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彭荔薰医生,华中科技大学同济医学院附属同济医院-内分泌内科-主任医师,糖尿病;甲状腺疾病以及甲状旁腺;肾上腺;性腺等内分泌代谢性疾病的诊断诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,彭荔薰医生评价,彭荔薰医生怎么样,好不好？

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【彭荔薰】华中科技大学同济医学院附属同济医院-内分泌内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对典型的甲亢诊断并不难，病人感到心慌、乏力、睡眠不好、消瘦等等。这个时候查甲状腺功能就很快的明确了诊断。问题是对一些不典型的病人，他以单一的突出的症状来就诊。第一、病人感到消瘦，除了消瘦以外，他并没有其它的不舒服。第二、心律紊乱，病人心慌做心电图，多频发房早或者是室上心动过速或者是房颤。第三、腹泻，病人的大便次数增多，医生既不做体检也不问病史，马上就是肠镜。第四、就是周期性麻痹，病人第二天早晨起来突然感到不能动、不能下地站立、不能行走，这个时候如果要查血钾，一定是低的。不经过治疗，它会反复发生，所以叫周期性麻痹。第五、就是老年甲亢，甲亢本来病人表现激动、饥饿等等，但是老年甲亢它表现出来的是淡漠、食欲不好、消瘦。针对这些问题，只要想到有甲亢的可能，检查是非常简单的，只要查甲状腺功能就能够立即明确诊断。

甲亢做什么能检查出来

糖尿病人首先当然是降糖药。还有一部分病人要服用降压、降脂、抗凝以及提升纤溶的药。如果有了并发症，还需要服用一些改善并发症的药。降糖药一共分为三类，胰岛素、口服降糖药以及GLP-1受体激动剂，这是一类单独的注射剂。口服降糖药有很多种类，1、磺脲类，如格列齐特、格列美脲等；2、格列奈类，如诺和龙、孚来迪等等；3、双胍类，如进口的有格华止，以及国产的二甲双胍；4、格列酮类，比如说吡格列酮、艾可拓等等；5、α-糖苷酶抑制剂，比如拜糖平、卡博平、艾可拓、家能等等；6、DPP-4抑制剂这一类药现在用的比较广泛，因为它疗效确切，副作用相对比较少；7、GLT-2抑制剂又叫做葡萄糖转运蛋白二抑制剂。这些药物有的是促使胰岛素分泌，有的是改善胰岛素抵抗，有的是使餐后糖吸收缓慢一些，有的是使血糖从尿中排出去。在整个糖尿病的治疗过程中间，请大家注意生活介入，也就是饮食的调控和运动，始终是贯彻治疗。另外在用促胰岛素分泌剂或者是打胰岛素的过程中，一定要注意低血糖。

糖尿病吃什么药

亚甲炎的甲亢，多半为一过性的甲亢，两三个月甲状腺功能应该恢复到正常。随着破坏的终止，甲状功能就逐步恢复到正常了。这种甲亢大多数不必用药，亚甲炎病情的病程一般都是两三个月，所以甲状腺功能恢复到正常也是两三个月，但是少数病人也可以留下永久性甲减。亚甲炎它本身是一种变态反应性疾病，它的症状主要是颈痛，这种颈痛可以放射到脸部、颊部或者是头部。另外发烧可以是低烧，也可以很高的烧，可以高达40度。另外甲状腺肿大、质地硬、压痛非常的明显，血沉会明显的增高。这个时候做甲状腺扫描可以看到聚碘功能非常的低下，查甲状腺功能有的可以正常，有的可以增高成为甲亢。甲状腺增高的原因是因为亚甲炎的时候滤泡破坏，甲状腺激素释放出来了，所以引起甲状腺功能增加。

亚甲炎甲亢期多久

如果白细胞降低出现在用药前，可能是甲状腺激素对骨髓的一种抑制。另外甲亢是一种自身免疫性疾病，可能还存在一些其他的自身免疫抗体导致对白细胞的攻击引起白细胞的降低。如果在治疗中出现白细胞的降低，当然一个就是药物的毒性；有的病人在三四天以内就出现粒细胞缺乏症，高烧，需要抢救，这个就是病人对药物过于敏感。所以治疗中间的白细胞降低，要么是药毒，要么是药敏。还有在治疗前后白细胞都低，而经过运动以后白细胞能够升上来，这种情况很有可能是由于白细胞附着在血管壁上的比较多，游走在血流中间的比较少。不管什么样的情况都会得到妥善的处理，使甲亢能够顺利的进行治疗。

甲亢白细胞低是什么原因

没有诊断过甲状腺疾病的病人，可以通过自我感知有没有甲状腺疾病，比如消瘦、饥饿、乏力、颤抖、心慌等等是典型的甲亢表现，就要考虑有甲亢的可能；或者感觉到浮肿、面色灰黄、腹胀、不想吃等，就要去查一查有没有甲减的可能；有时候症状不太典型，比如说突然不明原因的一天要解几次大便，吃的也不少，但是人长不好，可以去检查是否有甲亢；或者是便秘、面色不好、有点肿，也可以去医院检查明确。如果已经有了甲状腺疾病，想了解控制情况，除了凭感觉判断以外，更重要的是要到医院去检查甲状腺功能，才能得到精确的判断。甲状腺的疾病的诊断或者是判断不比糖尿病查一个血糖就可以了解很多信息，甲状腺疾病诊断没有这样的手段。

