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薛道金医生,广东省中医院-脑病外科-主治医师,脑血管病;如蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;脑血管畸形;海绵状血管瘤;脑血管狭窄;烟雾病等疾病的诊断及神经介入;外科手术治疗;颅脑损伤;脑出血;脑肿瘤;脑积水及癫痫;三叉神经痛的诊断及手术治疗;脑肿瘤;脑血管病中医药治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息

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【薛道金】广东省中医院-脑病外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

中风跟高血压的关系，在很多的中风的患者朋友当中，其实都有一个比较共同的特点，就是很多人都有高血压，所以高血压是作为中风的最常见、最重要的危险因素，所以如果发现了高血压问题千万不能忽视它，如果一天两天可能感觉自己没有什么太多不舒服，但是如果一年两年，血压长期比较高的水平，对于脑动脉、心脏的血管、肾脏的动脉都会产生非常明显的损伤。所以如果长期的高血压还是很容易出现脑中风的，中医里面讲脑中风就包括了脑出血，就是出血性的中风。还有缺血性中风，所以有很多高血压导致的脑出血，更容易出现血压高，长期高、爆血管，老百姓说的爆血管，就是可能血压长期没有控制好，而引起了出血性的脑中风。所以不管是出血中风还是缺血中风，都非常非常强调血压的控制，重要的事情说三遍，所以大家一定要记住，血压要控制好，在正常范围才可以。

中风跟高血压有关吗

脑积水最常见的表现有三个主要的症状：第一、行走的能力。行走障碍，走路可能走不稳，出现脱步的情况。行走障碍。第二、二便的问题。大小便的控制没那么好，经常小便控制不了或者是大便不知道说。第三、智能的下降。认知功能的下降，记忆能力、计算能力、情感表达能力下降的非常明显。常见的表现就这几个。所以四肢发麻可能不是脑积水的典型症状，它可以导致四肢乏力。脑积水如果积水很严重的时候，可能整个人就没精神然后全身乏力的状态，但是四肢发麻，不一定导致四肢发麻的症状。

脑积水会引起四肢发麻吗

中医方面对于脑积水，如果是梗阻性脑积水紧急的情况下，中医方面干预的点就很少，无法干预了。但是在交通性的脑积水，正常颅压性的脑积水的患者当中，中医或者中药方面也有一些方法。因为水的产生，在中医里面讲水的产生跟脾胃有很大的关系。脾胃、脾气，脾可以生痰，可以生湿也可以生水。可以通过健脾的方法来减少水的产生；还可以通过中药利尿的作用，把一部分多出来的水、全身的水可以沥出来减轻多出来的脑积水，从中医的理论是这样去分析。所以中药里有一些是可以治疗脑积水，这些中药可以使用的。

怎么用中药治疗脑积水

在日常生活当中有很多的患者朋友说，他是暴脾气，暴脾气能说明什么问题？就是遇到很多事情的时候可能会特别的紧张，甚至导致血压的剧烈升高，这样是真的是可以引起中风的。所以在平时的时候，重要的一点就是保持自己的心情舒畅，中医里面讲肝脏是主情志的。所以情志如果顺畅，心情愉悦肝气就比较平顺，整个血压也会更理想更好，本来没有高血压的人，生气的时候血压都会高，更何况如果有高血压，还是非常的不利于自己的健康，所以大家要注意。

受刺激中风怎么办

脑积水要不要做分流？一般脑积水需不需要做手术先看他是什么脑积水。如果是梗阻性脑积水不做手术人很快就没了，这个时间是很短的，一般都是做紧急的手术来挽救生命。早点把引流管放上去把水引出来，人可能很快能清醒。这种状态下没得选，不做可能生命就无法维持、无法保障。所以梗阻性脑积水一定要尽快的手术，尽快的把导致梗阻的原因给去除掉，这样才能恢复的好，恢复的更安全，恢复到原来的健康。如果是交通性脑积水一般可以后期进行评估，看需不需要。如果各方面的检查提示有脑积水，但是各方面的状态都没有受到很大的影响，这种情况其实可以观察不需要做手术。长期去神经外科的医生随访、随诊就可以。还有一部分的脑积水叫正常颅压性脑积水，尤其是老年人。这种脑积水需要通过一些手段来进行评估，判断保守治疗好一点还是进行干预，外科的微创干预。对后期的恢复更好一点呢就需要住院来进行评估了，需要很专业的评估。还有一种方法想强调一下，这种梗阻性脑积水，有时候梗阻一般情况下是需要放管来解决，把水引出来减轻颅压。还有一种神经内镜的方法，就是脑室镜。神经内镜在进入脑水管里面，重新打一个孔，重新建一个通道，叫三脑室底造瘘。像这个手术对于梗阻性脑积水就不用放管，在短时间内也能够把水引流走，等于说在脑里面重新建一个通道，让水更快速的分流走。这个是在特定的情况下可以使用，好处就是不用放管。但是也要根据具体的情况来判断，一般小朋友可能会涉及到这个问题。因为小朋友如果小时候有脑积水，放了一根内引流管，管是埋在皮肤下面的，随着他个子越来越高管子就短了。本来脑部的积水通过脑可以引流到腹腔，引流到肚子里面，肚子可以慢慢吸收掉，但是他个子越长越高，管子短了到不了腹腔，管子已经够不到腹腔的时候那就麻烦了，引流的效果就达不到。所以评估以后通过造瘘来解决这部分人的问题，就不需要放管，这是一个非常好的方法，但也是特定的人、特定的状态下才可以使用。

