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【朱笑笑】中山大学附属第一医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

亚临床甲亢是临床上的常见的疾病，它指的是当甲状腺功能指标里的TSH水平下降，而FT3和FT4水平还在正常范围的时候，这种情况被称为亚临床甲亢。因为TSH是甲状腺功能指标里最敏感的指标，它是最先出现变化的指标，当疾病在早期的时候，TSH会出现升高或者下降，甲状腺细胞内分泌的FT3、FT4还没有出现变化，就会出现亚临床甲亢。当出现这个情况的时候，没有必要紧张或者立刻进行药物治疗等情况，这种时候建议还是做进一步的检查。例如可以查甲状腺自身的抗体，就是TRAB、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、做甲状腺B超等检查，明确亚临床甲亢的原因，再针对不同的原因进行不同的治疗。

亚临床甲亢什么意思

如果不吃药，血糖控制得很差，病人自己觉得没有症状，当出现症状的时候，可能已经出现了并发症，而且可能是在后期，那时候的药物治疗效果就会很差了。糖尿病不吃药会怎么样，这可能是很多糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者的疑虑，他们都会觉得没有什么不舒服就不需要吃药，血糖高一点又没有不舒服会怎么样呢。其实这是一个很大的误区，糖尿病最大的危害就是它的并发症，特别是它的慢性并发症，因为糖尿病的慢性并发症都是以10年、20年为长度来计算的。当血糖升高的时候，可能自己感觉没有任何的不适，但是血管、神经、身体的各个器官都泡高糖的环境里面，它是在慢慢地一点一点地发生变化。当出现并发症的时候，可能是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等等，当这些并发症刚出现的时候，那时候逆转的可能就不是很大。所以糖尿病患者如果不吃药，能够通过饮食或者运动把血糖控制得很好，可能并发症会少很多。但是，如果不吃药，血糖控制得很差，自己觉得没有症状，当出现症状的时候，可能已经出现了并发症，而且可能是在后期，那时候的药物治疗效果就会很差了。

糖尿病不吃药会怎么样

血脂升高，临床上没有轻度、重度高血脂的说法。但是血脂增高会有一个危险程度的分级，大部分的血脂升高就会影响动脉粥样硬化，所以通常把血脂高和冠状动脉粥样硬化联系在一起，会根据冠状动脉粥样硬化、心脏病它发生的危险程度，而对患者血脂的控制有不同的要求。如果是冠状动脉粥样硬化危险性很高的患者，比如可能是高血压、有吸烟史，可能是男性年龄大于55岁或60岁，他有很高的冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。这时对于他的血脂要求跟没有危险因素的患者是不一样的。所以在报告单上会看到血脂酸上跟低密度脂蛋白这一项，会有中危、高危、低危的说法，意思是如果是冠心病的中危人群、高危人群血脂的要求，和正常人群不一样。一般是根据这方面来对患者血脂的调控进行分级。

轻度高血脂的指标

碘131在临床上大部分用于，甲亢的治疗，也用于甲状腺癌的治疗。治疗的机制是这样子的。因为碘是甲状腺分泌和甲状腺激素，一个非常重要的原料。所以当引入放射性碘之后，碘大部分都被甲状腺摄取。所以它的放射性就可以破坏甲状腺，达到治疗目的。在碘131治疗前还要尽量低碘饮食。如果进食了正常的碘或高碘饮食，食物中的碘就会和治疗剂量的碘产生解抗作用。就会使治疗的效果有点折扣。如果需要做碘131治疗的时候，建议在治疗前两到四周，要低碘饮食或忌碘饮食，碘的效果会更好一点。

碘131前必须严格禁碘吗

糖尿病酮症酸中毒多久能恢复？首先酮症酸中毒是糖尿病的一个并发症，也是比较严重的并发症，可能是由于患者血糖控制不好或血糖控制欠佳造成的。如果体内糖太多，会抑制胰岛素的分泌，但是机体本身的糖是缺乏的，所以体内的脂肪会发生糖异生。这时脂肪会分解产生能量，但脂肪分解之后也会产生酮体，如果酮体产生过多会引起酸中毒，这是糖尿病酮症酸中毒的发展过程。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较严重的急性并发症。它的治疗首先是给患者进行充分的补液，然后给予小剂量胰岛素进行降糖，最后要纠正电解质紊乱的治疗。由于糖尿病酮症酸中毒比较危险，所以它的治疗也至少要维持3~5天的时间。当患者血糖控制稳定，在补液充分时，糖尿病酮症酸中毒完全缓解后，待病情慢慢稳定下来可能还需要一定的时间。

