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胸壁结核是指胸壁软组织或肋骨、胸骨因结核分枝杆菌感染使组织受到破坏形成胸壁包块，寒性脓肿或慢性窦道等为主要特征结核病变，胸壁结核多发生于青中年，体弱者亦有发生。主要继发于肺结核和胸膜结核，多起病缓慢，早期常无明显自觉症状，特别是全身症状不明显。若原发肺部结核病灶有活动，则可出现乏力、盗汗、午后低热、消瘦等症状，胸壁结核可形成脓肿，穿破皮肤后排出黄色脓液，多无臭味，可伴有干酪样坏死物质，形成溃疡和窦道后伤口经久不愈。胸壁结核治愈后，患者一般情况好转，自觉症状消失，胸壁脓肿消失，局部窦道闭合。术后再次出现胸壁肿块应考虑胸壁结核复发，需尽早到医院就诊，完善胸廓和肺部CT等检查，必要时再次口服抗结核药物治疗。

胸壁结核的原因

淋巴结是呈椭圆形或圆形小体，大小不一，主要由淋巴组织和淋巴窦组成，是人体的免疫器官，分布于全身各部位。正常情况下体表淋巴结较小，质地柔软，一般不易被触及。但在疾病状态下，淋巴结会出现反应性增大。人体各部位的器官淋巴管一般都先汇至附近局部淋巴结，当身体某个器官发生病变或炎症时，细菌、毒素等异物可经过淋巴管扩散到附近淋巴结。局部淋巴结具有阻截和清除细菌或毒素等异物的功能，成为阻止病变蔓延或扩散的防御屏障。当局部淋巴结不能完全阻止细菌或毒素时，则病变还可沿淋巴结的输出管向远处蔓延或扩散。淋巴结结核则是指结核分枝杆菌侵入到局部淋巴结所引起的慢性疾病。淋巴结结核在肺外结核中占比5%-30%，体表或深部淋巴结均可发生结核病，颈部淋巴结结核最为多见，占淋巴系统结核的80%-90%。

淋巴结和淋巴结结核的区别

骨结核脓肿是指骨结核患者相应部位骨质破坏，周边软组织因结核分枝杆菌感染受到破坏，形成局部包块，以寒性脓肿或慢性窦道为主要特征。结核性脓肿治疗的基础是使用抗结核药物，治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合用药。如果结核性脓肿部位较浅，脓肿局部皮肤发红、变软，有波动感，可行脓肿切开引流，局部可酌情使用抗结核药物。脓肿位置较深无法切开排脓，可采取穿刺抽脓，局部行结核病灌注治疗，注射抗结核药物清洗脓腔壁提高局部组织药物浓度，更好杀灭结核菌。当内科保守治疗效果不佳时，可考虑外科手术治疗，行局部脓肿清除，但行外科手术前需规律抗结核治疗半月以上，最好是两个月以上，以避免结核播散导致病情加重。骨结核患者多合并营养不良，加强营养支持治疗是治疗结核极其重要的手段。

骨结核脓肿应该怎么办

颈部淋巴结结核一般不会将结核分枝杆菌排出体外，形成微粒悬浮于空气中，因此颈部淋巴结结核基本无传染性。痰结核杆菌阳性包括痰分枝杆菌快培阳性、痰分子生物学阳性等，尤其是痰涂片结核杆菌阳性的肺结核患者是最重要的传染原。淋巴结结核是指结核分枝杆菌侵入到局部淋巴结所引起的慢性疾病，在肺外结核中占比5%-30%。体表或深部淋巴结均可发生结核病，其中颈部淋巴结结核最为多见，占淋巴系统结核的80%-90%。一般结核病最主要的传播途径是经呼吸道传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时可产生大量含结核分枝杆菌的微粒，微粒较长时间悬浮于空气中，在空气不流通的室内存活可达4-5个小时，免疫力低下人群吸入微粒后可导致结核病发生。

颈部淋巴结结核传染吗

骨结核治疗分为四方面，包括药物治疗、局部治疗、外科治疗及营养支持治疗。药物治疗是基础，原则包括早期、规律、全程、适量、联合用药，分为强化和巩固两个阶段，标准治疗方案一般是指用药12-18个月的化疗疗程。一般小关节结核恢复较快，需要治疗12个月或以上，大关节结核治疗疗程在18个月或以上。结核病治疗与患者一般情况、免疫状态、病情严重程度以及病变范围密切相关。如果患者是重症结核合并多器官结核，或免疫能力低下、糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤等，则治疗疗程需要适当延长3-6个月，耐药骨结核需按照耐药结核治疗方案治疗。总之，结核病患者需定期到专科医院复诊，在专科医生指导下停用抗结核药物。

骨结核药吃多久可以停

颈部淋巴结肿大可见于多种疾病，如颈部、口腔等部位的普通细菌感染、结核细菌感染、肿瘤淋巴结转移或淋巴结原发性肿瘤等。一般肿瘤性病变大多数都是无痛性淋巴结肿大，淋巴结质地较硬，活动度差。颈部淋巴结肿大且伴有疼痛时多提示细菌感染，建议到医院完善血常规、颈部彩超等检查。如果相关检查提示炎症。建议给予口服或静滴抗感染药物治疗。颈部肿块明显增大，局部皮肤发红、肿胀、皮温增高且存在波动感时，可行局部淋巴结穿刺抽脓或脓肿切开引流治疗。脓液可行进一步检查，因颈部淋巴结结核较常见，如果抗感染治疗效果不佳，则应考虑颈部淋巴结结核可能，建议完善结核相关检查，进一步明确诊断。如果确诊为淋巴结结核，应进行抗结核治疗，疗程不低于1年。