脑积水不做分流人会死吗

脑中风的表现其实更重要的就是，大家在发生的时候怎么去识别它，这是非常重要的，就是院前急救一部分内容，院前急救就是在家里或者在外面，不在医院里面发生了中风的迹象，怎么去识别它？怎么知道是不是脑中风？这里有一个非常方方便的方法我教给大家，这个方法就是叫120，不知道大家有没有听过，或者是看过相关的科普资料。1是什么意思？1就是看他的一张脸，看看嘴巴这边有没有歪，口角有没有歪，一张脸，这是1。2就是看两个手，大家可以把手抬起来，这样看看两个手会不会哪一只手没力气，等会就放下去了，但正常人两个手肯定是可以放的时间比较久，但是如果是中风的人，有可能一只手抬不起来，或者是抬起来坚持不了一会儿又掉下来了，所以这是2看两只手的力量。0就是聆听，用耳朵听，听说话的声音，听听说话有没有说不清楚，就是语言不清、说不清楚或者说话他听不懂这种情况，这就是0。所以在院前急救这一块，120这是非常简便的识别中风的方法，大家可以了解甚至是掌握这部分内容，对自己家里人也是比较好的一个方法。

脑中风有哪些表现

脑积水这种在医院里可能见得多一点，有些时间很长的脑积水，有些小朋友两个眼睛向下看，医学上叫落日征。落日征就两个眼睛向下，原因是脑积水时间很长，压迫到脑部重要的神经导致眼球运动障碍，这种小孩比较多见。长期的脑积水，可能头颅已经颅骨都变大、头比较大，一看就能判断出来可能有脑积水的情况。像以前的条件下，还是经常能看到这种小朋友，现在随着产前检查、筛查、B超的筛查这种小朋友还是少很多。

脑积水眼睛有什么变化

如果真的发生了中风，千万先冷静下来，尤其是家里人身边的人要冷静下来，发生中风以后第一时间要看看中风的这个人的周围安不安全、有没有呕吐这些，千万不能因为呕吐导致口腔的堵塞，这样很危险。导致气道堵塞以后，可能很快呼吸就会受到很大的影响，所以如果发现有人中风了，先让他平卧下来，然后嘴巴侧到一边。如果真的有呕吐，还可以把身体稍微侧过来一点，这样防止呕吐，导致误吸或者是窒息，这是第一点。第二点，赶快打电话到就近的医院，或者是有中风救治能力的医院进行救治，因为在中风的早期急性期救治的方法是比较多的，治疗方法包括了溶栓，用溶栓药进行溶栓打通血管。另外一个，还可以进行取栓，目前取栓可能都已经得到了国际同行的认可，所以在溶栓取栓都必须在早期进行，这个时间是越早越好。所以，如果发生中风之后，还是要找到有救治能力的医院，然后找到对症的专科治疗，这是非常重要的，大概就是这个情况。

中风急性期救治

脑积水有很多患者朋友也都咨询过。脑积水有一种小儿的脑积水，这种跟他先天性有关系。生下来以后发现小朋友头很大或者产检时做B超也可以发现头颅有没有增大，这部分可能跟先天有关系。还有一部分脑积水跟后期的比如：脑部中过风、脑出过血或者脑外伤过，这部分人也可能后期出现脑积水的问题。这是因为脑积水当时出血以后，血块堵塞了正常人的脑脊液的循环的通路导致积水产生，这是一部分。第三部分，还有一种叫正常颅压性脑积水。其实这部分的患者更容易被忽略，很多人以为是老年痴呆。其实可能是后期出现了脑积水症状没有被发现，导致病人反应迟钝、小便有问题。所以脑积水常见的这几种原因。

脑积水怎么来的

脑积水如果经过正规的处理，不管是药物处理还是手术处理。脑部的压力已经恢复到比较好的压力，比较正常的压力或者比较适应的压力，这样的情况下脑部的神经恢复会更好、会更迅速。因为如果有脑积水这个状态，后期脑积水没解除，做大量的康复训练或者药物治疗就打了折扣。这个积水一直脑袋神经都泡在水里面，后面再做康复，恢复的速度都极其缓慢，主要也达不到我们想要的程度。如果把脑积水的问题解决了，脑压力水平在比较正常的范围然后再做康复。康复也是重点针对脑积水患者，神经功能的损伤进行对症恢复。比如智能下降就训练跟智能相关的项目，包括沟通、音乐的疗法、读书、读报、家里人的互动或者看一些照片、视频、激起他的回忆。这些康复方面有很多项目，对于下肢乏力可以通过肢体的锻炼、训练项目来进行康复；大小便也可以慢慢进行康复训练逐步的恢复。

薛道金

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