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【潘凯丽】陕西省妇幼保健院-儿内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

牙龈出血和白血病出血是一样的，白血病中是因为血小板减少引起来的，得白血病不主张孩子一定要刷牙但要保持口腔卫生。牙龈出血和白血病的出血，实际上都是出血，就跟前面我们提到的，鼻出血和白血病的出血，实际上是一样的，这都属于粘膜出血，其实这些所有的出血，在白血病当中，都是因为血小板减少引起来的，所以说我们一旦得了白血病以后，一般来说不太主张孩子一定要刷牙，口腔清洁是要保持的，一个呢，你可以选择特别软的细毛的牙刷，慢慢的去刷，如果要是在血小板很少的情况下，我们就主要是漱口，可以用一些药物性的漱口液，每天比如早晚然后三顿饭以后，或者只要进食以后就要去漱口，其实这个目的呢，就是避免牙龈出血，因为牙龈一出血呢，就是等于有一个破损，特别容易造成感染，尤其是在白血病经过化疗以后，它的白细胞特别低的情况下，口腔的清洁是非常重要的。

牙龈出血和白血病区别

看白细胞它的总数和分类，那么还有红细胞和血红蛋白，然后看血小板，如果这三项都不正常，孩子可能是得了血液病。孩子有病了以后到医院，医生往往常规的，都是要开一个血常规检查去看一下，那么拿到这个血常规的化验单，可能它的白细胞特别高，或者是特别低，这是一个，除了这个以外，我们白细胞还要看它的分类，一般白细胞它分成几类的，比如说中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，还有单核细胞，如果这个分类的比例，特别的不正常，白细胞总数可能5000~6000，但是它百分之八十几，九十几，全部都是淋巴细胞，你这个时候还是要提高警惕，看看有没有什么其他的问题了。那么除了白细胞之外，我们还要看的就是血红蛋白和红细胞，假如是血红蛋白和红细胞又很低，我们一般讲小于60克的话，到30克就叫重度贫血了，那么如果在这个范围，就不是一般的贫血所引起来的，也要高度警惕。除此之外就是看血小板，血小板往往是减低的，所以一般拿了一张化验单，我们就看这三个方面，白细胞它的总数和分类，那么还有红细胞和血红蛋白，然后看血小板，如果这三项都不正常，那么我们就要高度怀疑，这个孩子可能是得了血液病，至于什么血液病，或者是不是白血病，真正的确诊主要靠骨髓检查。

白血病血常规看哪几项

可以吃含铁多的食物，动物的肝脏或者瘦肉，植物如菠菜、黑木耳。有贫血吃什么食物呢，一般是这样吧，就是含铁比较多的一些食物，比如说瘦肉，牛肉，羊肉，鸡肝，猪肝，这些动物的肝脏或者瘦肉里边，它含的铁比较多，吸收也比较好，植物里边比如说像菠菜，其实里边也含铁，但是植物的吸收率很少，还有一种东西，比如黑木耳，认为它是含铁比较多的。前些年大家可能，年龄大一点的人都知道，我们国家有一种强化酱油，酱油里边它强化了铁，你可以放点这个酱油，它里边也会有一些铁元素，这个指的是补铁的。那么要是缺少叶酸和b12的，b12其实主要也在动物的，比如说是瘦肉里边也含的比较多，那么叶酸主要在绿叶的蔬菜里，在我们国家的北方尤其是山区，喜欢用羊奶来喂孩子，但是羊奶最大的一个缺点，它就是缺少叶酸，一直用羊奶喂养的孩子，容易得大细胞的贫血，叶酸它是存在于细胞合成过程当中，DNA的合成当中的一个原料，所以要是DNA缺乏，它就不仅是红细胞的缺乏，有时候白细胞也很低，而且有的时候是血红蛋白也低，甚至血小板也低，所以早期的有些表现，跟白血病的早期很相像的。我们曾经收过一个大孩子，就是10岁的大孩子，得的是巨幼红细胞性贫血，这么大的孩子相对来说比较少见了，这孩子最近这一个月放学回来，他就拿一个新蒸的馒头加点白糖，吃一个馒头出去玩去了，玩完回来了以后，也就错过了大家吃饭的时间了，那他随便再吃一个什么馒头，吃个什么就睡觉了，这一个月几乎天天都这样的，就是很少进食肉类或者蔬菜，结果没想到就得了这个病了。

