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潘珲医生,浙江大学医学院附属口腔医院-口腔颌面外科-副主任医师,口腔颌面部微创拔牙;牙槽手术;正颌外科;轮廓整形;牙槽裂;口腔颌面纤维肉瘤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,潘珲医生评价,潘珲医生怎么样,好不好？

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【潘珲】浙江大学医学院附属口腔医院-口腔颌面外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

拔牙牙根残留看原先拔除的牙齿本身是否良好，很多情况下好牙也需要拔除，这是由于有的牙齿需要正畸、矫正或是成年以后长的智齿，有很多智齿通常是刚刚长出来，由于智齿周围牙龈的症状，需要拔除，这时牙齿是好的。好牙齿的牙根如果留在内部，牙冠都拿掉了，牙根留在内部是没有问题的。国内外文献报道，这样操作也可行，仅把牙齿的一个牙冠拿掉，可能不会对身体或者远期造成很大的不利影响。所以如果牙根特别弯曲，特别难拔这种情况，本身牙体是好的，留在骨内没有问题。牙齿本身与骨头的结构近似，仅在密度上有差异，到远期比如10年、20年，牙齿会转化为骨头的一部分，最终结构上也达到完全的一致，不用特别担心牙根残留的问题。牙齿的牙根有炎症，或者根尖周围都有骨质吸收，有长期慢性的肉芽增生时，牙根留在内部，相当于内部有感染源，这样的牙根一定要拔干净。

拔牙牙根残留怎么办

牙痛要看是什么原因引起，如果牙痛是因为牙髓炎，牙髓炎症局限于牙齿内，可以进行拔牙操作。炎症也可能来自于牙齿以外，比如牙髓坏死、牙神经坏死，炎症持续往下渗漏直达根部，根部周围的骨质受到影响，甚至牙根周围出有脓肿，长期周边流脓，在急性期不适合拔牙操作。不是根周流脓就一定不适合操作，当急性炎症转到慢性炎症以后，没有明显疼痛、肿胀剧烈时，对于这种慢性炎症也可以进行拔牙操作。根尖部有炎症时，拔牙以后出现术后创口感染的风险比正常牙齿没有明显炎症的拔除风险更高。牙痛通常是区域性牙痛，要看病灶来自哪里，如果并非在病灶区域的牙齿，也可以拔牙。如果牙齿疼痛已经非常剧烈，甚至引起的肿胀非常严重，把牙齿拔除了之后，可能让局部脓肿得到很显著引流，这种情况也可以拔牙。主要的目的是为了引流，为了减少全身症状时也会拔牙。其它情况下，通常都会选择在比较理想的情况下拔除。

牙痛可以拔牙吗

牙槽突裂在胚胎发育期间，通常上颌包括嘴唇周围的组织往中间靠，最后融合而成。在融合的过程中如果出现问题，没有融合完全，会出现突裂。出现牙槽突裂，都涉及到腭裂、唇裂和牙槽突裂，是三位一体的，出现在整个融合过程中。出现这种情况，唇裂是最早需要修复的，最早在婴儿期。还有腭裂，国内的意见都在婴儿期，在两岁以内完成修复。至于牙槽嵴裂，是在患者尖牙也就是虎牙形成这一段期间，再去治疗，治疗通常会涉及到植骨，这主要是为了面型改善。

牙槽突裂是怎么发育的

牙槽突裂的手术治疗，通常在患者青春发育期，女孩子在月经初潮时，男孩子基本在11-12岁。在该期，患者生长发育速度加快，此时做牙槽突裂手术有利于后期的颌骨发育。牙槽突裂是骨质的中断，在口腔、鼻腔进行了连通，治疗首先就是把口鼻的连通打断，进一步人工的造成口鼻要分区，明确保证口腔内的液体不会通过牙槽突裂进入到鼻腔。所以手术第一步是软组织分隔，第二步是骨性的中断，需要自体骨头移植从而恢复骨性连接，对于将来上颌骨的发育有利，或者对将来需要通过矫正来恢复牙列上的整齐，是必要的。所以牙槽突裂手术除了软组织封闭，还有骨性移植。

