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王莹医生,武汉儿童医院-儿科专业-主任医师,小儿支气管哮喘诊治及管理;反复咳嗽喘息和慢性咳嗽的诊断及治疗;各种上下呼吸道感染的诊治;对儿童各种过敏性疾病临床经验丰富;在慢性阻塞性肺疾病及肺间质性疾病的诊断和治疗上有非常独到的临床实践;能解决呼吸系统疾病中棘手的各种疑难杂症,预约挂号（加号）,图文咨询

王医生您好！我想挂您的号挂不上，哪里可以挂上号？

7岁儿童，呼吸不畅，晚间睡觉时呼吸几乎有小半是通过口在呼气，这种现象断断续续20天了，在住所附近的儿童医院就诊过，医生就开了喷鼻子的喷雾剂，也没有其它方法和药物进一步治疗，现在小孩呼吸不畅的状况没有好转，希望王主任指导我们科学合理就医，谢谢

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王莹医生,武汉儿童医院-儿科专业-主任医师小儿支气管哮喘诊治及管理;反复咳嗽喘息和慢性咳嗽的诊断及治疗;各种上下呼吸道感染的诊治;对儿童各种过敏性疾病临床经验丰富;在慢性阻塞性肺疾病及肺间质性疾病的诊断和治疗上有非常独到的临床实践;能解决呼吸系统疾病中棘手的各种疑难杂症,预约挂号（加号）,图文咨询,

【王莹】武汉儿童医院-儿科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

王莹

孩子反复咳嗽当感冒治，警惕是婴幼儿支气管哮喘

孩子喘、喘、喘，怎么办？

宝宝低热时退烧的方法有以下几种：1、松解衣服、去掉帽子、减少颈部衣物的堆积，裸露颈部增加散热。2、可以用湿热毛巾或退热贴敷额头。3、可以擦拭身体，特别是颈部和腋下等有大血管的地方，可以增加散热。4、可以泡澡，水是导热最快的物质，所以发热的宝宝可以在水里面呆的时间比平时洗澡长，有利于降低体温。5、补充液体，当发烧的时候机体会出汗散热，体温增加1℃，心率增快20次/分，呼吸增快15次/分，不显性失水明显增加。当进一步发热时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，阻止进一步的水分丢失，使身体无法散热，所以应该补充大量水分，也可以根据宝宝的口味给予果汁。体温超过38.5℃，用物理的办法确实不能降温的时候可以用药物退烧。

小孩发低烧37.3度巧妙退烧法

支气管炎是下呼吸道感染的一种，它比上呼吸道感染重，比肺炎轻，它的病程是一个星期左右。如果咳嗽持续一个月，要考虑有没有其它的疾病。慢性咳嗽的原因有很多，如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽，也有心因性咳嗽等，所以要明确引起一个月持续咳嗽的原因。建议去看耳鼻咽喉科，看鼻子有没有问题，也可以到呼吸专科做支气管舒张试验，血常规和胸片是最基本的检查，明确咳嗽的原因后再针对原因进行治疗。

支气管炎患者咳嗽一个月不好是怎么回事

宝宝发烧的原因有两大类，一类是感染因素，另一类是非感染因素。感染因素是最常见的，引起感染的原因有病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、寄生虫等感染。非感染因素常见于肿瘤、类风湿以及血液系统疾病等。出现发热，首先，要明确是何种病原，其次，要看是哪个系统的疾病，比如呼吸系统、消化系统、神经系统等，要针对病因来制定准确的治疗方案。宝宝细菌、支原体、衣原体感染导致的发热是可以用抗生素的，细菌感染可以酌情选用β-内酰胺类抗生素如青霉素、头孢类。支原体和衣原体感染选用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，病毒感染不能吃抗生素，除非后期合并有细菌混合感染时才能针对性使用，非感染因素也不使用抗生素。

宝宝发烧可以吃抗生素吗

75％酒精，可用于灭菌消毒，包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒脱碘等。酒精的作用是消毒，而不是预防病毒，所以应该是进门前或接触可能的感染物后使用，以达到及时消毒的目的。酒精正确的使用方法是用于手或物体表面消毒，用酒精完全搓洗手部或擦拭可能受到污染的物品表面，如手机、键盘、门把手等，可避免接触性感染。其他途径的消毒方式都不可取，如室内喷洒酒精，室内环境下酒精的浓度也达不到灭菌作用，真要消毒空气不如开窗通风。同时酒精储存时也要特别小心，避免酒精放置在有火花、高热环境中，以免发生火灾。