颈部淋巴结肿大很痛怎么办

骨关节结核是指结核杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、肌鞘及滑囊等所引起的一种常见慢性骨与关节疾患，俗称骨结核。根据分枝杆菌侵犯解剖部位不同，骨与关节结核分为三种类型：1、骨结核：多侵犯脊椎、胸骨、骨盆等松质骨及管状骨骨干；2、滑膜结核：分布于关节、腱鞘和滑囊导致关节积液；3、关节结核：多侵犯关节骨质，部分骨质破坏加重累及滑膜和关节软骨，最常见的发病部位是脊柱部位，约占全身骨结核一半以上。特别容易发生于胸椎及腰椎部位，导致骨质破坏，形成冷脓肿和流注脓肿，骨质破坏加重后可出现脊髓受压和脊髓损伤，从而导致双下肢麻木，严重者导致双下肢瘫痪。脊柱结核早期容易误诊为胸、腰椎间盘突出，因此出现腰背部疼痛，活动受限等不适症状时，应注意是否存在咳嗽、咳痰、乏力、纳差、盗汗、消瘦等不适症状，尽快完善肺部CT及结核相关检查，协助进一步明确病因，做到早发现、早治疗。

骨结核最常见的发病部位

腹腔结核包括胃、肠、肝、脾、腹腔及腹腔淋巴结结核，是指结核分枝杆菌感染腹膜及腹腔内脏器所导致的慢性疾病。腹腔结核病传染途径具体如下：1、消化道传染：饮用带结核杆菌的牛奶，使用被结核杆菌污染过的食具、物品，以及吞咽带菌痰液，均可使结核分枝杆菌侵入肠道；2、血行播散：腹部病变为全身粟粒性结核的一部分；3、淋巴播散：胸腔内淋巴结核经淋巴管逆流，可侵犯腹腔内淋巴结。一般结核病最主要的传播途径是呼吸道传染，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时可产生大量含结核分枝杆菌微粒，这些微粒较长时间悬浮于空气中，在空气不流通的室内存活可达4-5个小时，免疫低下的人群吸入微粒后，可导致结核病发生。腹腔结核一般不会将结核分枝杆菌排出，也不会形成微粒悬浮于空中，因此痰结核分枝杆菌阳性包括痰分枝快培阳性、痰分子生物学阳性，尤其痰涂片结核分枝杆菌阳性的肺结核患者才是最重要的传染源，腹腔结核基本无传染性。

腹腔结核传染途径

骨结核早期多局限于骨、滑膜或关节骨质，对关节功能无明显影响。当疾病进展，分枝杆菌破坏关节骨质、滑膜，导致关节软骨脱落以及关节间隙明显变窄，关节功能缺失。如骨结核侵犯脊柱，可导致相应椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成，脊髓受压或脊髓侵犯，严重者可导致截瘫。由于颈椎结核影响最大，部分患者因椎体骨质破坏严重，突发椎体错位导致突然死亡。分枝杆菌侵犯肺组织时可出现肺部浸润阴影，未及时治疗，肺部病变可明显加重，导致肺功能严重受损，晚期可出现呼吸衰竭。骨结核原发部位多来自于肺，骨结核与肺结核早期治疗均可获得较好效果，但不及时治疗，均可导致较严重后果，严重程度与疾病发病时期息息相关。骨与关节结核的病理变化与其它部位结核相似，结核分枝杆菌在机体内引起的病变类型具有特异性，病理改变取决于机体免疫状态、变态反应强度、局部组织特性和病毒独立大小，但又存在自身特点。骨结核是常见肺外结核，原发病灶绝大多数来源于肺，骨结核分为三种类型，即骨结核、滑膜结核和关节结核。

骨结核的病理变化

胸壁结核是指胸壁软组织或肋骨、胸骨因结核分枝杆菌感染，使组织受到破坏，形成胸壁包块、寒性脓肿或慢性窦道为主要特征结核病变，胸壁结核多发生于青中年，体弱者亦有发生。主要继发于肺结核、胸膜结核，多起病缓慢，早期常无明显自觉症状，特别是全身症状不明显。原发肺部结核病灶有活动则可出现乏力、盗汗、午后低热、消瘦等症状。胸壁结核可形成脓肿，穿破皮肤后排出黄色脓液，多无臭味，可伴有干酪样坏死物质，形成溃疡和窦道后伤口经久不愈。免疫力明显低下患者胸壁结核可发生血行播散，严重者导致结核性脑膜脑炎，出现昏迷等不良后果。极个别胸壁结核患者形成胸壁脓肿，脓肿溃破后可自行愈合。但一般情况不会自行愈合，需早发现早治疗，抗结核治疗疗程不低于1年。胸壁结核形成瘘道经久不愈者，需要外科手术治疗，同时应注意休息、加强营养支持治疗。

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