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郑诗华医生,海南医学院第一附属医院-儿科-主任医师,儿科常见病;多发病的诊治;尤其是矮小症;性早熟等内分泌疾病的诊治;以及小儿疝气;小儿痉挛;小儿癫痫;小儿多动症;小儿脑瘫;小儿血尿;小儿厌食;小儿肠套叠,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郑诗华医生评价,郑诗华

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【郑诗华】海南医学院第一附属医院-儿科-图文咨询-预约挂号-百度健康

抽搐是儿科的一种危急重症，处理方法如下：1、小儿出现抽搐症状以后，如果抽搐的位置不安全，要将其转移至安全的位置，防止抽搐时的抖动导致碰撞，造成新的创伤；2、让患儿平卧，头倾向一侧，因为头部平放可能会造成舌后坠，同时抽搐的过程中由于喉肌痉挛，患儿不能进行吞咽的动作，可能导致分泌物误吸到气管引起窒息；3、如果家里有长柄的东西，比如勺子的柄，可以缠上一些柔软的布料，然后放在患儿两侧牙齿之间，以免患儿抽搐的过程中咬伤牙齿；4、进行以上的处理过程中一定要请求救护车到现场，因为有些患儿处于癫痫持续状态，抽搐的时间比较长，可能导致窒息或者损伤的比例增高，因此在处理的过程中一定要积极请求救护车及专业人员到场。

孩子抽搐怎么办

维生素D和钙是不能等同的。维生素D是一种脂溶性的维生素，主要作用是促进钙的吸收，补钙是为了让维生素D能够发挥作用。如果仅补钙，维生素D不足，机体的钙量不一定能达到正常的水平，所以维生素D的补充和钙的补充是相辅相成的，并不是等同的物质。临床上经常说孩子要多晒太阳、补充维生素D，但是钙不作为常规的补充物质，饮食的过程中如果钙质已经摄入足量，就不需要补钙，维生素D需要补充。出生以后到两岁的小儿建议常规补充维生素D，其他的一些矿物质或者维生素必须要根据临床表现判断是否需要补充，过量补充营养物质可能引发其他疾病，任何物质过量补充都是过犹不及的，一定要根据临床症状给予相应的补充，不是出生以后钙、铁、锌等营养物质一起补充，一定要斟酌病情给予相应的处理。

补充维生素D和补钙是等同的吗

性早熟是现在社会比较关注的一个问题，所谓的性早熟是指女孩8岁之前或男孩9岁之前出现第二性征。性早熟的表现一般为第二性征，女孩的第二性征最早出现多为乳房的发育，比较容易被家长所发现。男孩的第二性征相对比较隐匿，表现为睾丸增大，可能家长没有注意到，患者就诊的时候可能已经出现变声等发育后期表现，所以性早熟男孩的发现相对于女孩可能比较晚。性早熟在临床上一般分为三类，一个叫做中枢性性早熟，也叫做真性性早熟，一个叫做外周性的性早熟，也叫假性性早熟，还有一个叫做部分性的性早熟。所谓的真性性早熟、中枢性性早熟指的是下丘脑-垂体-性腺轴所释放的激素导致小儿按正常的发育过程发展，最终结果是具有生殖能力。外周性的性早熟并不是真正由颅内中枢释放的激素引起，可能是外周性的因素引起，比如肾上腺的肿瘤、卵巢的肿瘤、睾丸的肿瘤释放的激素，所引起的只是临床的一些表现，但性腺不一定出现真正的发育，患者一般没有生殖能力。部分性的性早熟患者仅表现为单一的第二性征，没有一系列的第二性征表现，比如单纯性的乳房早发育、单纯性的早初潮、单纯性的阴毛早现等等情况。

性早熟的概述及表现

小青春期是家长们比较困惑的问题，临床门诊常常有些家长抱着一岁多的孩子来就诊，告诉医生孩子的乳房发育了。小青春期就是单纯性的乳房早发育，患者的发病年龄比较小，多为两岁以下，主要是由于下丘脑-垂体-性腺轴的生理性活跃而引起。小青春期具有自限性，患者常常不需要治疗，可自行恢复，但是需要临床上进行密切观察，因为的确有部分患儿可以转变为中枢性的性早熟。