75酒精的正确使用方法

肺炎是小儿的常见病和多发病，属于下呼吸道炎症，病情表现也有轻有重，对于小于5岁儿童来说是死亡率排在第一的病因。大多数肺炎起源于上呼吸道感染，少部分是由血行感染所致。肺炎最初有上呼吸道感染症状，轻微咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏等等，随着病情进展，咳嗽逐渐加重，伴有痰液，甚至有喘息、发热、精神正常或者稍差、食欲减退。未出现面色青紫、烦吵不安、夜间不能安静入睡、呼吸困难、点头呼吸、呻吟不止、持续高热、腹胀、拒食、嗜睡等缺氧、二氧化碳潴留、呼吸系统以外其它系统损伤的重症肺炎表现，轻度肺炎可以口服药或门诊输液治疗。

小儿轻度肺炎症状

95%酒精的杀菌效果没有75%的好，与酒精消毒原理有关。酒精之所以能消毒，是因为酒精能吸收细菌蛋白的水分，使其脱水、变性、凝固，从而达到杀灭细菌的目的。如果使用95%的高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质先变性、凝固，形成一层坚固的包膜，酒精反而不能很好的渗入细菌内部，以致影响其消毒、灭菌能力。75%酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐、不断的向细菌体内渗入，使细菌所有的蛋白脱水、变性、凝固，最终杀死病原。酒精浓度低于70%时，由于渗透性降低也会影响杀死病原体的能力。

95%酒精的杀菌效果为什么没75%酒精好

非典后遗症有肺纤维化和股骨头坏死，非典本身的后遗症是不可逆的肺纤维化。股骨头坏死是因为当时救治严重病人，使用糖皮质激素大剂量冲击治疗，少部分病人留下的后遗症。非典是指重症急性呼吸综合征，一种SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，其特点是起病急、传染性强，通过呼吸道传播。当年的非典5000多人患病，349人死亡。非典肺纤维化是SARS冠状病毒攻击正常的肺泡组织，被损坏的肺组织经过异常修复导致的结构异常，从而导致疤痕形成，是一种能导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病。股骨头坏死取决于当时病人的病情、激素用量、疗程及股骨头坏死的程度，严重者无法站立、行走，生活质量明显下降。

非典后遗症

新型冠状病毒属于有包膜的亲脂类病毒，对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。但是要知道不是所有的消毒液都有用，要选对成分并注意浓度，医用酒精是有效的。75%浓度的效果最佳，不要酒精大量喷洒在婴幼儿和成人身体上，使用时应该注意防止酒精过敏，注意明火，防止火灾，手机、遥控器、电脑键盘和各种电器开关、按钮都可以用它来消毒。含氯消毒剂是有效的，在日常生活中84消毒液、漂白粉、含氯消毒粉或含氯泡腾片等都属于含氯消毒剂，直接稀释后装在塑料容器里就可以进行消毒杀菌，含氯消毒剂刺激性比较强，在使用时一定要注意避开皮肤和口鼻。过氧化物类消毒剂也是有效的，包含二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸，一定要在稀释后使用，需要注意的是酚类消毒剂和季铵盐类消毒剂是无效的。 有资料显示已表明医院以及家庭中常用的抗菌、消毒溶液对冠状病毒无效，包括氯二甲酚、苯扎氯铵以及西曲溴铵、氯己定等，加热和紫外线消毒作为物理消毒法也可以用于居家消毒。

新型冠状病毒灭活的方式

体温一会正常一会低烧要警惕新型冠状病毒肺炎，体温一会正常一会低烧说明有发热的症状。人体患病出现发热症状时，体温是有波动的，不是在一个恒定的温度，很多原因可以引起发热，如感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。疫情期间还要警惕新型冠状病毒肺炎，它以发热为首发症状，所以要看全身和其他的伴随症状。如果除了发热外还有咳嗽和乏力，一周仍然不能改善，反而症状越来越重，出现呼吸困难，应该去医院查血常规，做肺CT，先确立新型冠状病毒肺炎的疑似诊断，再进一步确诊。

体温一会正常一会低烧是新型肺炎吗

大多数肺炎的小儿经过咳嗽、发热，甚至喘息、呼吸困难等临床经过，治疗一个星期左右就可以痊愈。严重的小儿会出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、皮下气肿，以及肺脓疡、胸腔积液或积脓、严重的酸中毒、呼吸机相关性肺炎，还有多重耐药、过度使用抗生素造成的真菌感染、多脏器功能衰竭，甚至有缺氧严重导致的脑瘫，最终导致死亡，出现重症肺炎的原因与感染病原的种类、数量、毒力，以及与患病孩子的抗病能力、临床治疗是否有效或及时等都有关系。

