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程东峰医生,上海交通大学医学院附属瑞金医院-普外科-副主任医师,甲状腺肿瘤;甲状腺结节;表皮囊肿;皮脂腺囊肿;切口疝;斜疝;胰腺肿瘤;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;胆源性胰腺炎;胰腺炎;胆管结石;胆囊癌;慢性胆囊炎;胆结石;腹膜后肿瘤;肝肿瘤;胆管肿瘤;胃肿瘤;十二指肠癌;小肠肿瘤;阑尾肿瘤;结肠癌

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程东峰医生,上海交通大学医学院附属瑞金医院-普外科-副主任医师甲状腺肿瘤;甲状腺结节;表皮囊肿;皮脂腺囊肿;切口疝;斜疝;胰腺肿瘤;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;胆源性胰腺炎;胰腺炎;胆管结石;胆囊癌;慢性胆囊炎;胆结石;腹膜后肿瘤;肝肿瘤;胆管肿瘤;胃肿瘤;十二指肠癌;小肠肿瘤;阑尾肿瘤;结肠癌;

【程东峰】上海交通大学医学院附属瑞金医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胰腺部位来源的肿瘤有很多，良性肿瘤很多，包括胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤。其中囊腺瘤分单纯的囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、实性假乳头肿瘤、IPMN的肿瘤。在非导管腺癌非癌性的肿瘤中有些部分是低度恶性的肿瘤，比如实性假乳头状瘤、导管乳头状瘤、黏液性囊腺瘤。但是也有一定的癌前病变潜质，如果任其发展，10%-30%的病人会发生恶变，所以低度恶性肿瘤一定要重视。如果是完全良性的肿瘤，比如浆液性囊腺瘤、假性囊肿，或者是积液引起的胰腺炎或者积液引起假性囊肿，如果不影响生活质量，则不会恶变，不需要手术干预。通常良性肿瘤是否手术干预，取决于是不是影响生活质量。如果浆液性囊腺瘤非常大，超过4cm，或者假性囊肿非常大，超过6-8cm，影响生活质量，比如影响消化道的功能，吃东西不通畅，甚至诱发胰腺炎。这种情况需要通过一定的手术干预把诱因解除掉，生活质量才能得到保证。

胰腺肿瘤有哪些，是否需要手术干预

发烧即发热，胰腺癌为恶性肿瘤疾病，后期会出现各种恶液质表现，晚期肿瘤共性表现为消瘦、乏力，甚至发热。如果为单纯肿瘤性发热，是肿瘤坏死进展的癌性发热，晚期均会出现，特点是在37-38℃，通常不超过38.5℃。胰腺癌患者会出现高热表现，可能与肿瘤进展程度有关。进展以后通常可能侵犯肠道、胆管或输尿管等，造成空腔脏器梗阻，导致逆行感染，如侵犯尿道、输尿管可能造成输尿管扩张、肾盂积水，导致输尿管逆行感染。侵犯肠道造成局部肠梗阻、细菌移位，侵犯胆道会造成胆道感染。上述情况均会造成细菌逆行感染，或者肠道细菌的菌群移位，从而出现高热表现。再加上晚期肿瘤病人合并出现晚期肿瘤并发症，如体质虚弱的病人出现肺部炎症，均会导致晚期癌症发热表现。所以多数肿瘤晚期病人存在至少低热表现，个别出现高热表现。

胰腺癌晚期会不会发烧

多数肿瘤均提倡早期发现、早期诊断和早期治疗，胰腺癌可早期查出。胰腺癌需通过每年进行常规体检的肿瘤指标，或做腹部增强CT发现胰腺有异常肿物，能早期发现胰腺癌。胰腺癌高危人群更需积极检查，甚至缩短检查时间，0.5年或数月查一次血常规，0.5年查一次磁共振或增强CT，早期发现胰腺病变。高危人群为年龄大超过50岁、有长期吸烟饮酒史、有家族性肿瘤病史或有胰腺良性肿瘤史的人群，若胰腺已发现肿块，需要密切随访，一旦有恶变机会需积极手术。突然出现血糖升高、糖尿病等情况的中年人，均属于胰腺癌高危人群，需要引起重视。虽然此时未发现胰腺癌，但可以积极跟踪随访，一旦发现有恶变情况时需尽快手术治疗。

