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许琳医生,浙江省立同德医院-心血管科-副主任医师,心血管内科疾病的中西医结合诊治;包括冠心病;心律失常;心绞痛;心力衰竭;高血压;心肌炎;心肌梗死;肺心病;室性早搏;房颤;风湿性心脏病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,许琳医生评价,许琳医生怎么样,好不好？

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许琳医生,浙江省立同德医院-心血管科-副主任医师心血管内科疾病的中西医结合诊治;包括冠心病;心律失常;心绞痛;心力衰竭;高血压;心肌炎;心肌梗死;肺心病;室性早搏;房颤;风湿性心脏病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【许琳】浙江省立同德医院-心血管科-图文咨询-预约挂号-百度健康

其实中医没有心肌缺血的概念法，心肌缺血是指心肌血液供氧失衡引起，在心电图上表现为ST段改变。在西医心肌缺血有很多原因引起，如最常见的是冠状动脉粥样硬化，其它包括冠状动脉痉挛、冠脉心肌桥、冠脉内血栓，甚至冠脉内夹层，可引起冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。此外，心肌炎、心肌病、高血压心脏病，甚至低血压、贫血、心脏神经官能症等改变也可以引起心电图ST-T段变化。心肌缺血很多患者是以胸闷、胸痛为主要症状，所以中医诊断为胸痹心痛。中医对于胸痹心痛疾病的认识分为几个证型，最常见的是因为气虚引起血瘀，此外，气滞可引起血瘀，寒凝、寒冷亦可引起血瘀。此外，由于热毒壅滞引起血瘀，这些情况下要用对应中药来进行治疗，如气虚血瘀要益气活血，气滞血瘀要行气活血，寒凝血瘀要温阳化瘀，热毒血瘀的情况下要清热解毒、活血化瘀；如果是痰滞引起的血瘀，要化痰活血。

心肌缺血中医能治吗

高血压不会无缘无故发生，部分患者是进行体检时突然发现自己血压升高，其实很多高血压发生有原因，分为原发性原因和继发性原因。原发性高血压在临床上比较多见，发病因素和遗传、肥胖、精神紧张、压力过大、熬夜等原因相关。继发性高血压常常是继发于其它疾病引起的血压升高，最常见的如肾上腺皮质或髓质增生或肿瘤、肾动脉狭窄、皮质醇增多等引起血压升高。所以患者一旦发现血压的升高，要积极监测和跟踪血压，必要时去完善24小时动态血压，进一步来明确是否存在高血压，来排除白大衣高血压。如果一旦确诊高血压也要积极查找病因，并且通过检查来明确高血压的危险因素，有没有靶器官损害及临床并发症来确定降压策略，提高临床疗效。

无缘无故高血压是怎么回事

高血压需要用电子血压计或水银血压计，或24小时动态血压来监测、明确是否为高血压。140/90mmHg往往是指在休息安静状态下用血压计测得的血压，收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，并且多次测量都在数值以上，便认为是有高血压。24小时动态血压是指24小时平均收缩压在130mmHg以上，平均舒张压在90mmHg以上，便认为是有高血压。当患者多次测量血压在140/90mmHg以上，需要明确患者是原发性高血压还是继发性高血压。继发性高血压是指由于其它毛病引起的血压升高，最常见的原因包括肾上腺疾病或肾血管狭窄，可以引起血压升高。对于高血压患者，同时还应该评估患者有无危险因素、有无靶器官损害，以及临床并发症的情况，根据评估情况来决定降压目标值及用药策略。

140和90是高血压吗

突然的心慌、气短，在临床中最常见的原因是冠心病引起心律失常。这种心律失常可以是房性早搏、室性早搏、室上速，甚至室速、房颤，患者可以出现胸闷、胸痛。此外，血压突然升高引起高血压心脏病，并发心律失常、心功能下降，患者也可以表现为心慌、气短，甚至下肢浮肿。没有基础心脏病的年轻患者，如果突然出现心慌、胸闷、气短，有可能是发生了早搏，如室性早搏或室上性早搏，这种情况下需要到医院去做心电图、动态心电图、心脏B超来明确。部分患者可能出现甲状腺功能异常，如甲减或甲亢，尤其是甲亢患者出现高代谢综合征，会出现心慌、气短、出汗、手指震颤等症状，这些患者有可能不知道甲状腺功能的情况，所以建议患者去做甲状腺功能，来排除由甲状腺功能异常引起的症状。部分颈椎病的患者也会出现心慌、气短，这些患者的发病与体位、颈椎活动有关，也常常伴有头晕、恶心、肩膀酸痛，甚至手指麻木的症状，相对比较容易鉴别。

