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潘珲医生,浙江大学医学院附属口腔医院-口腔颌面外科-副主任医师,口腔颌面部微创拔牙;牙槽手术;正颌外科;轮廓整形;牙槽裂;口腔颌面纤维肉瘤等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,潘珲医生评价,潘珲医生怎么样,好不好？

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【潘珲】浙江大学医学院附属口腔医院-口腔颌面外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

拔牙牙根残留看原先拔除的牙齿本身是否良好，很多情况下好牙也需要拔除，这是由于有的牙齿需要正畸、矫正或是成年以后长的智齿，有很多智齿通常是刚刚长出来，由于智齿周围牙龈的症状，需要拔除，这时牙齿是好的。好牙齿的牙根如果留在内部，牙冠都拿掉了，牙根留在内部是没有问题的。国内外文献报道，这样操作也可行，仅把牙齿的一个牙冠拿掉，可能不会对身体或者远期造成很大的不利影响。所以如果牙根特别弯曲，特别难拔这种情况，本身牙体是好的，留在骨内没有问题。牙齿本身与骨头的结构近似，仅在密度上有差异，到远期比如10年、20年，牙齿会转化为骨头的一部分，最终结构上也达到完全的一致，不用特别担心牙根残留的问题。牙齿的牙根有炎症，或者根尖周围都有骨质吸收，有长期慢性的肉芽增生时，牙根留在内部，相当于内部有感染源，这样的牙根一定要拔干净。

拔牙牙根残留怎么办

牙痛要看是什么原因引起，如果牙痛是因为牙髓炎，牙髓炎症局限于牙齿内，可以进行拔牙操作。炎症也可能来自于牙齿以外，比如牙髓坏死、牙神经坏死，炎症持续往下渗漏直达根部，根部周围的骨质受到影响，甚至牙根周围出有脓肿，长期周边流脓，在急性期不适合拔牙操作。不是根周流脓就一定不适合操作，当急性炎症转到慢性炎症以后，没有明显疼痛、肿胀剧烈时，对于这种慢性炎症也可以进行拔牙操作。根尖部有炎症时，拔牙以后出现术后创口感染的风险比正常牙齿没有明显炎症的拔除风险更高。牙痛通常是区域性牙痛，要看病灶来自哪里，如果并非在病灶区域的牙齿，也可以拔牙。如果牙齿疼痛已经非常剧烈，甚至引起的肿胀非常严重，把牙齿拔除了之后，可能让局部脓肿得到很显著引流，这种情况也可以拔牙。主要的目的是为了引流，为了减少全身症状时也会拔牙。其它情况下，通常都会选择在比较理想的情况下拔除。

牙痛可以拔牙吗

牙槽突裂在胚胎发育期间，通常上颌包括嘴唇周围的组织往中间靠，最后融合而成。在融合的过程中如果出现问题，没有融合完全，会出现突裂。出现牙槽突裂，都涉及到腭裂、唇裂和牙槽突裂，是三位一体的，出现在整个融合过程中。出现这种情况，唇裂是最早需要修复的，最早在婴儿期。还有腭裂，国内的意见都在婴儿期，在两岁以内完成修复。至于牙槽嵴裂，是在患者尖牙也就是虎牙形成这一段期间，再去治疗，治疗通常会涉及到植骨，这主要是为了面型改善。

牙槽突裂是怎么发育的

下颌角肥大手术的禁忌人群：1、骨性下颌角肥大是外翻的下颌角肥大，还是内翻的下颌角肥大。如果是内翻，做下颌角肥大手术改善的不明显，这种情况不建议患者做下颌角肥大手术；2、下颌角肥大如果来源于咀嚼肌，单纯的做下颌角手术改善不明显。当咀嚼的时候下颌角仍旧肥大，是因为咀嚼肌造成的，需要做注射治疗或做下颌角咀嚼肌的削薄手术。理论上来讲，只要身体健康、有条件或者是有意愿，均可以做。适应症要通过医生选择，就是做手术有无意义，有无效果。

下颌角肥大手术禁忌人群

拔牙怎么拔，过去都是通过锤子、榔头的方式拔除，近几年来流行微创拔牙，拔牙创伤被限制在牙齿内部，对牙齿周围组织的创伤较小。现在拔牙过程比较舒适，术后并发症比较轻，不用担心怎么拔牙。现在微创拔牙是通过手机和微创牙龈分离刀，把牙齿从牙槽骨内分割，让牙齿更加顺利的出来，同时减少对牙齿周围骨组织的破坏，最终创伤较小，术后反应相对比较轻。当然这跟医生的拔牙方式、医生的熟练度以及牙齿本身的难度有关。单根牙齿的创伤更小，拔的更快，反应更轻。多根牙齿或是做过根管的牙齿时间会更长，会引起其它并发症，当然这些对有经验的医生，都不是问题。