胰腺癌早期能查出来吗

由于目前生活质量提高，进食食物较多、较杂，如进食高脂、高油、高蛋白食物较多，以及机体胆汁代谢存在潜在机制问题和体质问题，导致生成结石。胆囊结石发病率较高，但在临床经验中，几乎有1/2结石患者无需进行治疗。因为结石与胆囊和平共处，不对胆囊产生危害，既不刺激胆囊发生炎症，又不影响患者生活质量，所以无需治疗。但个别胆囊结石患者会出现问题，需3-6个月或1年随访一次B超，查看胆囊结石是否对胆囊造成危害，主要体现在胆囊壁增厚、毛糙，以及胆囊增大。此外，需结合患者平时症状，进食后有无胆囊结石疼痛发作。综合判断再进行治疗，患者可口服泻利胆药，如果经常疼痛或存在恶变潜质的胆囊结石时，可能建议患者进行手术治疗。

胆囊结石怎样治

如果B超分级发现甲状腺肿瘤到Ⅳ级以上，需怀疑有恶变潜质，需通过B超定位下穿刺活检证实是否恶变。即使不同甲状腺癌手术范围不同，单纯早期微灶甲状腺癌主要进行一侧腺叶切除，加第6区中央区淋巴结清扫。如果术前评估甲状腺癌较大，超过1cm，且中央区有淋巴结转移，可能需要进行此侧甲状腺腺叶部分切除或全切。术前和术中均需进行淋巴冰冻检查，如果一侧甲状腺癌第4区淋巴结的冰冻检查，或术前异常淋巴结穿刺活检，发现颈部淋巴结转移，则手术范围较大。不仅需进行双侧甲状腺全切，还需进行区域转移的颈部淋巴结清扫手术。

甲状腺癌怎么治

胰腺癌早期症状不典型，容易被忽视，通常为非特异性上腹不适、进食后胃胀，偶尔患者会表现为消瘦和腰背疼痛。患者有消瘦表现时，通常不是处于早期胰腺癌，多数是疾病进展一段时间后，肿瘤对身体消耗导致消瘦、体重降低。所以胰腺癌早期症状不典型，常会被误认为是胃病、肠炎或腰背不舒服等进行治疗。治疗过程中建议患者注意治疗效果，如果作为胃病治疗4周左右痊愈，说明是胃肠炎或胃部不舒服等。若未痊愈，且伴有体重降低或明显胃口差、消瘦，可能是疾病发生进展，且不是早期表现。所以不能等到患者发生消瘦再就诊，会耽误最佳诊断时机。现在提倡胰腺癌早期筛查，对高危人群进行每年肿瘤指标监测，甚至到一定年龄做腹部增强CT，均是早期发现胰腺癌的根本措施。

胰腺癌早期会瘦吗

胰腺癌预后比较差，早期症状不一定是疼痛，通常早期症状并不典型，可表现为上腹不适、胃部恶心、乏力，甚至偶尔腰酸。疾病初期患者可能会到内科按胃病治疗，甚至按照椎间盘突出、腰椎疼痛、肌肉劳损等进行治疗。在治疗过程中，一定要观察治疗效果，如果治疗1个月效果不明显，需要做深度检查，查腹部增强CT排除深部脏器病变，例如胰腺癌。如果此时忽视，部分患者早期症状并不表现为疼痛，只是胃不舒服，真正引起疼痛后再去做CT，已耽误3个月以上，发现是胰腺癌且处于进展期，会延误最佳治疗时机。