牙槽突裂的手术治疗

微创拔牙是把创伤局限在牙齿内部，减少对牙齿周围组织的损伤。因为拔牙难度的关系以及出现牙齿跟骨头之间粘连的情况，不可避免的会破坏周围骨组织。破坏到了骨组织或周围软组织时，术后会出现一定程度的疼痛，尤其是深藏在骨内时，需要切开牙龈以暴露牙齿，术后因为局部渗血，导致肿胀，术后疼痛会更加剧烈。如果是常规的微创拔牙，本身难度比较低时，术后只在麻药后轻微疼痛，不会超过一天，到第二天基本消失。微创拔牙至少50%左右能够达到拔完没有明显疼痛，由于手术具有难度，有的病人术后会感到一定程度的疼痛，还有拔牙创口血凝块凝结不好，可能会在术后第3-4天出现干槽症，而且疼痛剧烈。疼痛来源是因为拔牙窝内血凝块缺失，或是血凝块被分解，拔牙窝的骨壁直接暴露在口腔，导致细菌影响骨壁的健康，出现局限性骨髓炎症，会产生比较强烈的疼痛。

微创拔牙完事后痛吗

拔牙需要多久与牙齿的复杂程度，多根牙或单根牙，牙齿是否做过治疗，牙齿所在的位置是否方便手术操作都有关。成年人智齿完全埋在骨头内，拔牙时间更长。拔牙需要多长时间，跟医生的经验有很大关系，最复杂、最麻烦的牙齿一般不会超过一个小时，普通的智齿包括难拔的牙齿会在半个小时以内结束。医生之间有区别，有的医生对于智齿的拔除不擅长，时间会比较长。拔牙有多长时间，要根据齿的牙根、形态、有无受过治疗、埋藏的解剖部位的深浅来决定，另外根据医生的经验和操作熟练程度再有所增减。所以拔牙有多长时间，是多方面因素所造成的。

拔牙需要多久

有炎症拔牙的后果就是牙齿内部或者牙齿周围是否存在炎症，炎症存在主要是由于细菌感染，细菌感染导致局部白细胞反应，最终临床表现为脓液渗出或者周围牙龈红肿，触碰疼痛。急性炎症通常不建议拔除，除非拔除牙齿才能使局部脓肿得到显著的引流，此时可以考虑拔牙。但是绝大多数的急性炎症期不考虑拔牙，只有在慢性炎症时可以有选择地进行拔牙。首先全身条件良好，慢性炎症比如局部进行冲洗使急性炎症转归为慢性炎症，或者通过医生指导服用抗生素，急性炎症好转、控制住了，转为慢性炎症时可以拔牙。急性炎症期拔牙后果可能会造成炎症扩散，细菌通过拔牙创口周围骨壁的小血管扩散到全身，造成全身性菌血症，这相当不利。但慢性炎症细菌的繁殖力比较差，造成血行感染的可能性和机会会降低。所以炎症拔牙会造成的后果主要考虑慢性炎症，急性炎症就不再考虑拔牙。

有炎症拔牙的后果

外翻型下颌角要看面部美学比例，如果外翻特别剧烈，手术可以把下颌角突出的部分全部切掉。除了整个下颌角削掉，也可以考虑把下颌骨体深支的外板切掉，效果更加显著。可以通过手术之前的模拟和手术之间的导板来预测和执行，达到术后更加准确、更加对称。手术治疗上，通过导板或者术前做模拟，可以更准确的术前获知术后可能会出现的效果。通过导板可以完成准确的切割，术后双侧对称性会更加理想。也可以通过医生的经验操作，对于普通人，肉眼没有明显的分辨到双侧是否对称或者不对称，可能是由于术前模拟的骨性数据不准确所致。

外翻型下颌角怎么治疗

下颌角肥大可以从两方面来理解：1、平常吃东西时特别费劲，有单侧咀嚼还是双侧咀嚼，吃的多少，关节使用的少，会造成咀嚼肌肥大，首先考虑咀嚼肌会不会肥大。咀嚼肌如果肥大，造成了下颌角肥大，需要缩减咀嚼肌，可以通过手术来削薄，也可以通过注射肉毒素达到咀嚼肌容量的改变；2、如果是骨性的外翻的下颌角，可以很明确的通过手术达到修整下颌角的目的。外翻的下颌角不是无限制可以削减，要考虑解剖因素，能够削减到多少是有限制的。特殊情况下，下颌角也肥大，咀嚼肌也肥大，两者可以并排进行，除了做手术，还可以做咀嚼肌的注射治疗，达到更加显著瘦脸的效果。

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