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谢谢雷医生给我建议和帮助，让我感觉碰到了良心好医生，给了我很大的帮肋，表示非常感谢！

雷宇医生,复旦大学附属华山医院-神经外科-副主任医师,烟雾病;脑动脉瘤;颈动脉狭窄;颈动脉闭塞;颈动脉海绵窦瘘;颈动脉体瘤;脑卒中;脑血管狭窄;海绵状血管瘤;脑血管畸形;急性缺血性脑卒中;脊髓血管畸形;基底动脉狭窄;颅内静脉血栓;颅内;椎管内动静脉畸形;脑动脉盗血综合征;椎-基底动脉供血不足;脑动脉

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【雷宇】复旦大学附属华山医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

说话突然费力，当心是脑梗

业内直接判“死刑”的蛛网膜下腔出血病人，谨慎评估后还是努力帮她一下

DRG大环境下，减少耗材使用反向鞭策医生提高个人手术技巧

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【科普深度】入门级核心阅读【关键词】脑卒中；失语症；健康科普    不能说话就是失语吗？失语就是不能说话吗？从今天开始，我将联合国家语言与健康研究中心的老师，开一个失语的专栏，为脑中风患者、患者的家属和朋友，以及对这个话题感兴趣的朋友提供一些干货。失语症，就是失去语言的病症，在英语中叫“aphasia”，来源于古希腊语，“a”是“无法”的意思，“phásis”是“说话”的意思，说明在古代

血管性语言障碍专栏：失语症的前世今生

中国的脑外科手术，比较早的可以追溯到华佗时代，最著名的也就是他未完成的索命一刀，给曹阿瞒治头疼。根据不完全的资料，阿瞒经常头疼，每次都非常剧烈，休息后可缓解。以一个从业多年脑外科医生的经验，这个不会是脑卒中，可能是脑膜瘤之类的良性肿瘤，否则也不会活那么久。这样的手术，如果没有一个有一定无菌层级的手术室，阿瞒肯定要术后颅内感染的，会不会死不一定，但只要他还有口气，华佗是肯定活不成的，所以华佗的结局

手术很顺利，碰到颅内感染了怎么办？

脑血管DSA造影仍然是该病诊断的金标准，且通过脑血管造影表现可以对烟雾病患者进行分期，制定最适合患者的治疗方案。烟雾病脑血管造影表现分期（Suzuki及Takaku，1969年） I期 颈内动脉末端狭窄，通常累及双侧 II期 脑内主要动脉扩张，脑底产生特征性异常血管网（烟雾状血管） III期 颈内动脉进一步狭窄或闭塞，逐步累及MCA及ACA；烟雾状血管更加明显（大多数病例在此期发现）

烟雾病的分期及分型

在临床上，我们经常听到医生说病人出现了意识障碍。而且临床上描述意识障碍的术语比较多，让很多患者云里雾里。那么，什么是意识障碍？意识障碍又分哪几种呢？ 通常所说的意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。事实上，我们的意识活动由觉醒和意识内容两部分组成，这两部分内容既有区别，又“你中有我，我中有你”相互联系。因此，意识内容的障碍和觉醒状态的障碍经常同时出现。根据程度不同，具体表

雷宇医生随笔（四）:什么是意识障碍

众所周知，我们的大脑位于颅腔中，而颅腔和大脑之间有三层被膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。我们把蛛网膜与大脑之间的空隙叫蛛网膜下腔，这里面充满着脑脊液，所以我们的大脑就一直浸泡在脑脊液中。蛛网膜下腔中穿行着供应大脑血液的血管，而脑神经也从蛛网膜下腔中穿出。 我们把各种原因的出血导致血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（SAH）。在临床上可分自发性与外伤性两类，由于蛛网膜下腔出血致死率、

雷宇医生随笔（五）:蛛网膜下腔出血的诊治

药物治疗 基本方法是长期服用抗血小板药(如常规服用阿司匹林、或新的强效抗血小板药物氯吡格雷)，但仅适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，对于超过75%狭窄的患者一般建议进一步治疗。手术治疗 基本方法是内膜切除，解除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复大脑血供，消除脑梗塞栓子来源。该手术比较成熟，开展有50多年了。因为该手术需要阻断手术侧颈动脉，以往该手术围手术期中风和死亡率为5.6%左右，现在该手术应

颈动脉狭窄的治疗方法选择

烟雾病是一种以颅内多发大动脉进行性狭窄或闭塞，伴脑底部和软脑膜烟雾状代偿血管形成为特征的慢性缺血性脑血管病。烟雾病多发于东亚人群，日本和韩国的患病率均低于7/10万，中国虽尚无针对此病的全国性普查数据，但地区性报道结果基本相似，而西方国家更低，所以烟雾病是名副其实的罕见病。虽然如此，对烟雾病的研究却具有重要的临床意义： （1）社会负担重。烟雾病有儿童和中青年2个发病年龄高峰，其较高的致残率相较

烟雾病的临床研究

1 颅内动脉狭窄，国人卒中的主要病因         在中国，33％～50％脑卒中和50％以上的短暂缺血性脑卒中（TIA）存在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（slCAS）。根据大样本人口学调查，约10%～29%的脑缺血事件是由颅内动脉粥样硬化引起的。总之，颅内动脉狭窄在中国是高发区，非常常见，是缺血性卒中的重要病因（约是颅外动脉狭窄的2倍）。         其他亚洲国家如泰国、韩国和新加坡的

转帖| 被严重忽视的颅内动脉狭窄

治疗前 巨大蝶骨棘脑膜瘤，血供异常丰富，直接开刀的话，术中大出血的风险巨大治疗后治疗后即刻  一根一根动脉栓塞，一定要有耐心，同时监测眼动脉危险吻合，最后达到80%以上供血栓塞

脑膜瘤

【科普深度】入门级核心阅读【关键词】失语症；健康科普；感觉性失语；语言理解障碍；机制 （案例介绍）给大家讲一个真实的案例，张三是个公司老板，因为经济环境不好，最近经常熬夜加班。有时候一阵疲劳感涌上来，他便觉得口齿不清，词不达意。在我这里检查后，发现是左边大脑的血管因为“烟雾病”萎缩了。我给他做了增加脑血流的搭桥手术，手术很顺利，张三第二天就爬起来开始看合同签文件了。可很快，张三的秘书就发现不对

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