胰腺癌的早期症状疼吗

胰腺癌根据胰腺部位不同，生长肿瘤部位也不同，部分患者可发生胰头癌。早期胰头癌无特异性症状，但可表现为上腹部及胃部不适，多数患者当做胃病进行诊治，需要查看服药以后是否好转。如果未好转，需做腹部增强CT进行检查。部分胰头肿瘤患者以眼睛黄就诊，黄疸原因包括肝细胞性或肝外性，如果是梗阻性黄疸，需考虑胆总管下端或胰头肿瘤压迫胆管造成梗阻，患者表现为胆红素升高、脸黄。若诊断明确，可能需通过腹部增强CT识别，肿块是否为胰头肿瘤、是否侵犯胆管造成完全闭塞，尤其周围血管有无受影响，均可提供给医生作为下一步治疗的证据。如果造成黄疸，患者眼睛发黄，胆红素低于150μmol/L，可积极进行手术治疗，若高于200-250μmol/L，则可能需通过PDCA或胆总管支架进行减黄，黄疸下降以后可以积极进行手术根治性切除。

胰头癌最主要的症状和体征是什么

甲状腺结节Ⅱ级，超声诊断95%以上属于良性，通常不需要进行特别治疗，随访即可，并不严重。甲状腺结节是否需要处理通常根据大小判断，如果甲状腺结节超过2.5cm，患者平时有颈部不适感，如进食后偶尔有哽噎感，或说话过程中突然有憋气感，说明压迫气道造成不适。此时需寻求专业外科医生帮助，判断是否考虑进行手术治疗。多数Ⅱ级甲状结节属于良性，如果

甲状腺结节Ⅱ级严重吗

无论胰头癌或胰尾癌，均为恶性程度较高的胰腺癌，是否好治并不取决于部位，而取决于肿块早期发现程度。如果早期发现胰腺癌，无论处于胰头或胰尾均比较好治，不仅容易手术切除，且治愈效果和长期生存效果均较好。如果肿瘤比较大，超过2cm且由于周围淋巴结转移侵犯周围血管，无论处于胰头或胰尾均不好治。因为手术难度较大，根治性切除要求技术较高，长期预后面临复发问题。同样大小的胰腺癌，如3-4cm肿块，若靠近胰尾，可能涉及周围脏器较小，手术切除率更高。若靠近胰腺中间，周围有血管，容易侵犯血管，手术切除率较低。胰尾靠近脾脏的肿块，如果不是较大，手术难度更低更容易实施，甚至通过腹腔镜即可将肿块切除。

胰头癌和胰尾癌哪个好治

地方性甲状腺肿的症状表现为甲状腺肿大、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，常伴眼球突出、代谢率增高、消化系统症状、皮肤干燥和粗糙、肌肉和关节疼痛等。如果出现上述症状，建议及时就医进行治疗。

地方性甲状腺肿的症状

甲状腺机能亢进通常指甲状腺功能亢进症，该疾病的症状表现为高代谢症状、神经系统症状、心血管系统异常、眼部症状、皮肤和毛发症状等，常伴生殖系统症状、肌肉骨骼症状等。

甲状腺机能亢进的症状

甲状腺结节癌变时，结节可能迅速增大、形状不规则、质地变硬且活动度降低，可压迫气管致咳嗽、食管、喉返神经，也可能出现颈部淋巴结肿大、远处转移等症状。如果出现上述症状，应该及时就医检查。

甲状腺结节癌变的症状有哪些

甲状腺功能减退的症状包括代谢减缓症状、神经系统症状、心血管系统症状、皮肤和毛发症状、生殖系统症状等；该疾病的治疗方法包括遵医嘱药物治疗、对症治疗、对因治疗等。

甲状腺功能减退有什么症状，怎么治疗

甲状腺功能亢进的临床表现包括代谢亢进症状、神经系统症状、心血管系统症状，眼部症状，常伴肌无力和肌肉萎缩、女性月经紊乱、男性性功能减退、皮肤症状等。若出现上述症状，应及时就医治疗。

甲状腺功能亢进的临床表现主要是什么

甲沟炎是指甲周围软组织的化脓性感染，通常是由于细菌、真菌或其他病原体侵入甲沟周围的皮肤，引发炎症反应。甲沟是指甲与周围皮肤之间的交界部位，正常情况下，甲沟周围的皮肤形成一道保护屏障，防止病原体侵入。但当这道屏障受到破坏，如修剪指甲不当、外伤等，病原体就容易侵入，引发甲沟炎。

