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【王海涛】浙江省人民医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

二尖瓣置换术后可以进行再次瓣膜置换，临床上比较多见，有些是生物瓣置换了以后，因为生物瓣的使用年限，到了一定年限以后，二尖瓣生物瓣瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换；有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功；有些换了心脏瓣膜以后，出现感染性心内膜炎，瓣膜上有赘生物，甚至出现瓣周漏，常规的治疗不能控制，也需要进行二次二尖瓣置换，这些在临床上也都碰到，也都进行手术。专家提示：二尖瓣置换术后可以进行再次瓣膜置换，临床上比较多见，有的是生物瓣到了使用年限；有的是换了机械瓣之后没有进行正规的抗凝；有的是出现了感染性心内膜炎而常规的治疗不能控制。

二尖瓣置换术后可否二次置换

胸膜粘连指两层胸膜粘着一起。一般是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为此类患者的胸膜腔内往往有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连对于患者而言实际没有任何的损伤。胸膜粘连实际是正常情况，为疾病愈合后续的表现，患者不出现生理功能破坏，因此如无严重临床表现，常不需处理，但是，胸膜粘连是一种顽疾。应以防为主，使用抗菌消炎药控制炎症发展，如果粘连已经形成症状突出，可施以手术以松解粘连。但两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是手术疗法，不但患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。因此胸膜粘连的严重与否无从谈起。专家提示：原发病治愈后留下的胸膜粘连，无任何症状，是疾病治愈后的表现。正在发病时的胸膜粘连，比如结核性胸膜炎、肿瘤等导致的胸膜粘连情况较严重，积极治疗原发病，控制原发病胸膜粘连能够治愈。

胸膜粘连严重吗

就风湿性心脏病的发病速度来看，这个疾病是比较缓慢的，而且这种疾病是不会传染的，但是我们还是要引起足够的重视，风湿性心脏病的诱因主要有以下几点：风湿性心脏病和寒冷、潮湿有关系，因为风湿性心脏病的发病季节以寒冬、早春均多，这个时候我们要警惕风湿性心脏病的出现，另外就是风湿性心脏病是由甲族乙型溶血性链球菌感染，然后引起的风湿性心脏病会累及心脏，产生风湿性心脏病，值得重视的是风湿性心脏病的病因，只有我们知道病因以后，才能做好进一步的预防工作，不然疾病就很可能会找上门的，为此我们的健康就没有保障，但是这种疾病是不会传染的，家属和患者都可以放心。专家提示：风湿性心脏病的发病速度缓慢，是不会传染的。此病诱因有：寒冷潮湿，在寒冬、早春的时候要警惕风湿性心脏病的出现；甲族乙型溶血性链球菌感染，然后引起的风湿性心脏病。要根据诱因做预防的工作。

风湿性心脏病会传染吗

三尖瓣的重度返流是一种非常严重的心脏疾病，会导致人体出现一系列的症状，因为三尖瓣重度返流之后会导致右心室的血液返回右心房，像这种情况下很容易引起肺动脉高压，心肌梗塞，心内膜炎和心衰的情况，从而对患者的生命安全造成比较严重的危害，当患者出现了三尖瓣重度返流的情况，我们应该积极的治疗。最好的话要去心内科就诊，做相关检查后确定三尖瓣返流的情况，比较严重的情况下最好要进行手术治疗，用人工瓣膜来替换患者的三尖瓣，改善三尖瓣的功能防止血液返流。专家提示：三尖瓣重度反流主要临床表现有食欲不振、乏力、双下肢浮肿，甚至有胸腔积液等。如发现三尖瓣重度反流，要积极寻找病因，病因消除以后就要进行外科瓣膜置换术或者瓣膜成形术。

三尖瓣重度反流严重吗

二尖瓣瓣膜成形术的适应症主要是二尖瓣反流的患者。二尖瓣反流患者的瓣环是扩大的，但是瓣叶、腱索和乳头肌是正常的，在术中会观察患者整个瓣膜的情况，来判断是不是可以做成形。一般来说，后瓣环扩大、后瓣环脱垂的病人成形的几率比较高，可以环缩瓣环，同时做脱垂部位的楔形切除，以达到恢复二尖瓣闭合完全的功能。二尖瓣前叶脱垂成形的难度比较高，而且有一定的成形失败率。做完成形手术以后，都会用注水的方法判断瓣膜是否成形成功，同时在手术做完心脏复跳以后，再用食道超声检测成形的效果。成形效果不满意，可能还要再做第二次成形手术，甚至要进行瓣膜置换。专家提示：二尖瓣反流患者的瓣环是扩大的，但是瓣叶、腱索和乳头肌是正常的，术中观察患者整个瓣膜的情况，判断患者是否能做二尖瓣成形术。一般来说，后瓣环扩大、后瓣环脱垂的病人成形的几率比较高。

