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周怡医生,浙江大学医学院附属口腔医院-口腔修复科-主治医师,固定义齿等多种修复形式;根据患者个人情况设计修复方案;如牙体缺损及病损;牙列不齐;牙颌畸形;牙折;牙磨损;多生牙;牙脱位等的修复治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,周怡医生评价,周怡医生怎么样,好不

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高嵌体跟牙冠的差别如下：1、主要在于牙齿的磨除量，牙冠就相当于整个碗的一个形状，而高嵌体相当于一个碟子的形状，也就是高嵌体需要磨除的是整个牙冠的上半部分，所以磨除量比整个牙冠要少一些；2、高嵌体跟牙齿的接边往往是在口腔内，牙冠跟牙齿的接边往往是深入到了牙龈里，所以高嵌体修复了以后，对于口腔卫生的要求会比较高，希望患者在高嵌体修复以后需要经常刷牙，定期维护；3、高嵌体修复如果发生了失败，还可以转做牙冠的修复，但是牙冠修复如果发生失败了，除非只是牙冠的破损，如果里面的牙体也发生了破损，很难再次进行修复。当然不管是高嵌体还是全冠修复，都不能咬硬的东西，不管是哪种修复形式，都会发生破损。全冠的固位形式多数是集中在轴壁上，所以对于牙齿周围需要磨除的量会比较多一些。高嵌体的固位形式大多集中在髓室内，所以对于牙齿中心的磨损会多一些，但是因为高嵌体的修复往往是针对一些死髓牙，所以中心区域已经被其他材料所充填，磨除以后也并不可惜，并不是牙体自身的磨除。

高嵌体跟牙冠的差别大吗

做烤瓷牙或者做金属牙套都需要磨除一定量的牙齿，对于天然牙齿而言，特别是黄种人，牙齿其实都比较娇小，牙齿的磨除量就尤为重要。其实现有的技术是希望牙齿磨除量越少，对于基牙越好。金属牙齿跟烤瓷牙相差的地方就在于厚度差别，全金属牙齿的厚度要求最低只要0.5mm而金属烤瓷牙最低的要求是希望达到1-1.2mm，所以对于基牙而言，金属全冠比烤瓷牙磨除的牙量更少。但是金属全冠有一个很致命的缺点，就是颜色不好，整个金属牙镶在嘴里的时候，打个哈欠别人就能看到嘴巴里有个黑咕隆咚的东西。当然现在有一个更好的产品，有个更好的材料来替代金属材料，就是氧化锆。氧化锆这类材料又叫做金属全瓷，也就是强度可以达到金属的强度，但是颜色跟全瓷是一模一样的，偏白、偏黄，非常的漂亮，在口腔里面既可以达到美观的效果，又能达到功能的效果。

铸造金属全冠的基牙预备

铸造金属全冠的厚度在烤瓷牙和金属冠里面是最厚的，所以其拆除有一定的困难。如果牙齿发生了疼痛，需要进行拆除的时候，就需要到专业的医院进行迫除，称为迫除的原因是牙冠不会自己掉下来。有个别患者提出能否多嚼口香糖，但是大部分是不会掉下来的。当患者到医院的时候，医生会告诉患者，如果要进行拆除，就需要在牙冠上面划一条沟，这条沟划开来以后把牙冠一分为二，接着用牙挺进行挺松，这样才能把牙冠拆除下来，也就是牙冠就废掉了，没有用了，牙冠不能保留下来，而且在拆除过程中有可能会少量磨损牙齿。所以患者在进行一个牙冠修复之前，要尽早做好一些准备，比如完整的根管治疗，或者及时的充填治疗，保证牙根以后不会发生炎症，在准备充足的情况下再进行修复，尽量减少牙冠迫除的这种风险。