什么叫做甲沟炎

淋巴结发炎时，身体会出现一系列明显症状，包括淋巴结肿大、疼痛、发热等。由于个体差异与引发炎症的原因不同，症状严重程度有所区别。若发现淋巴结异常，如肿大不消、疼痛加剧，或伴有高热、乏力等全身症状，应及时就医。1、局部淋巴结肿大：这是淋巴结发炎最直观的症状，炎症刺激下，受累淋巴结会迅速增大，触摸时可明显感觉到皮下有肿块。例如，颈部淋巴结发炎时，能在颈部两侧、颌下等部位摸到肿大淋巴结，大小从黄豆至核桃不等，质地较硬，初期可活动，随病情发展可能与周围组织粘连。2、疼痛与压痛：淋巴结发炎常伴有疼痛，疼痛程度因人而异，多数患者会感到隐痛、胀痛，在按压肿大淋巴结时，疼痛加剧。比如腋下淋巴结发炎，上肢活动时，因牵拉周围组织，会使疼痛更明显，严重影响日常生活，如穿衣、抬举手臂等动作都可能受限。3、皮肤变化：炎症严重时，淋巴结周围皮肤可能出现改变，表现为皮肤发红，温度升高，这是由于炎症导致局部血管扩张、充血。以腹股沟淋巴结发炎为例，可看到腹股沟部位皮肤泛红，触摸时感觉比周围皮肤热，若炎症持续发展，皮肤可能出现水肿，甚至形成脓肿，表面有波动感。4、全身症状：部分淋巴结发炎患者会出现全身症状，常见的有发热，体温可轻度升高，一般在38℃左右，也可能高达39℃甚至更高。同时伴有乏力、疲倦，身体感到虚弱，活动耐力下降。还可能出现食欲不振，对食物缺乏兴趣，进食量减少，这些全身症状反映了身体对炎症的整体反应。多数淋巴结发炎患者，在明确病因并接受规范治疗后，预后良好。如因普通感染导致的炎症，使用抗生素等药物治疗，症状可在1-2周内逐渐缓解，肿大淋巴结缩小。但如果是特殊病原体感染，如结核菌引起的淋巴结炎，治疗周期长，且可能遗留局部硬结。

淋巴结发炎症状

疝是指体内器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，离开其正常解剖位置，进入另一部位的病理状态。常见表现为体表出现可复性肿块，伴随疼痛不适等症状。若察觉身体有类似异常，务必及时前往医院普外科就诊，以便精准诊断病情。1、疝的形成机制：人体腹壁或其他部位存在天然的薄弱区域，像腹股沟管、脐环等。当腹内压力异常升高，如长期慢性咳嗽、便秘时用力排便、重体力劳动频繁屏气，或因先天发育不良、手术创伤致局部结构受损，就会打破原本的组织平衡，使脏器或组织突破薄弱处，进而形成疝。2、不同类型疝特点：腹股沟疝多见于男性，斜疝常降入阴囊，肿物呈梨形，直疝则多在老年群体出现，肿物呈半球形，不进入阴囊。脐疝在婴幼儿中较为常见，哭闹等使腹压增加时，脐部肿物突出，多数能在1岁内随脐环发育闭合自愈，成人脐疝多因腹压长期升高引发。切口疝发生于腹部手术切口愈合不佳处，患者多有手术史。3、疝的症状表现：早期，疝突出的肿物较小，常在站立、活动、咳嗽时出现，平卧休息或用手推送可回纳腹腔，可能仅伴有轻微坠胀感。但随着病情进展，疝块逐渐增大，难以回纳，出现嵌顿时，局部疼痛剧烈，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状，此时需紧急就医处理。4、诊断方法：医生先通过详细询问病史，了解症状发作规律、诱因等，体格检查时，让患者站立增加腹压，观察肿物突出情况、位置、形状等，并进行触诊判断肿物质地、能否回纳。超声检查可初步明确疝的类型、内容物，CT检查能更清晰显示疝的解剖结构及与周围组织关系，为制定治疗方案提供依据。5、治疗手段：1岁以内婴幼儿脐疝，可使用疝气带辅助治疗，多数能自愈。成人疝一旦确诊，手术是主要根治手段。传统疝修补术是直接缝合疝环周边组织，无张力疝修补术借助补片加强薄弱区域，复发率低，腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快，通过腹腔镜精准放置补片。疝若拖延不治，不仅严重影响生活质量，嵌顿疝还可能引发肠穿孔、感染性休克等严重并发症，危及生命。