怎样在家自检甲状腺

甲状腺球蛋白偏低是没有多大意义的。甲状腺球蛋白是甲状腺中一种很重要的蛋白质，它位于甲状腺滤泡腔内，它是t3t4合成的重要场所，合成的t3t4要运到甲状腺滤泡上皮中进一步加工，然后再由甲状腺球蛋白摄取回来，经过进一步化学反应，然后将甲状腺激素释放出来，这样就可以看到甲状腺球蛋白在甲状腺激素制造过程中间的重要性。临床上主要是要利用甲状腺球蛋白来观察甲状腺癌手术以后是否复发，甲状腺癌手术以后要用甲状腺激素治疗。停用激素以后检测甲状腺球蛋白如果不断的升高，就要考虑甲状腺癌复发的可能，甲状腺球蛋白偏低，是没有多大临床价值的。

甲状腺球蛋白偏低

甲状腺萎缩很难恢复。甲状腺萎缩首先见于萎缩性甲状腺炎，这个时候的腺体变化是滤泡变小，滤泡腔里面的胶质变少，以纤维代替，整个腺体的体积就变小、萎缩，功能就会出现甲状腺功能减退，这是一种自身免疫性疾病。另外甲状腺萎缩还可以见于碘131治疗之后。所谓碘131，就是用一种短的射线来破坏甲状腺，使甲状腺细胞死亡，代之有纤维化，所以腺体是萎缩的、变小的，很容易出现甲减。其实甲减并不可怕，只要补充合理的甲状腺激素，使甲状腺功能维持正常，和正常人并没有什么区别，但是需要长期终身的治疗。

甲状腺萎缩能恢复吗

皮质醇是由肾上腺分泌，皮质醇低要考虑有肾上腺皮质功能减退的可能。肾上腺皮质功能减退从起病的快和慢可以分为慢性和急性型。慢性主要是表现为疲劳、乏力、消瘦、厌食、恶心、呕吐、腹痛等等。急性型的可以表现为急性低血压、休克、心动过速、四肢冰凉、极度的软弱、淡漠、高烧，称之为肾上腺危象。从病变的部位可以分为原发性和继发性。原发性是指病变在肾上腺本身，由于自身免疫或者是结核等等对肾上腺的破坏，病人由于皮肤、黏膜色素沉着出现发黑。如果病变是在垂体，称为继发性，最常见的是席汉斯综合征。由于产后的大出血，引起垂体的坏死，或者是由于肿瘤对于垂体的破坏和压迫而出现，这时候病人的皮肤是苍白的。对于肾上腺皮质功能减退，要强调几点：第一是某些症状的出现，要警惕并且认识到有肾上腺皮质功能减退的可能性；第二是对于慢性肾上腺皮质功能减退，在创伤、感染、应激、手术等等因素下，可以诱发出肾上腺危象；第三是对肾上腺危象一定要积极抢救，否则就会危及生命。至于一次检查皮质醇低下，要进行复查，并且深入检查以及结合病史、体检等等，来进一步确定到底有没有肾上腺皮质功能减退。

皮质醇低

糖尿病人的主食实际上和正常人是一样的，也是米、面粉、土豆、红苕等等。一个食品份，就是这个食品提供90千卡热量的食品重量，比如25g米、80g红苕，25g瘦肉、500g青菜，都是一个食品份，因为它们一个食品份提供了90千卡热量，但其中营养成分却不同。比如25g米，它提供的是2g蛋白质、20g碳水化合物，而25g瘦肉提供的是9g蛋白质和6g脂肪，没有碳水化合物。营养成分相差非常的远，所以对食品份的交换，尽量提倡在同类食品类进行。每个人每天都会要求一定的热量供给，然而对提供热量的这些食品，就要进行国内食品的比例要求，比如每天几个主粮的食品份，几个蔬菜的食品份，几个食油的食品份，几个水果的食品份等等，这样既保证了热量，又保证了营养的均衡。

糖尿病可以吃什么主食

血糖空腹10点多是否严重，还要结合其他的状态来进行评估。空腹血糖10点多，如果餐后两小时的血糖以及糖化血红蛋白都是轻度的增高，说明存在着夜间胰岛素抵抗，不算太重。如果空腹血糖10点多，餐后两小时血糖有20~30，如果伴有酮体阳性，那病情很重，即使酮体是阴性的，病情也是重的。如果空腹血糖10点多，餐后两小时的血糖以及糖化血红蛋白都是轻度增高，但是糖尿病病人的并发症很明显，那总体来讲这个糖尿病病人的病情依然是重的。所以空腹血糖10点多，还要结合其他状态来进行评估。对于新病人来讲，空腹血糖10点多，有糖尿病的症状，肯定是达到了糖尿病的诊断标准。

彭荔薰

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