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刘晓力医生,南方医科大学南方医院-血液内科-主任医师,白血病;淋巴瘤;贫血;浆细胞病;骨髓增生性疾病;各种白血病;淋巴瘤和多发性骨髓瘤的分层诊治;尤其对慢性髓系白血病等慢性骨髓增殖性肿瘤的分子细胞遗传学评估及指导个体化和分子靶向治疗;血液肿瘤化疗和干细胞移植后的残留病检测及处理;各种贫血和出血性疾病

没有那里不舒服，现在想了解怎样治疗，这是什么情况？

上年11月做了病理，找不出恶性肿瘤，今年4月重新做支纤镜显示弥漫大b淋巴瘤，目前已做了四次化疗（前三次是R-chop，第四次是R-ice，petct显示大片少了百分之三十，现在还有少许咳嗽

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刘晓力医生,南方医科大学南方医院-血液内科-主任医师白血病;淋巴瘤;贫血;浆细胞病;骨髓增生性疾病;各种白血病;淋巴瘤和多发性骨髓瘤的分层诊治;尤其对慢性髓系白血病等慢性骨髓增殖性肿瘤的分子细胞遗传学评估及指导个体化和分子靶向治疗;血液肿瘤化疗和干细胞移植后的残留病检测及处理;各种贫血和出血性疾病的

【刘晓力】南方医科大学南方医院-血液内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

可以通过定期复查判断药物的疗效，比如三个月进行一次定量PCR检测，即进行BCR/ABL融合基因的定量检测。三个月时BCR-ABL的水平应小于10%，6个月时应小于1%，12个月及之后应小于0.1%，达到上述标准时，治疗效果较好。若未达到上述标准，需要及时调整治疗，进行换药。

如何判断酪氨酸激酶抑制剂靶向药物的治疗效果？

慢性髓系白血病可使用络氨酸激酶抑制剂进行治疗，第一代为伊马替尼，第二代为尼罗替尼、达沙替尼和氟马替尼。据报道，规律服用伊马替尼的患者5年的总生存率可达91%，8年的可达88%。目前由于科学的进步可明显延长患者的生存期。但由于半数患者在治疗中出现耐药和药物不耐受的情况，因此需要定期随访和调整治疗。

慢性髓系白血病患者复查需要进行哪些检查以及检查频率如何？

慢性髓系白血病可分为慢性期、加速期和急变期。一般缺乏正规治疗时，慢性期患者的平均寿命为3年，加速期患者为数周，而急变期患者一般不超过半年。因此，一旦疾病开始进展到达加速期或急变期，即疾病晚期阶段，不及时进行治疗，患者的寿命只有数周至半年。

慢性髓系白血病患者的寿命有多长？如果不治疗会怎么样？

慢性髓系白血病患者用药时的饮食注意事项包括：1、不主张忌口以保证营养均衡，注意食物安全卫生；2、TKI在体内代谢时需要酶的协助，因此需要避免可引起酶变化的食物，比如西柚中的香豆素可抑制TKZ酶，影响药物排出体外的时间，进而增加体内的血药浓度，引起中毒，因此用药时需要避免食用西柚。

慢性髓系白血病患者在服用酪氨酸激酶抑制剂时需注意哪些饮食问题？

生育期慢性髓性白血病患者的管理包括：1、男性患者无需特别处理；2、存在生育需求的女性患者，初始治疗时首选二代TKI药物；3、在治疗过程中确认怀孕的患者需要立刻停药，定期进行检查。由于停药后出现疾病复发时可辅以干扰素治疗；4、哺乳期不能使用TKI药物，病情出现复发的患者需要选择人工喂养。

如何管理生育期慢性髓系白血病患者？

慢性髓性白血病，又称为慢性粒细胞白血病，是由于早期多能造血干细胞恶性转化形成的慢性骨髓增殖性肿瘤。目前病因尚未明确，根据报道，主要与化学药品、射线接触等理化因素，以及环境因素有关，与大多数肿瘤的病因相似。

慢性髓系白血病的病因有哪些？

无治疗缓解是指达到深度分子学缓解，即TF2 。目前慢粒的治疗目标已经调整为达到TF2，改善患者的生存状态，减少药物副作用，进而减少药物或者停药，也称为功能性治愈，是指患者仍然能够维持健康的状态，但仍未达到真正的治愈 。

什么是无治疗缓解？

慢性髓系白血病可通过一系列的检查进行诊断，包括：1、通过血常规可观察白细胞数量，以及数量偏高的细胞种类，以明确是否存在血液系统异常；2、骨髓穿刺检查；3、染色体检查和BCR-ABL融合基因的检测。该病主要与9号和22号染色体相互易位形成BCR-ABL融合基因，引起细胞过度增殖且不凋亡有关。

如何诊断慢性髓系白血病？需要做哪些检查？

影响无治疗缓解的因素包括：1、选择作用较强的药物作为一线药物，争取更早进入TF2 ；2、定期观察，每三个月进行一次融合基因的定量分析，未达到标准或者出现复发时需要密切关注；3、部分药物效果不佳时需要选择更强的二代药物；4、教育患者，提高患者的依从性，保证患者定期复查和调整治疗。

目前研究提示哪些因素影响无治疗缓解？

部分慢性髓系白血病患者需要接受造血干细胞移植。造血干细胞移植是目前唯一能够治愈慢粒的方法，曾作为一线治疗手段，其适应症为：1、出现多种TKI耐药，治疗效果差的患者；2、加速期或急变期的患者；3、出现T315L突变的患者，也可使用三代TKI药物。

慢性髓系白血病患者需要接受造血干细胞移植吗？

多发性骨髓肿瘤是有危险的。多发性骨髓肿瘤属于恶性肿瘤，患有疾病后需要及时采取治疗措施，尽量延缓病情的发展，延长生存期。如果在发生疾病后没有得到有效的治疗，就会给患者身体造成损害，引发反复感染、贫血、骨痛、骨折、脊椎处发生骨质破坏及导致患者长期无法下床活动等症状。同时也可能会危害心脏、肾脏功能，还可能会出现肾功能衰竭、心脏功能衰竭等现象，严重的甚至会危及生命。通常情况下，出现多发性骨髓肿瘤后，患者的生命期为三年左右，但是如果通过积极的治疗，比如应用硼替佐米、来那度胺等药物，以及进行自体骨髓移植等，会使生存率得到明显的提高。

刘晓力

刘晓力医生服务