疝什么意思

疝气病的治疗方法包括保守治疗、传统疝修补术、无张力疝修补术等，建议患者及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并在医生的指导下进行合理的治疗。1、保守治疗：对于1岁以下的婴幼儿，因为其腹肌可随生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能，所以主要采取保守治疗。通常采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给腹肌的发育提供时间。同时对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，也可使用疝气带进行保守治疗。通过阻止疝内容物突出，缓解症状，但这不能从根本上治愈疝气。2、传统疝修补术：这是经典的手术方式，通过将缺损周围组织缝合修补疝环口。如腹股沟疝的疝修补术，会将腹股沟管后壁或前壁进行缝合加强。该方法技术成熟，但术后疼痛相对明显，恢复时间较长，且复发率相对较高。3、无张力疝修补术：在临床上应用广泛，利用人工合成补片材料，对疝缺损进行修补。这种方法能有效降低缝合时的张力，减少术后疼痛和复发率。例如使用聚丙烯补片等材料，将其放置在疝缺损处，加强腹壁强度，促进组织愈合。与传统手术相比，无张力疝修补术患者恢复更快，住院时间更短。腹腔镜疝修补术这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。通过在腹部打孔，利用腹腔镜器械进行操作，可同时检查双侧腹股沟区，发现隐匿性疝一并处理。手术过程中，将补片放置在合适位置，覆盖疝缺损区域，加强腹壁。不过该手术对设备和医生技术要求较高，费用相对也较高。

如何治疗疝气病

慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎性病变，多由阑尾管腔阻塞引发，粪石、淋巴滤泡增生等都可能堵塞管腔。在管腔阻塞的基础上易滋生细菌感染，导致炎症，此外，阑尾先天畸形、急性阑尾炎治疗不彻底等也可诱发，症状常表现为反复右下腹痛。

慢性阑尾炎原因

儿童胸口痛不是生长痛，生长痛指的是下肢疼痛，胸口痛的原因有很多种，比如炎症、外伤，或是一些特殊原因，都很有可能会造成胸部的疼痛感。而生长痛是因为体内缺乏维生素D和钙，而引起的下肢酸胀、疼痛不适，并且会伴随位置不固定，局部没有红肿。如果患儿注意休息，避免受寒，疼痛会得到有效缓解。儿童胸口痛，考虑是患有反流性胃食管炎、胃溃疡、先天性心脏病、心肌炎，或是患有肺炎、肋间神经炎、纵隔肿瘤等疾病引起。

儿童胸口疼是生长痛吗

宝宝疝气的最佳治疗时间在6个月-6岁之间。正常情况下六个月前的宝宝患有疝气，如果没有发生嵌顿，是不会影响生长发育的，有自愈的可能。六个月后自愈的可能会有所减少，还需尽早进行彻底治疗，宝宝六岁后活动会有所增加，避免疝块逐渐增大影响生活。宝宝疝气一般可以采取保守治疗和手术治疗，一岁以内的宝宝可以采取保守治疗，超过一岁没有自愈，需要考虑手术治疗。

宝宝疝气的最佳治疗时间是什么？

被蜂子蛰了第2天表现出肿胀情况，一定要注意观察毒刺有没有拔出来，一定要弄出来才可以，然后进行伤口消毒清洗，可以使用碘酊消毒或者准备冰袋放在患处冰敷处理，没有冰袋就可以使用毛巾，这样可以达到更好的缓解肿胀作用，手部的运动尽量减少，防止毒素被身体吸收，若是被蛰到脚，那么同样也是要减少脚部活动，也能吃一些药物治疗。

