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张云鹤医生,郑州大学第三附属医院-小儿神经外科-主任医师,神经外科常见病;多发病的诊治;对颅内动脉瘤;动静脉畸形;颅内动脉血栓及狭窄等的介入诊断及治疗有丰富临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张云鹤医生评价,张云鹤医生怎么样,好不好？

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张云鹤医生,郑州大学第三附属医院-小儿神经外科-主任医师神经外科常见病;多发病的诊治;对颅内动脉瘤;动静脉畸形;颅内动脉血栓及狭窄等的介入诊断及治疗有丰富临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【张云鹤】郑州大学第三附属医院-小儿神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿神经母细胞瘤症状，临床表现与原发部位、年龄及分期相关，65%患儿肿瘤原发于腹腔，大龄儿童中肾上腺原发占40%，而在婴儿中只占25%，其他常见部位为胸腔和颈部，约10%病例原发部位不明确，约70%的肿瘤在五岁以前发病，极少数在十岁以后发病，不同部位的肿块常见的以肾上腺及脊柱两侧交感神经链较为多见，一般在肿块较大时才出现症状，可有腹痛、腹围增大、腰背部饱满、扪及包块、胃肠道等症状，原发于胸腔，有纵膈压迫相关症状及呼吸道症状，如气促、咳嗽等。晚期表现，病人常有肢体疼痛、贫血、发热、消瘦、眼眶部转移，眼眶部转移形成具有特征性的熊猫眼，表现为眼球突出、眶周围青紫，其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状，如有椎管内浸润压迫时出现运动障碍，大小便失禁等。

小儿神经母细胞瘤症状

脑出血以后的病人如果出现呕吐物为咖啡色，很可能是消化道应激性溃疡导致，可以通过化验呕吐物的潜血试验确认。引起消化道应激性溃疡，说明病变位置、病变进展的速度和病变的程度比较严重。临床上常见出血位置靠中线，出血速度过快，出血以后出血量、出血病灶不稳定。常见该类型的脑出血，引起人体应激性反应导致的消化道应激性溃疡。这种类型脑出血往往比较严重，治疗效果较差。

脑出血呕吐物为咖啡色病变严重吗

脑积水的手术目前为止只有两种方案，即脑室腹腔分流，其适合各种类型的脑积水和各年龄段；以及三脑室底或者中板造瘘。在1岁以内的新生儿、婴幼儿的脑积水病例中，造瘘的成功率在20%-30%，所以一般选择1岁以内的小儿脑积水使用脾胃分流的方式，脾胃分流手术涉及到颅腔和腹腔，即把脑脊液从脑室经皮下隧道到腹腔。医院做这种手术一般情况是40-50分钟。如果造瘘，一般1岁以上的小孩才做造瘘手术，一般手术时间在1-1.5小时之间。

婴儿脑积水手术需要多长时间

婴儿脑积水指婴儿的脑室系统循环不畅，导致过多的积水，过多的积水压迫周围脑组织，造成脑组织功能缺陷。这种压迫和损害是广泛的，包括额叶、顶叶、颞叶，甚至枕叶。额叶是智力的重要中枢，所以严重的脑积水多涉及额叶，如果不及时治疗，会对智力产生一定影响。因为脑积水造成颅高压，颅高压会影响头脑灌注，所以对小儿的生长发育也会造成一定影响，可出现发育迟缓。

婴儿脑积水会影响智力和发育吗

不是所有的脑出血都能治好，有一部分轻症的脑出血可以完全治愈，出血位置靠边缘、出血量小、出血原因不凶恶类型的脑出血甚至能完全治愈，不留任何后遗症。相反出血原因比较凶恶，比如大的脑动静脉畸形、烟雾病、大的肿瘤卒中脑出血、严重的高血压脑出血，快速大量类型的出血会导致严重后果，如长期昏迷、癫痫、失语、偏瘫。在治疗过程中，即使原发病得到很好治疗，并发的神经损害修复起来也可能不够完美。所以这种类型不能算完全治愈，病人会有生存缺陷。

脑出血能彻底治好吗

脑积水手术之后是否需要做康复，需要在孩子术后稳定以后进行全面评估。如果孩子有功能异常或者发育迟缓，会建议进行下一步康复治疗，让孩子缺失的脑功能尽量恢复接近正常的状态。如果是1岁以内的孩子主要包括运动方面康复，1岁以后则要关注孩子的心理和智力行为康复，可到医院脑康科和心理行为中心为患儿做康复。

脑积水手术后需要做康复吗

新生儿脑积水埋囊手术，即脑室引流皮下接一个ommaya囊，这种方式可以起到引流作用。但是对于需要时间较久的引流会有很多不利因素，比如隔1-2天穿刺造成穿刺部位感染风险，储液囊寿命穿刺次数的限制，不利于长期持续引流。此外，婴儿脑积水有一部分是因为炎症或者脑出血导致，脑脊液细胞数和蛋白数1-2个月之内不易恢复到正常范围，这种情况需要持续长期引流。

新生儿脑积水埋囊手术有什么风险

所谓儿童脑肿瘤是儿童脑部的肿瘤，有些共同症状，比如早期出现头痛、呕吐、肢体的障碍、癫痫、晕厥等，均为肿瘤占位和对周围脑组织刺激所致。还有一些症状与脑肿瘤生长的位置有关，可能出现肢体无力，感觉、语言或者视力障碍。部分症状与肿瘤的生长方式、生长速度有关，比如恶性肿瘤侵袭性生长速度过快，病人会很快出现头痛，甚至昏迷。

儿童脑肿瘤的早期症状

部分良性脑肿瘤患者能治好。良性脑肿瘤即颅内肿瘤为良性的脑肿瘤，病理特点表现为组织分化良好，变异程度小，一般不具有侵袭性和转移性，包膜完整，比较局限。手术容易完全切除，术后不容易复发。相对恶性肿瘤的侵袭性生长、生长速度快、不易完全切除，良性肿瘤完全治愈率较高。常见良性肿瘤包括颅咽管瘤、胆脂瘤、血管类型的肿瘤，其中应当警惕颅咽管瘤。颅咽管瘤对患儿影响较大，手术切除经常不易切除干净，术后恢复中并发症、合并症较多，所以经常会提到颅咽管瘤认为是良性肿瘤。

良性脑肿瘤能治好吗

小儿脑积水应挂内科或神经外科治疗。小儿脑积水经常以头疼、哭闹、呕吐、头围增大或是有落日眼就诊，静止型的脑积水，不需要手术治疗，可在内科就诊。但是进展型脑组织受压，有室管膜下渗出水肿，这种情况则达到手术指征的要求，应当早期手术，解除脑积水对脑组织的压迫，给大脑以恢复条件，这种情况建议挂神经外科。

张云鹤

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