贫血吃什么补血效果最好

血小板降低不一定得白血病，血小板减少性紫癜比较多见，属于良性病可以自愈，低于2万就需要看医生适当用药，如果是白血病则需要其他治疗。因为引起血小板减低的原因很多的，最常见的还是血小板减少性紫癜，这个应该是个良性的疾病，有相当一部分，血小板减少性紫癜的孩子，到一定的时候他也有自愈的倾向，急性白血病会使血小板减低，因为骨髓里边幼稚细胞的，剧烈的增殖或者是特别多的增殖，造成的血小板减少，所以说，血小板减少是白血病可以有的，但不是所有的血小板减少，都是白血病，现在叫免疫性血小板减少性紫癜，这个也是我们儿童的一个，常见的出血性疾病。这个疾病它是良性的，为什么说它良性的，就是有的时候你不用药，它也会自愈了，如果血小板特别低的情况下，比如说低于2万以下，他就容易有自发出血的倾向了，这个时候我们还需要，到医院找医生，要适当的用些药，那么白血病里边的血小板减少，单纯用这些药是不行的，一定要按白血病治疗，那么血小板它自然而然就涨上来了，所以它两的治疗的方法，完全是不一样的。

血小板低会得白血病吗

血小板越来越成熟，他慢慢就变小了，所以说要认为血小板大的比较多，往往是骨髓造血的功能不是特别好，一旦发现这个问题肯定是要做骨髓检查，来确诊到底是什么疾病。我们在拿出一张化验单的时候，在血小板这一栏后边有很多，比如说血小板的平均体积，血小板平均的浓度，还有它的分布的宽度等等，这个大血小板也是它其中的一种，正常的血小板的体积应该是9~11，那么如果它都比较大，比如大于13，可能都认为它的比较大了。什么样情况下会这样呢，就是血小板刚从骨髓释放出来，它还不太成熟的时候它比较大，随着这个时间越来越久，血小板越来越成熟，它慢慢就变小了，所以说要认为血小板大的比较多，往往就是可能骨髓造血的功能，不是特别好，他就把很多没等成熟的血小板，它都给你释放到血里了，但是这个只是相对的，一旦我们发现这个，我们肯定是要做骨髓检查，因为很多的血液病，它的真正的金标准，还是要做骨髓的，不管是骨髓常规，骨髓活检等等，来确诊到底是一个什么病。

大血小板比率偏低

假如女性轻度地中海贫血，爱人正常那么可以正常生育，如果夫妻双方都是重度地中海贫血，那么孩子只有四分之一的几率正常，所以病情严重的需要做产前检查。地中海贫血在我们国家，主要是沿海地区，两湖，就是湖南，湖北，广东，广西，四川这些南方是比较多见的，在北方这个病确实很少见，所以说医生在诊断病，或者问病史的时候，往往我们要问你的家族史的，现在其实我们填很多表，不太要你的籍贯了，但是在医学诊断方面，籍贯有的时候还是挺有意义的。那么得了地中海贫血的病人，尤其是女性，如果它是轻度的，那么他爱人假如是正常的，其实没问题，她可以正常生育，她生下来的孩子当中，有一半都会是正常的，那么再有1/4的孩子，可能带有地中海贫血，它是个属于遗传性的一个血液病，它有基因的，但是它不会很重，其实重的是什么呢，如果这个妈妈是一个重度，或者中度以上的地中海贫血，那么假如这个爸爸，也是一个地贫患者，这个时候他们俩出生的孩子，只有1/4是正常的，那么其他的孩子就容易带有地中海贫血的基因，而且往往孩子的病情也比较重，所以地中海贫血是这样的，它不是说随着年龄长病情越来越重，它是你一出生下来，你是重型就是重型，你生下来是轻型其实也就是轻型了。所以说就是很重的呢，一般来说一定要孩子，我们需要让她要做产前检查的，可以通过羊膜腔的一些穿刺，或者羊水穿刺，我们抽出血来做一些基因检测，如果确定这孩子确实是一个重型地贫，那就及早的终止妊娠。