二尖瓣反流什么情况下需要手术

胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。根据不同的病因，胸腔积液的症状会有所不同。患者有可能出现胸痛、呼吸急促，咳嗽等症状，其症状会因为胸腔积液量的不同而变化。当积液少于0.3-0.5L时，症状不明显，当胸膜腔内含有大量液体时，患者会出现心悸、呼吸急促、呼吸困难等症状。专家提示：胸腔积液有胸痛、呼吸急促，咳嗽等症状，其症状会因为胸腔积液量的不同而变化。当积液少于0.3-0.5L时，症状不明显，当胸膜腔内含有大量液体时，患者会出现心悸、呼吸急促、呼吸困难等症状。

胸腔积液的症状

中央型肺癌伴肺不张多由肿瘤阻塞气管所致，使对应的肺出现不张，即失去了正常的气体交换功能。故患者轻度运动即感到气短，并频发咳嗽，是由气道不通所致。中央型肺癌伴肺不张的治疗，首先应根据患者自身情况分期，有条件进行手术者可采用手术治疗，无法进行手术者可采用放射治疗、化学治疗等。越来越多的临床实践证明，生物免疫治疗是特别好的中央型肺癌的治疗方法，通过提高病人自体免疫细胞活性，可有效提高病人自主抗癌免疫能力，全面抑制肿瘤细胞负荷，防止肿瘤细胞手术后复发转移，同时还能减少病人食欲减退等不良症状，消除体内残余癌细胞，最终提高病人生存质量，延长中央型肺癌病人有效的生存预期。目前临床对于中央型肺癌伴肺不张存在多种治疗手段，需要综合考虑。专家提示：需要根据患者自身的具体情况，综合考虑，选择适合的治疗方法，以达到提高患者生存质量，延长患者生命周期的目的。治疗方法包括有手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物免疫治疗等。

中央型肺癌伴肺不张怎么治

通俗的说就是不开刀的先天性心脏病的手术，在我们一般老百姓的心目中，开刀就是要有很长很长的刀口，要留下疤痕这些。微创介入的话就是不需要这些，它只需要一个就是进针的一个针眼，然后就是从腹股沟这个地方，顺着这个动静脉的血管，用钢丝在X线的引导下，到患病的部位，然后再用一些封堵或者扩张材料，比如说房缺、动脉导管未闭这些都可以用那种高科技的封堵材料，顺着这个血管送到那个地方去，把那个洞给堵住，不留下伤口、留下疤痕。它最大的优点是创伤比较小，不留疤痕，而且恢复比较快。目前，一些常见简单的先心病，都能通过微创介入治疗的方法，达到根治的效果。但是先天性心脏病具体选择什么手术方式治疗，一定要到专门的医院进行评估。专家提示：先天性心脏病微创介入治疗，就是不开刀，只需要一个针眼，在X线的引导下，用一些封堵或者扩张材料，把患病部位的洞堵住，不留疤痕。它最大的优点是创伤比较小，不留疤痕，而且恢复比较快。

什么是先天性心脏病微创介入治疗

需要根据撞击的轻重程度评估，胸口被撞击属于钝性损伤，钝性胸部损伤可导致机体多个结构面临损伤风险。除直接胸壁损伤，如肋骨骨折或连枷胸外，骤然减速及其他机制也可导致胸部结构的损伤。如果是轻度撞击，由于胸壁的保护内脏不会受影响的，如果撞击力量比较大，有可能会出现对冲伤，可能会出现胸腔或者腹腔内的脏器出现破裂，比如肝破裂，脾破裂，肺脏损伤等都有可能会出现的，如主动脉钝性损伤或心脏挫伤；肺部损伤，如挫伤或撕裂伤等。如果受到冲击以后出现疼痛以及失血的表现，就应该到医院去检查。专家提示：如果撞击重肯定会伤到内脏。如暴力撞击以后肋骨可以移位，断端可以刺到肺、心脏大血管，不光要考虑胸腔内脏器有没有损伤，还要考虑脾脏有没有破掉，因为移位时骨断端可以刺到脾脏。

胸口被撞击会伤内脏吗

先天性心脏病是不会传染的。先天性心脏病常见的病因有：一、遗传，先天性心脏病的发病有一部分是由于遗传引起的，其中兄弟姐妹同时患病比较常见，同时近亲婚配也是导致出现此种疾病的重要原因。二、孕妇疾病，一些孕妇患有糖尿病等基础疾病，或者孕期孕妇出现病毒感染的话，也会导致出现胎儿心脏血管疾病等疾病的风险增加。三、药物、环境等因素，孕妇在怀孕的时候如果接触到致畸的药物，或者受到放射性物质的照射的话，发生先天性畸形的概率是很大的。四、不良嗜好，一些孕妇平时有抽烟、喝酒的习惯，或者是吸入过多的二手烟，会导致胎儿畸形或小儿先天性心脏病的发生。这些都和传染没有太大的关系。专家提示：先天性心脏病是不会传染的。先天性心脏病常见的病因有：一、遗传；二、孕妇患有疾病等；三、药物、环境等因素；四、孕妇平时有抽烟、喝酒等不良嗜好等。这些都和传染没有太大关系。

王海涛

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