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谭勇刚医生,湖南省胸科医院-超声影像科-副主任医师,各脏器结核病的超声诊断;鉴别诊断及超声治疗技术;特别是淋巴结结核;腹腔结核;关节结核及睾丸结核的超声诊断方面有着丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谭勇刚医生评价,谭勇刚医生怎么样,好不好？

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【谭勇刚】湖南省胸科医院-超声影像科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道造成的慢性特异性感染，青少年发病率比较多见，40岁以下的占到91.7%。肠结核临床表现没有特异性，一般起病较缓慢，早期没有明显症状，后期可能出现右下腹疼痛、腹泻、便秘、大便带血等症状。肠结核分为溃疡型、增生型、混合型，其中以溃疡型多见。肠结核的主要超声表现是肠壁增厚，以同心圆增厚多见，呈假肾征，肠腔有不规则狭窄或者狭窄与扩张交替出现。肠结核常合并网膜、肠系膜增厚、腹腔淋巴结肿大、腹腔积液和盲肠痉挛等肠道外表现。肠壁增厚且周边发现伴有中央坏死以及粗大钙化的肿大淋巴结，是肠结核的特征性超声表现。

肠结核B超特点

妇科B超检查有两种检查方法：1、经腹部B超检查，需要喝水500-1000ml，膀胱适度充盈，因为子宫和卵巢在盆腔较深的位置，肠管下垂到盆腔中。做B超时肠管的蠕动和肠内的气体会产生干扰，导致子宫和卵巢显示不清楚。因此需要在检查前喝水憋尿，让膀胱充盈起来把肠管推开。如果尿量太少，膀胱充盈不好，无法推开肠管，子宫卵巢不能清楚显示出来，容易引起误诊和漏诊。但同时也不能过度充盈，因为过度充盈的膀胱，子宫和卵巢向后推移，发生移位变形，比较细微的变化会受到掩盖；2、经阴道B超检查，阴道B超使用高频探头，套上薄膜后伸进阴道内进行检查。由于阴道探头频率高，与盆腔器官更接近，能更好地显示子宫、卵巢以及盆腔肿块的特征和血流情况。不受肠道气体影响，特别是对后位子宫、宫腔内病变、宫外孕、监测卵泡等，经阴道B超检查比经腹B超检查要好得多。经阴道B超检查能够更加清晰地显示卵泡的发育情况，是监测卵泡首选的检查方法，而且不需要憋尿。但是有的病人卵巢位置很高，经阴道B超检查不到，采用腹部B超检查需要憋尿。

B超查卵泡要憋尿吗

淋巴结结核用B超可以诊断出来，B超是浅表淋巴结首选的检查方法，能清晰地显示直径3mm的淋巴结和组织病变。B超通过对淋巴结形态、大小、边界情况，包膜有无发生融合、钙化、液化，长短径比值、阻力指数、搏动指数等多个影像学特征进行分析，能够很好地推断出淋巴结的病理性质。淋巴结结核有多种不同的病理表现，比如肉芽组织增生、干酪样坏死、纤维化、钙化、脓肿、窦道等。不同的病理变化，在B超下表现出不同的图像。通过分析超声图像，可以推断出病人的淋巴结发生哪些病理变化。结合病人病史、临床表现、实验室检查和病理结果，就可以做出明确诊断。

淋巴结核B超能查出来吗

肝功能指肝脏的生理功能，包括解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等，必须经过抽血化验胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶等指标才能体现，所以B超不能显示肝功能情况。对于肝脏疾病必须结合超声检查结果、临床症状和其它检验结果，才能做出正确的诊断。肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定、最适合超声检查，因此B超是肝脏疾病的重要诊断手段。通过B超可以检查肝脏的大小、形态、内部有无占位性病灶、肝内胆管、血管等情况，比如胆管、血管的走行是否正常、有无扩张以及扩张的程度。这些对肝炎、肝癌、肝脓肿、肝腹水、肝外梗阻性黄疸和中晚期肝硬化等肝脏疾病，都是非常重要的诊断依据。

B超可以检查肝功能吗

肝脏结核大多数起病缓慢、病程长，临床表现多不典型。常见有发热、乏力、食欲不振、消瘦、右上腹不适、疼痛等。肝结核多继发于肺结核。病灶的结核分枝杆菌大多数是通过肝动脉、门静脉血行播散到肝脏引发。肝结核病理特点是炎性改变、结核性肉芽肿、干酪性坏死、液化坏死、纤维组织增生和钙化。超声表现主要有以下方面：1、粟粒型肝结核患者，表现为肝脏回声增粗，肝实质内可见散在、均匀分布的、大小不等的点状强回声；2、结节型肝结核患者，当病灶较小时，为低回声区、分布较均匀，边界较清楚。较大的病变呈较强回声区，分布都不均匀，边界清晰、轮廓不规则；3、脓肿型肝结核患者，肝内可见无回声区或者混合回声区，边界模糊、形态不规则，其内可见无回声区以及絮状回声；4、肝结核愈合过程中，病灶内发生纤维化和钙化，肝脏内可看到多个散在的点状、条状、弧形的强回声；5、肝包膜结核指肝包膜上发生结核病灶，可能与结核性腹膜炎密切相关。由腹腔结核直接侵犯肝脏，形成特殊类型的肝脏结核。超声表现为肝包膜多发梭形，或者不规则形态的低回声、或者混合回声结节。边界清晰、内部回声分布不均匀。