什么是小青春期

性早熟的原因有很多，具体如下：1、中枢性的性早熟：脑内存在并不，常见的包括颅内的肿瘤、颅内的感染或者放疗后导致的颅内病变、颅内骨折、颅脑外伤等，均可能引起中枢性的性早熟；2、外周性的性早熟：主要原因是外来的激素，可能是性腺自身产生，比如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等，还有一部分来自于外源性的摄入，比如摄入过多的鸡胚、蜂王浆等补品，化妆品、丰乳霜等含有雌激素物品也会导致性早熟的发生。有些家长会问饮食方面会不会对性早熟有影响，饮食方面的影响的确也是现在存在的问题之一，因为有一些饲料可能会导致食物有引起性早熟的作用，无法进行具体的甄别，但是这种可能性是存在的。

性早熟的原因

现在性早熟的门诊病例越来越多，除了家长对性早熟的认识增长以外，还与本身发病率升高有关系，具体如下：1、随着生活条件逐渐的好转，小儿的生长发育相对比较快；2、生活环境受到污染可能导致性早熟，比如洗涤剂、有机农药、塑料制品等可能会有一些影响性发育的因素，反季节瓜菜也可能会影响性发育，因为反季节瓜菜需要进行催熟或者给予膨化剂，可能引发食物出现一系列的改变，导致孩子性早熟；3、传媒方面，即社会的因素可能影响性发育，如孩子受到视觉、听觉等方面的刺激，有可能会引起性早熟的发生。

性早熟发病率上升的可能因素

性早熟的危害如下：1、身体方面：性早熟就是性发育提前，正常情况下女孩大约11-12岁、男孩大约12-13岁开始性发育，从性发育到身高停止增长的整个过程持续3-4年左右，如果从8-9岁开始发育，11-12岁基本停止发育，如果从11-12岁开始发育，约14-15岁停止发育，这几年的差别就是生长空间的差异，有些妈妈沾沾自喜，认为自家孩子在班里个子高，但其实是孩子已经开始发育，当其停止发育以后，别的同学开始发育，所以可能会出现大小孩、小成人或者高小孩、矮成人的现象，也就是身体方面的身高受到影响；2、心理方面：性早熟患者出现与年龄不符的身体改变，可能导致自卑，可能对生理方面的改变无所适从，比如可能女生来例假了，别的同学没有来例假，患者自己不知道怎么回事，跟别人不一样，觉得很害羞，同时可能会产生一系列性方面的问题，比如性冲动怎么解决、有没有性侵犯的可能、有没有出现恋物癖等性方面的改变等情况，这是性早熟对心理方面的影响。

性早熟的危害

性早熟治疗的原因之一是获得比较理想的终身高，也就是达到正常的终身高或者正常的与家族遗传匹配的身高。性早熟患者用药后约六个月可能会出现身高增长的迟缓，这时如果继续治疗下去，可能达不到理想的效果，也就是身高达到正常或者达到符合遗传的身高，所以这时有可能需要给予联合使用生长激素。但并不是每一个病例都要联合用生长激素进行治疗，比如患者就诊的时候，与其同年龄的孩子相比，身高比较高，骨龄进展不是很快，对终身高影响不大，也就是能达到遗传身高或者正常成年人的身高，这时不一定要使用生长激素进行治疗。

性早熟需要生长激素联合治疗吗

过去儿童发烧后经常通过喝水、捂汗的方式进行降温，但是现在不主张这种做法，尤其是年纪越小的孩子越不主张采用这种方法降温。因为发热有个散热的过程，如果把患儿捂在被子中，导致热量散不出来，会造成其体温越来越高。高热惊厥是发高烧的时候出现抽搐的一种疾病，常见于6个月-3岁的小儿，所以小儿发热捂汗以后体温不能降下来，反倒越来越高，有可能会引起抽搐，从而影响生命健康。因此对于儿童发热通过捂汗进行降温的做法是不主张的，常规要根据患儿的体温判断是否给予退热药的处理或者给予物理降温的处理。对于儿童发热，不主张给予捂汗处理。

儿童发热后可以通过捂汗降温吗

发热是否通过药物退热主要是根据患儿的体温而定。发热分为低热、高热，当患儿体温高于38.5℃的时候，应该积极给予口服或者肌注退热药，常用的口服退热药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，这些药物在使用的过程中一定要特别注意，按照说明把握好用药的间隔时间。如果在用药的间隔时间内患儿体温再次增高，可以配合使用退热贴，敷在额头及大血管的部位，比如腹股沟、颈部等。主张体温超过38.5℃要给予积极处理的原因主要是防止发生高热惊厥，因为小儿的中枢发育不完善，高热的时候可以出现抽搐。对于低热的患儿一般主张给予温水的抹浴或洗温水澡，也可使用退热贴，有助于小儿退热。

郑诗华

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