患者走走道，或者是跑步，就明显出现了呼吸困难。慢慢的，休息的时候就出现呼吸困难，再严重就会出现端坐呼吸，夜间憋醒，这就是心功能很差的阶段了。还有肺栓塞，也可以导致呼吸困难。如果是器质性疾病引起来的呼吸困难，这两个疾病都非常重，还是建议患者到医院来进行就诊。

总是呼吸困难上不来气是什么原因

咳嗽白痰合并气短，这种症状在临床上也非常常见，但是这种症状往往多见于一种呼吸系统的疾病，像平时每个人基本上都得过感冒。感冒的人，尤其重症感冒或者是重症肺炎的患者，就会出现咳嗽、咳痰、气短。建议患者首先是查血液常规，还有肺的片子，或者是肺CT，来明确是否有上呼吸道感染，或者是肺炎、支气管炎，明确一下是否因为感染所致。如果不是感染所致，尤其老年人、心脏功能不好的患者，是否考虑有心衰。心衰的患者也会出现咳嗽、咳白痰，但这种白痰往往是白色的泡沫样痰。还有呼吸困难，双肺可闻及啰音。这样的患者做一个彩超，看一下射血分数，射血分数如果低于50%就可以考虑心衰。

咳嗽有白痰上不来气是怎么了

心跳不规律速度快，最常见的是一种心律失常，可以见于心房纤颤。房颤由于心房的颤动，颤动的频率可以高达350~600次。通过不同速度的传导，导致心率是绝对不齐的。有的快速性房颤，跳的是非常快的，甚至可以出现一种低血压的状态。如果出现了心率快，而且是不规则的时候，首先要考虑是不是由于房颤所致。可以摸一下脉，房颤的脉率往往是小于心率的，或者直接做心电图就一目了然。还有一些像室性心动过速，也可以出现不规则的心率，而且心率比较快。所以，这样的患者建议症状发作时做个心电图。如果症状不发作，可以提一个二十四小时动态，看看心电有没有合并上述的心律失常。

心跳不规律速度快是怎么回事

心前区出现持续性的憋闷，首先考虑是不是有心肌梗塞的发生。因为现在心梗患者的症状越来越不典型，尤其是糖尿病患者。可以出现无痛性的心梗，所以心前区持续性的憋闷，也不除外心梗的发生。在临床上首先得做心电图、心肌损伤标志物的检查。如果心电图发现相关导联H段明显的弓背向上抬高，心肌损伤标志物肌钙蛋白高于正常，可以诊断心肌梗塞。对于心梗出现在12小时内，甚至6小时之内的心梗，建议越早开通血管，这是治疗的首要目的。建议患者做急诊的冠脉造影检查，明确罪犯血管，必要时进行血运重建，挽救濒临坏死的心肌细胞。第二，心梗的治疗就是要抗血小板，有些抗血小板用药是终身治疗。稳定斑块、扩血管、改善循环、抑制心肌重构等对症治疗。

心前区出现持续性憋闷的感觉是怎么了

胸闷、气短、呼吸困难、房颤，其实这样患者的症状，在临床上非常常见。首先房颤就可以导致胸闷、气短。因为房颤是一种心律失常，心房颤动的颤动波比较细小，而且颤动的频率非常快、不规则，所以有效射血不足、电活动差。所以会导致没有像正常人射血一次泵到泵给全身充足，所以会导致像类似心衰发作的症状，胸闷、气短。对于这样的患者，如果急性房颤发作，而且是持续时间短的房颤，建议如果有复律机会，还首选复律治疗。如果已经丧失了复律机会，建议可以应用给予控制心率的治疗。而且还有患者如果房颤合并心衰，也会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。心衰的患者当然治疗上应纠正心功能，包括强心、利尿、扩血管等相关的心衰治疗。

胸闷气短心慌呼吸困难房颤怎么回事

晕厥的原因有很多，心脏最常见的是心律失常。心律失常包括快速性心律失常，可以引起晕厥。还有一些缓慢性心律失常，同样可以引起晕厥。这样的患者，建议首先得戴一个二十四小时动态心电。如果发现患者有一些缓慢的心律失常，像二度二，或甚至三度房室传导阻滞，一个长期的窦停搏、病窦综合征。对于这类患者，建议患者行安置起搏器治疗。如果动态发现是一个快速性的心律失常，像室上性心动过速，非常快的室上性心动过速，或者室性心动过速，都可以导致晕厥。如果单纯的快速性室上性心动过速，建议患者必要时可以做射频消融手术。还有室性心动过速，也可以做射频消融手术。把折返环打下去，可能心律失常的症状也会消失。晕厥除了心律失常所致以外，还临床上可以见于心血管疾病，像肺栓塞，也可以导致晕厥。

突然眼前一黑晕倒几秒浑身出汗是怎么回事

在临床上可以见于几种疾病。首先最常见的就是心梗，心梗的疼痛是比较持续剧烈的疼痛，部位是心前区或者是胸部中上段。也可以出现放散至咽部、口咽部，还有左上肢、后背部，还有上腹部的疼痛。这种疼痛性质比较剧烈，而且不能被药物所缓解。这样的患者可以做心电图以及心肌损伤标志物，来明确是否有心梗。除了心梗可以引起胸痛，或者持续性的胸痛，或者心前区疼痛之外，还有像肺栓塞、主动脉夹层，也可以引起持续性的胸痛。这样患者可以做肺动脉CTA或主动脉CTA，来明确是否有上述疾病。另外，除了心血管系统疾病引起持续性胸痛之外，还有呼吸系统疾病，像张力性气胸，也可以引起持续性的胸痛。

杜冰

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