被蜂子蛰了第二天肿了怎么办？

被狗咬后主要就是注意不可以食用一些刺激性的食物，同时也不要吃海产品，不能够喝酒，不能够吃一些太油腻性的食物，不然不利于伤口的恢复，也容易造成表现出有炎症感染加重。现阶段主要就是清淡饮食，同时也注意做好伤口的局部消毒换药处理，必要的时候应用一些抗炎的药物才有利于恢复。

被狗咬后不能吃什么东西？

被狗咬伤造成局部表现出了出血的现象，首先可以应用肥皂水对局部进行清洗，然后应用碘伏对局部进行消毒处理。为了预防狂犬病的发生，同时需要及时到医院注射狂犬病疫苗以及血清进行处理，可以有效的预防狂犬病的发生。同时一定要注意保持局部伤口的清洁，防止表现出局部的感染。同时要注意多休息。

被够狗咬了出血怎么办出一点血？

皮肤被狗狗咬伤破皮，并且有出血症状，此时需要立即用肥皂水对伤口部位进行清洗，反复清洗二十分钟左右，然后及时去医院注射狂犬疫苗，因为皮肤已经出血，如果不及时注射破伤风，很有可能会造成身体感染狂犬病毒，造成狂犬病的发生。狂犬病一旦发作，现阶段无法治愈，死亡率比较高。伤口部位在用肥皂水清洗过后，还可以用碘伏对局部进行消毒处理。在注射狂犬疫苗后需要多休息，防止身体过度劳累。

被两个月的小狗咬破一点皮出血了怎么办？

当我们被猫轻微抓伤以后呢我们可以经过以下的方法来进行处理：首先要用清水来清洗自己的伤口大约将近三分钟左右，这样才能达到将伤口部位的细菌病毒冲走的目的，然后我们注意要将伤口部位的血液挤出来，处理干净之后用一定浓度的碘酒来对伤口进行消毒处理，然后再用一定浓度的酒精清洗掉伤口部位的碘酒，碘酒和酒精的使用，反复三次左右就可以了。再就是我们在对伤口进行了一些比较基本的清洗消毒处理之后呢，就要尽快去防疫部门注射相关的疫苗，这个绝对不能拖延，因为狂犬病的潜伏期不一定，有些病人可能在十天左右的时间就会发病。此外我们如果被猫抓伤的情况比较严重，那么在注射疫苗的同时还要注射抗病毒血清，这样才能够有效防止一些不必要的伤害产生。但是我们在注射抗病毒血清的时候可能会表现出少部分过敏的情况，所以先要进行注射前的皮试。

被猫轻微抓伤怎么处理？

被猫抓了需要打疫苗。狂犬病主要是经过狗和猫进行传播，在被猫抓伤之后，除了要及时的清洗消毒伤口之外，还需要及时的注射狂犬病疫苗。对于严重的抓伤病人，需要及时的到正规的医院去注射免疫球蛋白，才能够有效的防止感染到狂犬病。在注射疫苗之后，病人要注意伤口的清洁和卫生，最好不要碰到水，避免造成局部的感染。不要喝酒，饮食清淡。

被猫抓了需要打疫苗吗？

被普通蜘蛛咬了有可能会表现出红肿或者是瘙痒的现象，因为个人体质的差异和咬伤程度的不同，因此表现出的症状也是不同的，一定要及时用碘伏进行消毒，在水管下及时冲洗自己的伤口，最好将淤血进行挤出，然后再去医院注射狂犬疫苗和破伤风疫苗，防止病情加重。

被普通蜘蛛咬了的症状？

首先是看看有没有仙人球的刺残留在皮肤内，这可以经过触摸来感知到，如果还有刺残留，需要用小镊子把它拔出来，如果没有残留，那么直接用碘伏把扎伤的地方消毒下就可以了，这样的扎伤也不需要包扎，也不需要吃消炎药，扎伤后的2天里别碰水，应当很快就愈合了，若是刺拔不出来也不用担心，每天都用碘伏消毒而不用特殊的处理。

程东峰

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