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朱鴷医生,上海长征医院-烧伤整形外科-整形科-副主任医师,眼;鼻美容整形;埋线;小切口或切开法精细双眼皮;无痕内眦赘皮;内外切口眼袋整复;软骨移植综合鼻整形;面部轮廓微创改塑;玻尿酸;肉毒素注射;面部微创提升;胎记黑痣;皮肤肿瘤美容整复;微创男性乳腺增生整复;无痕女性隆胸;乳头乳晕肥大整复;隆胸和乳

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那我们下颌角整形究竟应该选择一个什么样的术式？我们就要根据我们下颌角的形态进行一个选择，譬如说患者下颌角有外翻，宽度过宽，同时这个角向外下突出，角度变得比较小，那这个时候我们就需要进行一个下颌角的截除，同时进行外板的打磨，或者是劈除我们的下颌骨的外板，获得一个理想的宽度和理想的角度，那么我们下颌角究竟截多长，又引列出来了多种的术式，譬如说我们现在流行的，长曲线截骨，那这样的一种手术方式，我们可以获得一个理想的下颌缘的曲线，同时又可以去除我们过度突出的下颌角。目前我们主要采用的是计算机辅助的设计和术前的3D打印形成的我们术中截骨的倒板，进行一个理想的截骨。譬如说我们进行一个术前，根据它的角度的和下颌缘轮廓的要求，我们进行一个术前计算机模拟辅助出来的一个需要结出多少的骨量，需要打磨多少的外板我们进行一个术前的一个考量以后能够精准地，在我们手术过程当中得到一个实现降低了我们手术的风险，提高了我们的手术的效率，同时下颌角整形手术是我们整形美容外科的四级手术，因此我建议广大的求美者，一定要选择比较权威的，比较规范的大型的医疗机构，来实施这样的手术提高手术的安全性。

下颌角整形的术式如何选择

颧骨整形也是我们面部硬组织轮廓整形中，比较常见的一个手术方式，它主要是针对于我们颧骨的过度的高凸，或者是颧弓过度地发育得过宽，或者是我们颧上和复合体发育不足，出现的一个平坦的外观，所实施的一系列的手术方式。那我们颧骨整形主要包括了哪些手术方式，我们也是根据我们每一个求美者的基础情况来进行考量的。譬如说一个患者，他如果颧骨发育比较高突，但是颧弓发育不是特别的宽大，那这个时候我们主要考虑的是颧骨的降低手术，我们可以通过口内切口，截除我们过度突出的颧骨高突部位的骨块，根据需要去除适当的骨块以后，同时在颧弓根处进行一个离断。将我们的颧上颌复合体，进行一个内推，降低我们高突的颧骨，这个时候我们就需要进行钛板钛钉，或者是钢丝的稳定的固定，避免术后并发症的发生。那么针对于我们颧两侧颧弓过度地宽大，我们同样的可以通过这样的手术方法。但是可能并不一定需要截除骨块，避免颧骨过度的降低，出现一个扁平的外观，影响不理想的容貌。那针对于我们颧上颌复合体发育的不足，这种扁平样的外观，我们往往可以考虑，脂肪的填充来获得容量的征集，或者进行骨面的，贴面植入物的植入。譬如说我们的一些Metalbone组织，或者我们自体的骨组织进行移植，获得我们颧骨部位的，一个饱满的外观。

颧骨整形包含哪些手术方式呢

颏部整形其实就是指，下巴不美观进行的整形手术。下巴不美观主要包括哪些方面：第一：下巴过度的宽大；第二：下巴过度的窄小；第三：下巴过度的后缩；第四：下巴过度的前凸。这些都会影响到我们颏部的一个美观度。这个时候就可以考虑通过颏部骨骼的整形，来获得一个理想的外观。譬如说，针对于颏部过度的后缩，可以通过截骨前移，移动我们的下巴骨，向前获得一个理想的颏部的长度，同时获得审美平面的，和上唇之间的关系。那么针对于颏部过度的宽大，同样也可以考虑颏部截骨，截除部分骨量，将我们的颏进行缩窄，同时进行一个下颌缘的整形，获得一个理想的下颌缘，和颏部的形态。而对于颏部的一些发育的不对称，或者是其他颏部的一些不理想的外观，同样可以通过各种各样的手术方法，来获得一个理想的颏部外观。