糖尿病酮中毒多久恢复

碘131是一种放射性的元素，主要放射的是β射线，其范围只有0.5~2mm左右的距离。当β射线在放射性碘中摄入到体内后，大部分都被甲状腺摄取。所以β射线会释放2mm左右的射线，对甲状腺细胞进行破坏。由于其射线非常短，对甲状腺周围邻近的器官都没有太大的影响，比如对旁腺，和周围的食管、气管影响都非常小。因为，对患者个人本身都没有影响，所以对外人的影响会很小。但它毕竟是一种放射性的物质，会有很少的一部分经过尿液排出体外。所以患者在使用碘131治疗时，还是建议跟外人保持在1~2m的安全距离，时间可能要1个星期左右，放射碘的辐射效果就会大大减弱。

服用碘131的辐射对其他人的影响有多大

很多患者拿到甲状腺报告单时，会有FT4、总T4、FT3、总T3的指标。T3和T4都是甲状腺细胞分泌的甲状腺激素，但甲状腺细胞大部分泌的是T4，少部分的是T3，以及很少一部分的反T3。在分泌入血之后，甲状腺激素大部分会和结合球蛋白进行结合，小部分会游离出来，称之为游离T3或者游离T4。其实是游离的这一部分T3或T4，才发挥大部分的生物学效应。如果FT4的偏高或偏低，就意味着状腺功能亢进或者是减弱。如果出现甲状腺功能亢进或减弱，患者要找到原因才能进行治疗。这个时候可以看一下，甲状腺验单里有一个项目叫TSH。如果TSH增多，会同时随着T3和T4进行变化。因此要把TSH的变化，和FT3、FT4结合起来看，才会发现原因，然后再进行治疗。

甲状腺ft4偏低怎么办

糖尿病有很明确的诊断标准，当患者合并典型的三多一少的症状，就是多饮、多食、多尿、消瘦，检查结果里面空腹血糖，既空腹的静脉的血浆血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时的静脉血浆血糖≥11.1mmol/L，或者做OGTT口服糖耐量实验的时候，两小时的血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断是糖尿病的。如果患者出现典型的口干、多饮、多尿、消瘦等症状的时候，要及时去医院就医，检测自己的空腹血糖，同时要检测自己的餐后两小时血糖，或者建议做完整的OGTT实验，明确自己是不是得了糖尿病。另外，糖化血红蛋白也是比较重要的诊断标准，目前已经把糖化血红蛋白大≥6.5，也纳入糖尿病的诊断标准，所以也可以同时检测糖化血红蛋白来明确自己是否得了糖尿病。

怎么判断自己得了糖尿病

碘131治疗其实是一次性的的治疗，一次喝进去那么多含量的碘水后治疗就结束。治疗后可能有部分患者会出现胃肠道的副作用。比如恶心、呕吐、不适等。所以刚刚治疗后不介意可以观察一到两个小时，没有不舒服就可以吃正常的饮食。饮食方面除了碘的含量可能需要注意，别的方面没有什么特别的。碘131治疗甲亢，一般90%的患者可以在三到六个月之内治愈，并不是甲亢进行碘131治疗完后立刻就治愈。在甲亢治愈期间内，建议要低碘饮食。碘的残留过多还是会对甲状腺功能有影响。可能部分患者在碘131治疗时，因碘131大量的破坏甲状腺细胞，出现一过性甲亢加重的表现。在这期间更要注意低碘饮食，要不然会更加加重甲状腺的负担。

碘131后多久正常饮食

饮食方面会根据是不是糖尿病患者，而不一样。如果已经确认是糖尿病患者，现在血糖控制得不好，在饮食上需要向内分泌科的医生咨询进行控制。这时需要定时、定量控制饮食，然后根据患者的身高计算其理想体重，依据理想体重和工作强度判断患者一天需要的总热量。而总热量的分配包括了糖、脂肪和蛋白质等三大营养物质的组合，然后再分配到三餐中，这会根据每个患者的情况而不一样。一般内分泌科的医生会进行一个综合的判断，他会给患者提供一个比较好的数据，来分析患者到底需要怎样的饮食。但如果不是糖尿病的患者，只是糖尿病前期或者偶尔血糖偏高，这种情况下这类人只需要控制饮食和运动，然后定期进行复查就可以。

朱笑笑

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