铸造金属全冠怎么拆除

很多患者问医生镶了牙以后如何保护，在这里要告诉大家几个重要的方面：1、烤瓷冠桥修复了以后，绝对不能咬特别硬的东西，在江浙地区很多人都喜欢嗑山核桃，还有螃蟹爪子，这些食物在烤瓷桥修复以后都是不能咬的，很多患者在烤瓷冠桥修复了以后特别开心，因为能够吃好多好吃的了，结果一咬乐极生悲，烤瓷桥发生了破损，破损了以后维修、费用都是个问题，所以在这里重申，烤瓷冠桥最重要的一点是在修复了以后不能咬硬物；2、患者需要正常的刷牙，烤瓷牙修复了以后，烤瓷牙跟旁边的软组织，就是牙龈，中间还是会有一些小间隙，小间隙上面会有很多小细菌滋生，如果烤瓷桥安装了以后不好好刷牙，旁边的牙龈有可能会发生红肿；3、烤瓷牙修复了以后还需要定期的维护，这个维护是指要到医院里，建议患者做了烤瓷牙以后过一年回来复诊，检查一下烤瓷牙有没有破损，牙龈有没有红肿，如果发生了破损和红肿，可以及时处理，不要等到烤瓷牙发生了大面积的破损，甚至里面的牙齿蛀掉了以后，再进行修复就比较困难了。

应用烤瓷冠桥时要注意哪些事项

烤瓷冠桥在修复了以后不能咀嚼特别硬的食物，咀嚼了以后就有可能发生崩瓷。崩瓷了以后有些患者会问能否知道发生崩瓷的时间，具体如下：1、如果发生崩瓷了，大部分患者是由于咬硬物，可能会听到咔啦的一声；2、崩瓷了以后舌头舔上去，牙齿表面会不太光滑，甚至有非常尖锐的棱角；3、有些人发生崩瓷以后会发现烤瓷牙跟真牙齿之间有食物嵌塞，经常卡一些金针菇、牛腩等纤维类的食物。如果发生了烤瓷牙的崩瓷，患者需及时就医让医生看一看，检查一下。崩瓷这个事情可大可小，如果崩的是很小的一块瓷，可以进行一个抛光，把表面进行轻度的磨损，就可以解决问题。如果崩瓷的范围非常大，特别是有食物嵌塞的问题，还是需要将烤瓷冠桥拆除以后，重新制作会更好。不管有没有崩瓷，只要患者觉得烤瓷牙有一些不舒服的地方，需尽快到医院找医生，找专业人士帮助解决问题。

烤瓷冠桥崩瓷的临床症状

烤瓷冠桥在现在的修复过程中是经常使用的，比如患者缺了一颗牙，很有可能需要用烤瓷冠桥来进行修复，优点在于操作的整个时间会比较短，不像种植牙的操作可能需要长达半年的时间，烤瓷冠桥一般在一个月之内就可以制作完成。烤瓷冠桥的缺点是需要磨除缺失牙隔壁的两颗牙齿，对于这两颗牙齿而言，在磨除以后磨除的部分是不能够再回来的，需要用烤瓷冠来恢复其外形。对于前牙缺失的患者，这样的一个恢复可能对美观性有少量的影响。对后牙缺失的患者，后面两颗牙齿，就是被磨损的大牙，强度就会下降，这是烤瓷冠桥不好的一个地方。烤瓷冠还有一个优势在于价格，相对于种植牙，烤瓷牙的价格比较优惠。烤瓷牙还有一些优点，比如跟活动牙相比，烤瓷牙不需要拿上拿下，是固定在牙齿上的，比如在吃饭过程中有食物嵌塞的问题，烤瓷牙就不会产生这样的一个情况。对于老年的患者，活动牙的修复后经常会因为手脚不灵便，刷牙刷得不太好，所以有可能会造成邻牙的龋坏，那么烤瓷牙也没有这样的问题，因为食物嵌塞比较少。