什么是颏部整形呢？

哪些部位可以进行脂肪填充？首先我们要知道，我们脂肪填充的广义上的目的，有三大目的：第一个就是，对于局部体积的增加：第二，对于局部形态的重塑：第三，一些面部年轻化的应用。而对于体积的增加，我们包括了我们女性的丰胸术，男性的阴茎增大术，我们都可以通过脂肪的填充，来获得理想的效果，第二个就是我们一些形态的改塑，譬如说我们面部轮廓的，软组织的重塑，这就包括了我们太阳穴的填充，苹果肌的填充，泪槽沟的填充，还有法令纹的填充，脸颊凹陷的填充，颏部短小的填充等等。同时目前我们一些脂肪移植的，技术的进步，还可用于我们面部的年轻化，譬如说我们的脂肪胶，我们的纳米脂肪，可应用于我们全面部细纹的改善，面部光泽度的改善等等。

哪些部位可以进行脂肪填充

隆胸手术是否会影响求美者哺乳呢？对于这个问题，首先我们要知道，目前主流的隆胸方式，主要包括了两种：第一，假体丰胸第二，自体脂肪移植丰胸。对于假体丰胸来说，目前假体材料获得了，很高的认证，安全性都是比较好的。那么它植入的层次，同时往往都会在我们，胸大肌的深层，或者乳腺后的深层，对于乳腺没有明确的影响，因此求美者不必要担心术后的哺乳问题。而对于自体脂肪丰胸，是通过自体组织的填充，获得胸部体积的增加，因此在术后稳定以后，往往也不会影响我们胸部的哺乳。

隆胸手术是否影响哺乳？

自体软骨隆鼻和假体隆鼻，这两者有哪些优势，又有哪些缺点？首先我们知道，自体软骨毕竟是自身的材料，用来隆鼻肯定是最理想的材料，但是它的获取必须要，增加我们的手术步骤，增加我们的手术难度，同时求美者也会多了一个手术部位，多了一定的手术创伤，那它的优点就在于，是自身的材料植入以后，如果形态满意了，它一般就不会有其他的排异反应，等等情况的出现。但是它的远期，也有可能会存在着一个，吸收变形的情况。譬如说肋软骨，它由于这种生物力学的特性，它存在着这种变得弯曲，变得凹凸不平的这种，可能性的存在，因此我们在手术应用过程当中，要根据它的力学方向性，做一定的切取的方法，和一些方式的选择。而对于假体隆鼻来说，我们主要包括了硅胶和膨体，它的优点就在于，外援性的材料，避免了我们求美者需要，从另外的部位获取自体组织的，这种手术的风险。同时它可以简单便捷的，起到一个隆鼻的作用，但它毕竟是外援性的材料，存在着一定的排异反应的可能性，而且还有一些远期不可预测的，风险的可能。当然现在目前主流技术形成的，一些比较理想的材料，也没有特别大的这种弊端，大家也可以放心地选择。

自体软骨隆鼻和假体隆鼻的优劣对比

吸脂以后，求美者的体重没有出现明显的变化，这是为什么呢？往往我们一些求美者，对于我们严重的脂肪堆积的部位，进行抽脂以后，希望可以得到一个体重明显的减轻。但是等到她手术以后，测量体重的时候却没有明显的差异，这又是为什么呢？首先这是因为我们脂肪，是我们全身比较轻的组织之一，因此我们去除了多量的脂肪以后，求美者的体重不会有明显的变化，同时我们吸脂最主要的目的，是在于形体的塑造，而不在于体重的减轻。

