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魏欣医生,银川市第一人民医院-神经内科-副主任医师,脑血管病;认知障碍;老年痴呆;记忆力减退;脑血管病后遗症等疾病的诊治;尤其是脑血管病后语言障碍及吞咽困难的康复治疗;包括面瘫;头面部神经痛;坐骨神经痛;轻中度焦虑;抑郁;失眠;原发性头痛;神经性头疼;偏头痛;偏头痛;小脑萎缩;急性脑膜炎;老年痴呆;

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腔隙性脑梗死大部分为心血管疾病所致，心血管疾病的发生与饮食关系密切，需要特别注意调整饮食结构，具体如下：1、腔隙性脑梗死患者禁忌食物，如白糖、盐、油，在做菜时需要注意稍微有味道即可。不可贪图口感，多盐、多油、多糖。清淡饮食在调味方面就需要单一，不可过多添加鸡精等，不要吃辛辣刺激的食物，比如一些常见的油腻食物，海鲜等食物需要注意合理的食用，忌抽烟、饮酒；2、及时补充营养，腔隙性脑梗死患者需要补充维生素A和维生素B2，如西红柿、胡萝卜、鳝鱼、紫菜等，也可多吃花生、鸡蛋等食物。

腔隙性脑梗死饮食提醒

腔隙性脑梗死是脑梗死疾病中相对较轻的一种，占脑梗死的20%-30%。梗死灶一般很小，直径不超过1.5cm，大多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位，主要分布在壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥，少数位于放射冠及脑室管膜下区。血管大部分是细小动脉，或者脑动脉的末梢支，也叫终末支，血管阻塞引起小范围组织的缺血性坏死，形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死的症状相对较轻，但是治疗与脑梗死一样，要采取抗血小板聚集、稳定斑块、控制危险因素等治疗方法，同时要加强腔隙性脑梗死的二级预防。

什么是腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死的注意事项对于疾病的发现、治疗，预防等过程尤为重要：1、饮食以清淡为主，由于腔隙性脑梗死大部分为心血管疾病导致，因此患者就需要以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，如火龙果，有降血脂、降血压的作用；2、腔隙性脑梗死患者在康复阶段要在医生的嘱咐下进行适当的康复锻炼，避免长期卧床，导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩等，给康复带来困难。同时也应避免过早康复锻炼、随意乱练、过度锻炼等等，以免出现上肢挎篮子和下肢划圈步等后遗症。因此，科学、合理、及时的进行康复治疗，才能全面提升康复疗效；3、当气温骤变，气压、温度明显变化时，中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏，老年人适应能力差，免疫力降低，发病率和死亡率均比平时增高，所以要特别小心。

腔隙性脑梗死的注意事项

老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿，呈进展性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年痴呆。老年痴呆发病机制尚不明确，一般认为与基因突变有关，神经血管调节功能障碍也是其发病机制之一。老年痴呆依据病情程度，可分为三个时期：轻度痴呆期、中度痴呆期、重度痴呆期。

什么是老年痴呆

帕金森病主要是以运动障碍为主，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等，随着病情发展，在疾病晚期可以出现认知功能障碍等症状，如记忆力下降等。而老年痴呆主要是认知功能障碍为主，主要表现为记忆力障碍、思维及计算能力下降、空间能力下降，晚期可以有行动能力下降，老年痴呆依据病情程度，可分为三个时期：轻度痴呆期、中度痴呆期以及重度痴呆期。两者都是老年期常见疾病，但其发病机制和临床症状完全不同。

帕金森病是老年痴呆吗

腔隙性脑梗死是否严重应根据具体情况分析。如果患者的年龄是在80岁以上，这种情况很常见，属于老年性脑血管闭塞性质的改变，一般情况不太严重；如果在40-50岁的时候就出现腔隙性脑梗死，就是较为严重的表现，需要及时进行相关检查。因为越年轻的患者越早出现这类症状，说明血管质量较差，一旦年龄增长到60-70岁，很可能就会出现大面积的脑梗死，一定要积极进行预防。一旦出现大面积脑梗死，则会出现一系列的严重症状，如偏瘫、失语，甚至是植物人，更严重的导致死亡。因此，对于腔隙性脑梗死，如果年龄在50岁以下，一定要积极完善相关检查，明确治疗方案。

腔隙性脑梗死严重吗

随着中国老龄化社会的到来，老年痴呆患病人数逐年上升，随着年龄增长，老年痴呆发病率逐渐增高，因目前引起老年痴呆病因不是很明确，所以对于预防措施普及尤为重要，首先从饮食开始，以地中海饮食为好，即清淡饮食，多吃蔬菜、水果，多进食橄榄油；适当进行体育运动，建议打太极拳；培养兴趣爱好，比如下棋等；多与旁人交流感情，建议平时多做家务，如做饭、洗菜等。痴呆患者需要积极用药改善认知功能，提高生活能力，平时积极用脑，适当锻炼身体，服药时必须要有人看护，并且确定药物已经服下，不要让患者直接接触药物，要安排规律生活，进行认知训练以及记忆训练康复。

怎样预防老年痴呆

腔隙性脑梗死常见于中老年患者，男性比较多见，通常在白天活动中起病。如果平日出现头晕、头昏、手脚麻木、吞咽困难、记忆下降、抽搐等症状，应及时到医院就诊，进一步查头颅核磁或头颅CT检查。头颅CT检查时间较短，而核磁检查时间较长，花费也较大，但更为精准。头颅核磁检查、血管CTA、MRA检查后，如发现有小血管闭塞，能诊断腔隙性脑梗死，可给予药物治疗，如阿司匹林、他汀类药物等。此外，由于腔隙性脑梗死可转化为大面积梗死，因此早期诊断，早期治疗，防范于未然，具有很大价值。

如何尽早发现腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死的病因如下：1、高血压：是导致腔隙性脑梗死的直接原因，尤其是慢性高血压，血压控制不佳更易并发腔隙性脑梗死，高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45％-90％，且舒张压升高对本病的影响更明显；2、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。而其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄、各脑区腔隙性脑梗死的频度与脑动脉硬化的程度呈正比；3、糖尿病：也是引起腔隙性脑梗死常见病因之一。众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是脑卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有直接联系的证据。不过糖尿病时血凝固性和血液黏滞度增高、血小板黏附性增强，无疑可影响脑深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成有重要作用；4、其他：包括心源性栓子、动脉源性栓子也可以引起腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死的病因

腔隙性脑梗死患者的预防工作多体现在日常生活中，1、放松心情、多听音乐，轻柔的音乐能够使得大脑和身体处于放松的状态，长期处于紧张或者压抑的大脑和心理都会导致疾病的发生或疾病的恶化，音乐对人的身体健康具有一定的帮助；2、及时补充营养：疾病的出现一方面是因为抵抗力和免疫力的下降，所以腔隙性脑梗死患者平时需要补充充足的营养来增强抵抗力和免疫力，减少疾病对身体的伤害，做到早期预防。

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