拔牙怎么拔

拔牙需要多久与牙齿的复杂程度，多根牙或单根牙，牙齿是否做过治疗，牙齿所在的位置是否方便手术操作都有关。成年人智齿完全埋在骨头内，拔牙时间更长。拔牙需要多长时间，跟医生的经验有很大关系，最复杂、最麻烦的牙齿一般不会超过一个小时，普通的智齿包括难拔的牙齿会在半个小时以内结束。医生之间有区别，有的医生对于智齿的拔除不擅长，时间会比较长。拔牙有多长时间，要根据齿的牙根、形态、有无受过治疗、埋藏的解剖部位的深浅来决定，另外根据医生的经验和操作熟练程度再有所增减。所以拔牙有多长时间，是多方面因素所造成的。

拔牙需要多久

牙齿在没有明显炎症时进行拔牙，通常需要拔除的牙齿有轻微慢性炎症，慢性炎症不是绝对的拔牙禁忌，但拔牙时应避免处于急性炎症期。另外要看病人的身体状况，比如年纪大，全身性疾病比较多，糖尿病血糖是否特别高，如果特别高，可能会造成拔牙术后创口感染。如果血压很高，手术当中需要打麻药，会用止血药物或是使血管紧张的肾上腺素，造成局限性血压升高，此时不适合拔牙，需要控制全身状况。还有更多拔牙的禁忌症，拔牙的合适时间具体如下：1、身体状况良好；2、没有明确服用不适合拔牙的药物，比如双膦酸盐，治疗骨质疏松的药物，这些药物服用了之后可能会对伤口的愈合造成影响；3、避免身体在特殊状态下拔牙，除了身体的疾病，还不能在特殊状态，比如女性的生理期，正常人应避免位于感冒或剧烈劳动之后身体疲乏时、精神波动剧烈时以及精神方面有疾患的患者，不适合拔牙。

拔牙什么时间最好

拔牙之后好到什么程度，首先看什么时候到可以进食的程度，术后半个小时以后棉花吐掉，局部血凝块形成以后，就可以进食。医生通常会建议患者在术后两个小时以后再进食，因为局部可能有麻药，导致局部组织痛感缺失，如果吃较烫或者较冰的食物，可能对局部软组织有创伤，此时没有痛觉，自己感觉不到，可能会失去控制，所以患者拔牙以后在麻药退去之后再进食。其它的正常进食，要根据伤口愈合程度来定，术后第2-3天进食没问题，要考虑伤口愈合的问题，进食还是要偏凉、偏软。等到术后一周左右， 血凝块内已进行一定的程度转化，变的不脆弱时，伤口已经完成初步愈合。表面上看起来仍旧是一个洞，表面有点灰色，略带暗红色时，已不太要紧。但是对于大颗粒食物，应避免嵌到拔牙创口内部。拔完之后洞消失或者表面有完整的黏膜覆盖，基本上要到一个月左右才能够达到初步愈合，此时这些地方略微凹陷，有轻微凹坑，可以认为它完全愈合，但内部的骨质还要进一步调整，1-3个月以后拔牙创口内留下的间隙会逐渐被骨质取代。临床上3个月后拍片，还有可能拍出来的拔牙位置还保留有牙根形态的骨质缺损，可能要到6个月左右再重新改建，这些地方才可能在放射线片上完全消失，拔牙的痕迹达到完全愈合。

拔牙几天能好

有炎症拔牙的后果就是牙齿内部或者牙齿周围是否存在炎症，炎症存在主要是由于细菌感染，细菌感染导致局部白细胞反应，最终临床表现为脓液渗出或者周围牙龈红肿，触碰疼痛。急性炎症通常不建议拔除，除非拔除牙齿才能使局部脓肿得到显著的引流，此时可以考虑拔牙。但是绝大多数的急性炎症期不考虑拔牙，只有在慢性炎症时可以有选择地进行拔牙。首先全身条件良好，慢性炎症比如局部进行冲洗使急性炎症转归为慢性炎症，或者通过医生指导服用抗生素，急性炎症好转、控制住了，转为慢性炎症时可以拔牙。急性炎症期拔牙后果可能会造成炎症扩散，细菌通过拔牙创口周围骨壁的小血管扩散到全身，造成全身性菌血症，这相当不利。但慢性炎症细菌的繁殖力比较差，造成血行感染的可能性和机会会降低。所以炎症拔牙会造成的后果主要考虑慢性炎症，急性炎症就不再考虑拔牙。

潘珲

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