地中海贫血能生小孩吗

中性粒细胞一般在血液里的比例就是45%~55%，要是过高了常见可能有感染问题造成中性粒细胞增多。中性粒细胞是白细胞里边占的比例比较大的，就是正常的孩子，刚生下来5天左右，这个中性粒细胞就逐渐在减少，血液里边比例最大的，一个中性粒细胞，一个是淋巴细胞，那么它减少了，那淋巴细胞逐渐就增多了。一般到5岁左右的时候，中性粒细胞又开始增多，那淋巴细胞又少了，这就是成人的正常的比例，也就是说刚出生孩子的比例，他和成人是一样的，但生后5天左右，他开始第一个，我们叫交叉，就是淋巴增多，中性粒细胞减少，那么到5岁左右又来第二个交叉，又恢复到，就是以后终生都是以，中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，但是也不是很多，中性粒细胞一般在血液里的比例就是45%~55%。如果要是这个比例增的比较高了，比方说百分之七十，八十甚至更多，其实最常见的还是有感染问题，尤其是细菌感染，会造成中性粒细胞的增多，随着病情好转，中性粒细胞逐渐减少了，那么他病也就恢复到正常。

中性细胞比率偏高

熊猫血是Rh血型不是o型血，汉族人血型99%都是阳性，而Rh血型属于阴性血。其实o型血不是熊猫血，人的血型系统它分成两大系统，一个我们就讲的是A，B，O系统，就分成A型，B型，AB型和O型，那么除了这个以外，还有一个就是Rh血型。我们正常中国的汉族人，大概99%以上都是阳性的，那么如果还剩下那1%，甚至不到1%的Rh阴性的血，这个才叫做熊猫血。我们白血病也有这样的孩子，一来了我们一查Rh是阴性的，那么他可能在后边，经过治疗的过程，他出现骨髓抑制，可能要输红细胞，输血小板，我们要提前跟血库，或者跟血站就要打招呼，我们这有一个Rh阴性的孩子，让他们要提前做准备，因为毕竟这一类的人比较少，那么能够献血的人就更少，所以现在国家也有一个，他们专门有一个叫熊猫血网，里边收集了很多这一类的人的相关信息，就是一旦有这样的Rh阴性的病人出现，那么这些健康的Rh阴性的这些成人，他们就会主动的去献血。

o型血为什么叫熊猫血

孩子生理性贫血期血红蛋白低，后期增高属于正常，要是增的很多或者血红蛋白很多就叫真性红细胞增多症，老年人中多见，需要用药治疗。红细胞它也是有正常范围的，但是现在绝大部分医院，我们用的都是血细胞检测仪器，这个仪器给出的后边那个正常值，都是正常成人的值。对于孩子来说，我们要分析的看，主要是看孩子的年龄，比如新生儿期或者生后两三个月，或者是五六个月或者是一岁以后，后边的红细胞的值都不太一样的，但是大部分的都可能偏低的多点，比如生后两三个月，我们有一个叫生理性贫血期，这个生理性贫血期的时候，他的血红蛋白有的时候，可能到100甚至还低一点，那么过了这两三个月，他慢慢又涨上来了，这个我们叫生理性贫血，可以不管它。那么红细胞增多看它增的多少，如果要是增的很多或者血红蛋白很多，我们有一个病，叫做真性红细胞增多症，这个真性红细胞增多症呢，在老年人相对来说，还是比较常见的，往往它的治疗也需要用一些化疗的药物，才能把它打下去，它就有点像慢性粒细胞白血病，实际上慢性粒细胞白血病，现在基本上就属于一个老年病了，有了以后你就可以用一些药，比如说像格列卫，这些都属于治疗白血病的一些药了。

血常规红细胞偏高一点

嗜碱性粒细胞百分比偏高最常见的情况是过敏，也有可能是真性红细胞增多症，慢性白血病，判断白血病要做进一步的检查。白细胞它有分类，中性粒细胞是我们最常用的，其实除了中性粒细胞以外，还有嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，还有淋巴细胞，单核细胞，嗜碱性细胞。其实正常的情况下，在外周血图片里边可以是0~0.1，它的量不是很多，是很少的。一旦它偏高，其实在儿童最常见还是过敏，虽然我们说嗜酸性粒细胞增多，过敏是很常见的，其实嗜碱性的，也有这种情况，当然除了过敏以外，有一些比如说像，真性红细胞增多症，也是血液病其中的，比如说是慢性白血病等等，这些情况也会出现，嗜碱性粒细胞增多，其实我们真正要判断白血病，真正决定或者是我们叫确诊，或者有时候我们叫金标准的，还是要做骨髓检查，骨髓是什么，那才真正的是什么。

潘凯丽

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