突然心慌气短是怎么回事

部分高血压患者可以出现头晕、头痛的表现，头痛部位不固定，部分患者疼在前额，部分患者出现在太阳穴，部分患者表现为后枕部疼痛。疼痛性质往往不一样，部分患者是胀痛，部分表现为闷痛，部分表现为刺痛。但要注意不能根据头痛有无或头痛轻重，来判断血压有无或血压轻重。诊断和监测高血压需要通过电子血压计或水银血压计监测，根据数字来判断血压程度和控制情况。对于高血压头痛的患者，建议积极监测和控制血压水平，很多患者在血压控制好了之后，头晕、头痛的症状也会随之得到改善。但部分高血压头痛的患者也要注意，头痛不一定是高血压引起。如果患者在血压控制良好的情况下，仍然存在反复的头晕、头痛，需要进一步前往医院去做脑血管检查，包括头颅CT、头颅磁共振等检查，来排除头颅局部有没有问题。

高血压头疼是哪里疼

高血压患者如果出现头晕、呕吐需要鉴别分析，一部分高血压患者出现头晕、呕吐是因为血压在短时间内急剧升高，称为高血压脑病或急进性高血压。这种情况下有危险，可以发生脑血管意外、脑水肿，患者出现头晕、呕吐，需要尽快前往医院行头颅CT或头颅磁共振等检查来进一步明确。高血压患者出现头晕、呕吐有可能是其它原因引起。在监测血压之后发现血压如果并不是很高，有可能是前庭功能引起，特别年轻患者，如美尼尔综合征、耳石症可以引起头晕、呕吐。此外，颈椎病也可以引起头晕、呕吐的情况。所以高血压患者出现头晕、呕吐是否严重要根据患者引起头晕、呕吐的具体原因来具体判断。对于一般老百姓很难来判断高血压的头晕、呕吐是什么原因引起。在这种情况下，建议患者在发生头晕、呕吐的情况下，尽快去医院就诊，医生会根据患者情况来进行鉴别分析，并完善相关检查，来帮助患者改善症状，渡过难关。

高血压头晕呕吐严重吗

心室在复极过程中在心电图上产生了一个波，叫T波，T波变化可能与外界温度、患者情绪以及运动状态都有关系，可以是一种生理性变化。但有T波异常存在于病理性疾病，如患者T波特别高大，可以见于心肌梗死的超急性损伤期，在这种情况下患者往往伴有胸闷、胸痛等症状。此外，高钾血症、迷走神经张力增高等也可以引起T波高大，T波还可以出现倒升。T波倒升见于心肌缺血、急性心内膜下心肌梗死。这种情况患者也往往伴有胸闷、胸痛症状，此外，严重电解质紊乱等也可以出现T波倒升。所以T波异常提示了可能存在什么疾病，但不能仅仅依靠心电图上T波异常来确定疾病。要根据患者症状、临床表现、体征，并适当结合其它辅助检查来进一步明确。

心电图T波异常是什么意思

要了解心绞痛引起的原因。心绞痛是因为供应心脏血管相对供血不足引起心肌缺血的症状。供血不足最常见的原因是心脏冠脉狭窄，包括冠状动脉粥样硬化、冠脉的痉挛、冠状动脉肌桥、冠脉内血栓，甚至夹层引起冠状动脉缺血缺氧，引起心绞痛。要预防心绞痛的发生关键是要控制冠状动脉粥样硬化的发生和发展。冠状动脉粥样硬化与血脂、血糖的升高密切相关，并且与吸烟、肥胖息息相关。所以预防心绞痛的发生，首先要注意生活方式的调试，要低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，积极控制体重，戒烟、限酒。在治疗上包括两方面，治本、治标。治本治疗包括抗血小板治疗，联合抗动脉粥样硬化治疗。治标治疗是指使用扩张冠状动脉的药物来改善心肌缺血的发生，来缓解症状。

心绞痛的预防和治疗方法

高血压是指在没有使用影响血压药物的情况下、安静状态下，在诊室里多次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。在24小时动态血压里的标准认为24小时平均收缩压≥130mmHg，或24小时平均舒张压≥80mmHg，便认为血压升高。诊断高血压需要明确属于原发性高血压还是继发性高血压，原发性高血压和继发性高血压治疗策略不同，继发性高血压需要去控制原发疾病，血压水平也会相应下降。原发性高血压需要同时评估患者有无高血压危险因素、有无靶器官损害或临床并发症，最后来决定降压目标以及用药策略。

高血压确诊标准是什么

甘油三酯正常标准是指＜1.8mmol/L，如果患者甘油三酯6.8mmol/L，已经明显高于正常标准。高甘油三酯血症是冠心病、高血压、糖尿病等代谢综合征相关疾病发生的重要危险因素，所以积极控制甘油三酯非常重要。可以根据病因把高甘油三酯血症分为原发性和继发性。原发性高甘油三酯血症有家族遗传性，常常在很年轻的人甚至婴幼儿当中能发现。继发性高甘油三酯血症的病因包括代谢性疾病和某些的疾病状态，最常见的如糖尿病。此外，甲状腺功能减低、肾病综合征，以及使用激素或药物都可以引起继发性甘油三酯升高。在治疗上，建议在生活饮食调控的基础上使用调脂药物，建议患者在使用药物4-6周后去复查血脂水平和肝功能水平，根据复查结果再决定下一步治疗策略。

许琳

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