肝脏结核B超特点

脂肪肝由于肝脏脂肪组织堆积过多而引起的病变，引起脂肪肝原因主要有过度饮酒、肥胖、糖尿病和药物毒性作用。B超检查脂肪肝灵敏度很高，作为脂肪肝首选诊断方法，广泛应用体检筛查。在B超声像图中，脂肪肝的肝实质近场回声增强称为明亮肝。远场回声衰减，回声微弱、稀少，脂肪肝程度越重，衰减越明显，类似阴影。脂肪肝没有独特的临床症状，大多数患者血脂过高。近年发病人数越来越多，发病年龄越来越小，成为人们非常关注的疾病。脂肪肝通过治疗后，可以恢复正常，长期不愈可以发展为肝纤维化，甚至肝硬化。

脂肪肝B超表现

子宫结核多见于20-40岁女性，临床症状没有特异性，不孕、宫外孕最为常见，其次是下腹痛，有时出现消瘦、疲劳以及月经紊乱，可伴继发闭经、月经量少、功能失调性子宫出血等。子宫结核包括子宫内膜结核和子宫肌层结核。子宫内膜结核的主要超声表现如下：1、子宫内膜不规则增厚，细小点状钙化，宫腔形态改变呈三角形或者T字型，最终导致不对称的小宫腔；2、子宫肌层结核的超声表现为子宫肌层内可见多个混合回声结节、囊性结节、实性结节、点状片状钙化；3、彩色多普勒超声病灶内实性部分，可见条状或少许点状彩色血流信号；4、超声造影结节呈环形强化，结节内囊性部分无造影剂灌注的无增强。超声表现能够为临床诊断和治疗提供有力的依据。

B超能查出子宫结核吗

诊断浅表淋巴结的病变，B超明显优于其它影像学检查手段，是最佳的检查方法。在大多数情况下，结合临床病史及其它临床资料，B超能够帮助鉴别良性、恶性淋巴结疾病。彩色多普勒血流成像能够显示淋巴结血流分布，超声造影提供淋巴结内部的血管灌注和分布信息。转移性腺癌的表现为癌组织的造影剂不均匀性分布，低灌注或者充盈缺损；良性淋巴结结核表现为均匀性增强。不均匀性的病例，可以在B超引导下进行穿刺活检，是目前诊断淋巴结疾病最直接、最简单的方法。医生在B超引导下，可以准确对目标淋巴结进行穿刺，选取淋巴结不同区域吸取组织送实验室活检，如果穿刺过程中发现吸取物中有坏死组织或者脓液时，可以进行细胞学涂片检查。多发或者坏死范围较大的淋巴结结核，可以在穿刺前选择超声造影进行评估，准确地选择目标淋巴结及取材区域，特异性很高，能有效地提高病理诊断的阳性率。超声造影引导下，在淋巴结异常灌注区域，进行穿刺活检，更能提高穿刺活检的成功率和准确率。

淋巴结核B超准确率怎么样

正常人胸膜分为两层，壁层胸膜和脏层胸膜，这两层胸膜中间构成左右两个封闭的腔隙叫做胸膜腔，胸膜腔内没有气体，大约有10-15ml的浆液，起到润滑作用，减少呼吸时产生摩擦。结核、肿瘤、外伤、心功能不全、肺炎、脓胸等原因都可以引起胸腔积液，也就是常说的胸水。借助B超可以确定有没有胸腔积液、胸腔积液位置深不深、积液的量，判断积液是清亮还是脓液等。除此之外，采用B超引导下穿刺抽液、置管引流，可减轻患者的症状，通过实验室检测积液明确病因，临床上结合腔内注药治疗恶性胸腔积液取得很好的治疗效果。

超声对胸腔积液的诊断和治疗

拿到B超报告单，在一堆描述之后，可看到建议复查。很多人会忐忑不安，其实大可不必紧张。医生给出建议复查一般有以下情况：1、检查结果有异常，需要定期或者不定期检查，观察变化，根据变化的情况再做出相应的诊断治疗意见。如在检查中发现胆囊息肉、乳腺结节，因为容易发生变化，需要定期复查，观察生长情况。一旦生长过快，需要考虑采用其它治疗措施；2、检查结果有异常，但可能与检查前饮食不当，或者个人生理周期等因素有关。应该在这些因素消除之后，选择合适时间再做检查；3、检查前不充分，比如检查前吃糖类、豆类等产气多的食品，及憋尿的尿量不够等，造成图像不清楚，需要做好准备，再次进行检查；4、胎儿排查其它畸形检查，因为胎龄不确定、胎儿发育快，检查结果只能代表某一时间点的情况，必须动态监测才能准确作出判断。

谭勇刚

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