小孩肺炎严重了会怎样

小儿支原体抗体IgM阳性说明有支原体的感染，但这是一个定性的检验。临床上经常见到支原体抗体连续几个月检查都是阳性，孩子并没有任何临床表现，最好进行定量检测。支原体抗体IgM4倍效价的降低或4倍效价的增长都是有临床意义的。如果8月份查了支原体抗体的低度是1:320，9月份查的抗体低度仍然是1:320，到11月份查是1：160，说明8月份有支原体感染，抗体低度在逐渐的衰减，9月份，11月份没有临床症状，是不要用药的。反过来如果8月份查的支原体抗体体 IgM是1:160，11月份查1：640，那说明11月份有支原体的感染。但无论抗体低度有多高，必须结合临床表现来进行判断。

小孩支原体阳性是怎么回事

幼儿急疹后期在热退出疹之后皮疹会逐渐消退，极少部分病人有皮肤瘙痒，没有其他的临床表现，皮疹消退后不留有色素沉着或脱屑。幼儿急疹是上呼吸道感染导致的，上呼吸道感染有两个转归，要么顿挫、痊愈，要么往周围蔓延、往下蔓延，往周围蔓延，可以引起中耳炎和扁桃体炎，往下蔓延可以引起支气管炎和肺炎。有极少数病人会在幼儿急疹之后出现下呼吸感染。

幼儿急疹后期症状

婴儿常发生一种特殊类型的支气管炎，称为喘息型支气管炎，症状为咳嗽、喘息、气促、呼吸困难，轻者表现为呼气相有鸣声或哨声，活动后，喘息明显加重，精神食欲不受影响；严重时喘憋、面色潮红或青紫，口周发绀、鼻翼扇动、可见胸骨上窝吸气性凹陷、点头呼吸、烦吵不安，吃奶明显减少，精神差，夜间不能安静入睡。喘息症状早上最重。

婴儿喘息性支气管炎症状

小儿肺炎的分类很多，有根据病理部位、病因、病程、病情轻重，感染地点，临床表现等分类方法。根据病理部位分右侧、左侧、右上、左下肺炎等；根据病源病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌肺炎等；根据病程分急性、迁延性、慢性肺炎；根据病情轻重分轻症、重症肺炎；根据感染地点分社区获得性肺炎，医院获得性肺炎；根据临床表现分典型肺炎和非典型肺炎。小孩的各种肺炎之间没有特别的临床特点，借助X线及CT检查，各种化验包括血常规、c反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白，细菌培养、支原体衣原体抗体检测，各种病原体的PCR等及各个组织脏器功能评估，可以诊断病原病因、病变部位、病情轻重等，并针对病因进行治疗。

小儿肺炎的分类及临床特点

支气管炎咳嗽特别严重，首先是要抗感染，解决引发支气管炎的根本原因，根据病原不同选用针对病毒、细菌、支原体、衣原体的药物。然后是对症治疗，对于咳嗽特别严重的病人可以立即给予一小时连做3次支气管扩张剂加糖皮质激素雾化，每次间隔20分钟，这个治疗应该有立竿见影的效果；症状缓解或减轻，雾化逐渐改为6个小时一次、8个小时一次；症状完全缓解，停用雾化。同时予支气管扩张剂口服或贴用。

支气管炎咳嗽特别严重怎么办

幼儿急疹的特点是持续高热三天，热退出疹，出疹后整个病程基本上就会完成，只有极少数患儿会再出现咳嗽、发烧。这个时候要观咳嗽发热的性质、持续时间和伴随症状，并进行必要的检查。有上呼吸道感染者可给予感冒咳嗽药治疗，如果合并下呼吸道细菌感染，可以给予抗生素口服或静脉用药，也可以给予糖皮质激素布地奈德和支气管扩张剂沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂进行雾化吸入治疗。

幼儿急疹后又发烧咳嗽怎么办

小孩患肺炎时，肺部可以通过听诊器听到啰音，有干啰音，湿啰音，痰鸣音，哮鸣音，而水泡音是湿啰音的一种。水泡音是在患者吸气相末的时候听到的类似于吸管放于饮料中吹出的声音，医生有时候描述细小水泡音，粗大水泡音。细小水泡音出现于炎症在呼吸道的下部接近肺泡，相对比较重，肺泡中炎性分泌物多的时候；粗大水泡音见于炎症开始吸收消散的时候。呼气相出现的声音，叫干啰音，包括痰鸣音及哮鸣音。这些声音在夜深人静的时候，家长用耳朵贴在宝宝的后背是可以听见的，当然用听诊器听得更加清晰。

王莹

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