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樊友启医生,浙江大学医学院附属第二医院-心血管内科-副主任医师,快速性心律失常的导管消融治疗;心房颤动封堵治;心力衰竭及心律失常的起搏治疗（尤其擅长希氏束及左束支起搏器治疗）,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,樊友启医生评价,樊友启医生怎么样,好不好？

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【樊友启】浙江大学医学院附属第二医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

原发性心肌病包括致心律失常右室心肌病、扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性不定性心肌病和限制型心肌病。原发性致心律失常右室心肌病是右心室心肌被广泛的纤维脂肪组织所置换，患者表现为心律失常，右室扩大和猝死。原发性心肌病的治疗包括药物治疗，如抗心律失常药物，还包括植入ICD，以预防猝死。原发性扩张型心肌病、限制型心肌病的临床表现、治疗方法与扩张型心肌病相近，治疗主要为β受体阻滞剂。肥厚型心肌病可用抗栓治疗预防栓塞，如果有肥厚梗阻，现在有化学消融、穿刺法，将穿刺设备针穿到室间隔，消融肥厚心肌，以缓解梗阻。综上所述，首先做心脏磁共振、心脏彩超，明确心肌病分型，然后根据分型进行针对性治疗，包括ICD、导管消融治疗、肥厚梗阻型心肌病的消融治疗，改善患者预后。

原发性心肌病包括哪些

阵发性室上速射频消融从上世纪70年代开始使用，为根治室上速的方法，在国内外有几十年的治疗经验，目前在二甲、三乙、三甲医院都是较为成熟的技术。射频消融术后护理上需要注意以下几点：1、术后观察患者动脉静脉穿刺点有无出血、血肿、足背动脉搏动，观察患者生命体征，血压、心率是否正常，术后常规进行心电监护；2、患者出院后也要检查穿刺点有无出血、血肿，下肢有无浮肿，特别是做手术的这只腿有没有水肿，穿刺处有没有硬包块鼓出。如果有上述症状，提示穿刺点有出血。如果做手术的腿突然肿起，需怀疑有手术相关的静脉血栓形成。如果发现穿刺点出现血肿，可以机械压迫，立即到医院就诊，进一步超声检查明确血肿情况；3、射频消融后尽早恢复活动，如果患者长期卧床，下肢血流缓慢，容易长血栓。如果不是穿刺动脉，制动6小时后鼓励患者尽早活动。如果是穿刺股动脉，需制动12h后再恢复正常活动，如散步。部分患者做股动脉穿刺后进行了闭合器缝合，做完动脉穿刺、射频消融后，2小时即可恢复活动。

阵发性室上心动过速消融术后注意事项

年轻人心慌、手抖有多种原因，需到医院就诊，主要原因如下：1、有些人容易紧张，遇到领导、同事、人多的情况会心慌、手抖；2、甲状腺功能亢进会出现心慌、手抖的表现，此外还有吃得多、体重下降、易怒、容易出汗等症状。如果诊断为甲亢，需到内分泌科就诊，甲状腺功能改善后，心慌、手抖也会改善；3、特发性震颤患者手也容易抖，但是找不到任何病因，可以采用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔进行治疗，患者服用这些药物后，心慌、手抖可有效控制。

年轻人心慌手抖怎么回事

三高主要指高血压、高血糖、高血脂，俗称富贵病。随着人们生活水平的提高，运动量少，三高人群越来越多。高血压指收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，高血糖指空腹血糖＞7mmol/L，餐后血糖＞11mmol/L，高血脂可以有胆固醇升高以及甘油三酯升高。一般人每年体检都会测血压、血糖、血脂、肝肾功能。三高患者要注意改善生活方式，适当增加运动，给予低盐、低糖饮食，建议每天摄盐量在6g以下。血糖偏高、糖耐量异常者要少吃甜的东西、主食，少吃含糖分高的饮食。血脂高的患者要注意低脂饮食，包括少吃动物内脏、蛋黄，适当增加运动，控制体重。如果通过改善生活方式、增加运动后，三高仍然无法控制，还要使用降压药、降糖药、降脂药进行治疗。

三高是指哪三高

心动过缓的改善需要确定是生理性还是病理性，具体如下：1、如果为生理性心动过缓，不需要进行特殊处理。如运动员、体育活动较多的年轻人、体力劳动者，一般心率在50-60次/分，没有任何症状。有些运动员甚至静息状态心率只有30-40次/分，只要没有任何症状，则不用治疗。正常人在深睡眠时心跳慢，在40次/分左右，甚至有一瞬间30次/分多，也属于正常情况，无需治疗；2、如果为病理性原因，如传导功能下降，窦房结功能替换、窦性频率慢，或者窦房结功能正常，但希氏束从心房往心室传导过程中中断，或者中间有一段传导功能变差，患者本身频率不慢，但是电活动从心房传不到心室，也会导致心跳慢，如二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞一般药物难以改善，需要植入永久起搏器，以恢复正常心跳；3、有些可逆因素，如甲状腺功能减退、低体温这种因素，纠正后心跳会变快。高血钾引起的心跳慢，血钾下降后心跳也会慢慢恢复正常。