烤瓷冠桥的利弊

瓷嵌体在连接的时候往往是使用最好的粘接剂，就是树脂类的粘接剂，因为瓷嵌体的固位力相对较差，在拆除的时候就往往会碰到一些困难，就是粘的太牢了。如果在瓷嵌体粘固后不久需要拆除，基本上都是使用磨除的方法，但是瓷嵌体经常是有一些髓腔固位的形式，也就是在磨除的过程中会需要用到大量的车针，在髓腔内、在比较暗的环境下进行拆除，所以需要大量的时间。如果在使用车针进行拆除以后，发现牢固度非常严重，有可能需要增加超声波的辅助方式进行拆除。所以在嵌体拆除过程中也有可能对牙体有一定的损坏，甚至有个别的情况会造成牙冠和牙根的折裂。既然瓷嵌体拆除这么困难，希望患者在使用过程中一定要尽量保护修复体，不到万不得已，千万不要去拆。

瓷嵌体不合适怎样取出

在临床上经常会碰到有一类患者，比如受到了外伤，或者是小的时候由于打篮球被别人肘击，发生了前牙的缺损，缺损了以后牙齿大部分是留存的，希望牙齿进行小范围的充填，但是充填治疗使用的寿命是非常短暂的。现在有了一种修复形式，这种修复形式磨除的牙体量非常少，并且能保证一定的美观，就是贴面修复。贴面修复的磨除量甚至可以达到0.3-0.5mm的厚度，对于牙齿本身的破坏非常少，对于一些比较敏感的牙齿，甚至不需要打麻药。美观性方面，贴面修复可以达到以假乱真的一个程度，也就是患者既保存了牙体，又恢复了美观。当然，贴面修复有一定缺点，就是在贴面修复以后患者不能咀嚼特别硬的食物，因为贴面修复常用的一类材料叫做铸瓷材料，是属于全瓷材料里面相对较为脆的一类材料，所以，贴面修复能够达到非常好的美观性，但是强度相对较弱。

贴面是种什么样的修复

牙齿嵌体的修复根据材料分为很多种价格：1、金属嵌体：金属嵌体分为贱金属、贵金属，贱金属嵌体的价格比较实惠，大概在1000-2000元，而贵金属嵌体的价格就比较昂贵了，会根据材料的使用量来定价格；2、树脂嵌体：树脂嵌体的价格大概是1000元左右，属于比较实惠的材料，因为树脂材料的比较软，所以使用寿命可能相对较短；3、铸瓷嵌体：铸瓷类材料的价格区间大概在3000-4000元；4、氧化锆嵌体：氧化锆类的价格在4000-5000元左右。除此以外，根据每个患者情况不同，有一些患者缺损牙较多，有可能需要加固一些桩核修复形式，价格又会发生不同，所以每个患者要根据自己的具体情况来问医生，让医生来告知具体的价格。在嵌体修复的时候还需要一些小的附加费用，比如粘接费、取模费、临时嵌体费用，这些费用是在嵌体费用之外的，需要另外收费，当然这些费用相对比较低廉。

牙齿嵌体修复价格

嵌体修复需要磨除一定量的牙齿，虽然磨除量比做烤瓷冠和全瓷冠要少，但是磨除量根据材料的不同还是有一些差别。比如金属嵌体和氧化锆嵌体，磨除量相对较少，如果做铸瓷嵌体，磨除量跟牙冠差别并不是很大，所以有一些患者牙体余留量并不是很多的情况下，做嵌体也要慎重。另外，嵌体修复是作为一种类似于补牙的修复形式，固位力比全冠修复要小，所以对粘接性能的要求是非常高的。如果患者在修复了以后经常喜欢食用一些黏性的食物，有可能嵌体就比较容易脱落。此外，如果患者比较喜欢咀嚼硬物，这些硬物也会对嵌体造成一定的影响。现在的嵌体大部分都是全瓷类的嵌体，因为很多的患者对于美观性的要求比较高，全瓷类相对比金属更加脆一些，所以在食用硬物的时候全瓷类发生崩瓷的可能性也是比较大的，一旦发生破损以后，嵌体的拆除比全冠的拆除更困难，因为用的比较好的粘接剂，所以使用嵌体的时候要格外小心。

周怡

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