心动过缓怎样改善

房颤为常见的心律失常之一，老年人较多见，年轻人少见，80岁以上的老年人房颤发生率在10%以上。房颤的治疗方法如下：1、去除病因：如果是饮酒、甲亢或者电解质紊乱引起的房颤，去除病因后如果房颤不再发作，则无需进一步药物治疗或手术治疗；2、改善症状：如果没有诱因，但房颤反复发作，可用药物控制心室率，恢复正常心跳。用药无效或者药物副反应大时，可以进行导管消融，通过房颤导管消融、做肺静脉隔离，将房颤转为正常心跳；3、栓塞预防：抗凝药物包括华法林及一些新型口服药物，如果患者不愿意吃药，或者药物有副反应，如出血、栓塞。特别是脑中风、脑梗塞患者，需要采用额外的治疗方法。患者心脏里一个部位称为左心耳，90%的非瓣膜性房颤血栓起源于左心耳，可进行左心耳封堵，封堵后血流进不到左心耳里，左心耳里长的血栓也不会掉出，封堵器在心脏里放6-8周，表面立体化后就不会再长血栓，也不用抗凝。外科手术，如二尖瓣、三尖瓣置换，或者冠脉搭桥，也可以将新的栓塞切除或者封闭。总之，房颤的治疗有多种方法，针对患者的危险因素、症状、血栓栓塞风险、出血风险，进行综合治疗。

房颤怎么治疗好

暴发性心肌炎为EB病毒或者柯萨奇病毒感染引起的急性疾病，治愈后不会复发。暴发性心肌炎会导致心肌毒性，大量儿茶酚胺心肌毒性激素的分泌，导致心肌炎发作，损害心肌，患者表现为心肌迷走神经兴奋性增高，恶性心律失常、低血压休克。通过积极的综合治疗，多数患者都能挽救生命。对这种暴发性的心肌炎、重症心肌炎，现在都是采用综合治疗。血压维持不住要用ECMO，血氧饱和度维持不住要做气管插管、ECMO，有些肝肾功能衰竭的患者需要人工肝、人工肺。暴发性心肌炎死亡率高，必须采取坚决果断的措施挽救生命，越快越好。通过的综合性治疗措施，患者、家属、医生的配合，90%的患者能挽救生命。如果拖延治疗时机，可能会危及生命，导致死亡。

暴发性心肌炎会复发吗

头晕的原因较多，具体如下：1、脑血管疾病，如脑血供不足、颈椎病压迫血管、神经，可引起头晕；2、心脏不好，如心衰或心功能差，引起血压低、脑血供不足，也会导致头晕；3、严重心动过缓导致血液循环慢、脑血供不足，也会出现头晕；4、心跳太快，如室速、快速房颤，阵发性室上速，也会导致血压下降、脑血供不足，出现头晕症状；5、心脏传导阻滞，如二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞导致心跳慢，导致患者脑血供不足，可引起头晕；6、严重窦性心动过缓，即老年人窦房结功能退化，严重的窦性心动过缓或者窦性停搏，也会引起头晕、头昏、黑蒙、晕倒。心肌病、心肌梗塞突然引起心脏泵功能衰竭，也会引起头晕、胸闷。综上，患者出现头晕症状时要积极寻找原因，如心源性、脑源性，还是颈部血管狭窄、闭塞或者颈椎病变压迫神经血管导致。

心脏不好会引起头晕吗

胸闷气短打嗝以后缓解需考虑如下疾病：1、胃食管疾病，如反流性食管炎、胃肠胀气，打嗝排气后缓解；2、神经系统疾病，如神经官能症，植物神经功能紊乱引起，患者常有胸闷、气短的感觉，喜欢叹气、深呼吸、嗳气，觉得打嗝后症状缓解；3、循环系统疾病，有些患者一早搏就立即胸闷，有打嗝样的感觉。冠心病、心衰，特别是下壁心梗，少数患者表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛，经常被误诊为胃肠道疾病。通过嗳气能缓解的疾病多数为胃肠道疾病，但是少数是由心脏疾病引起，因此要注意鉴别。

胸闷气短打嗝后缓解是什么病

精神紧张会引起心脏早搏，因为人是一个整体，心脏受神经支配。交感神经与副交感神经，包括神经节在心脏表面有一张神经网络在支配，交感兴奋时心跳会跳得快，跳得有力，副交感兴奋时心脏跳得慢。人在高度紧张、焦虑、恐惧时，会出现心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、心房颤动，导致早搏。伤心综合征为过度伤心、紧张导致心脏的损害，也会导致心功能恶化、恶性心律失常。即使在正常人中，做24小时动态心电图也有60%的人存在早搏。早搏也可见于器质性心脏病患者，如心肌病、冠心病、甲状腺心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、老年心脏瓣膜病，这种患者也会出现早搏。早搏的危害要进一步评估，如通过心脏超声评估射血分数，评估心脏有没有扩大，同时还要做动态心电图明确有无多源室性早搏，RNT这种潜在危险因素导致的间断性室速、室颤。必要时还要做运动平板试验、冠脉CT，明确是否是心肌缺血导致的早搏。综上所述，有早搏时要积极寻找病因，去除引起早搏的诱因，如饮酒、劳累、过度紧张。多数患者早搏为良性，诱因去除后早搏即可消失。

樊友启

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