吸脂后为什么体重变化不明显

双眼皮有多少种形态？哪一种形态比较好？首先，双眼皮的形态多种多样，跟人种有密切的关系，我们东亚人和西方人，是具有明显的差异的。因此我们 ，往往首先把它分为欧式眼，和我们东亚的双眼皮，而东亚人种的双眼皮，我们根据它的形态，又把它分为了广尾型，也就是我们通常所说的开扇型、还有小平行型、平行型 、新月型等等。而各种形态并不是说千篇一律的，求美者并不是说千篇一律的，哪一种双眼皮一定会好看，而是要适合于她的，整个面部的比例的协调，五官的协调，才能够决定她选择，哪一种形态的双眼皮。

双眼皮有多少种形态？哪种形态比较好

一单一双的双眼皮，我们是否可以做双眼皮成形手术呢？我们临床工作当中经常会有求美者过来，一个眼睛双眼皮，一个眼睛单眼皮，会说：“医生，我可以把我这个单的双眼皮，做成和我这侧的双眼皮一样好看吗？”对于这个问题，我们首先要判断，她内侧的双眼皮究竟是否，适合她的面部轮廓，是否好看，如果这侧的双眼皮，确实形态不错，那我们可以考虑行单侧的，重睑成形术。但这个时候，我们必须要告诉求美者，单侧双眼皮做出来以后，往往在早期的时候，和对侧会略有差异。因为它存在一个肿胀，切口的瘢痕等等情况，会有差异，同时毕竟是人工手工做出来的，和我们自身的双眼皮，本身会有轻微的差异，能够在接受这种，轻微差异的情况下，我们是可以考虑，行单侧的双眼皮的。如果说对侧的双眼皮形态，本身不是特别理想，那这个时候我们还是建议求美者，同时行全切开，或者是小切口的双眼皮成形术。

一单一双的双眼皮是否可以做双眼皮手术呢

隆鼻有多少种方法，各种材料又有哪些优缺点？隆鼻的方法目前来说是五花八门，极具多样性的，首先从材料上来说，它包括了自体的材料，和异体的材料。自体材料主要是我们的骨和我们的软骨，目前主流的仍然是以软骨为主。譬如说自体的肋软骨，自体的鼻中隔软骨，和自体的耳软骨，而自体的肋软骨，它的材料是比较充足的，可以达到一个全鼻的重塑。而鼻中隔软骨的量，相对来说是比较少的，往往只可以用于鼻尖的成形，或者是鼻头的重塑，而耳软骨往往只能用于一些，局部部位的保护，或者是局部鼻翼、鼻头的一个，成形的应用。而人工材料来说，包括了硅胶材料 膨体材料，目前又有现在的一些注射材料，比如说玻尿酸等等，还有一些我们的线材的应用，也可以用来隆鼻操作，这些材料也各有优缺点。譬如说硅胶材料，它本身是一个固化的假体的形态，根据我们的鼻形，进行修刻雕琢以后，可以直接置入，同时它具有极低的免疫原性，因此往往术后出现排异反应，或者是感染的可能性极低，而膨体材料，它是一种多孔的结构材料，它比较轻便，植入以后它可以与我们自身的组织，形成一个紧密的粘连。因此它的稳定性是比较好，同时移位性也比较轻，但是两者又各有缺点，譬如说硅胶材料，它不能够与组织形成紧密的粘连，因此远期存在着松动移位的情况，甚至一些透光的情况的出现，对于一些单纯假体隆鼻的，可能还会出现假体下移，重力的作用，顶到我们的鼻尖，导致鼻尖变得菲薄的情况。而膨体材料，它的多孔的结构特点，又决定了它的这种，这种容易形成一些，感染的潜在风险的可能性，它的免疫原性，相对也可能造成一些，这种排异反应的可能性的存在。而注射的隆鼻材料，譬如说玻尿酸，往往它只可以用于一些，鼻背或者鼻根部，略微低平的患者的局部应用，同时它是一种可吸收的材料，在半年以后，往往会吸收，又变得低平。而多次的反复注射，又可能会导致鼻根，或者是鼻背部位的宽大，畸形的外观，但是它的优势就在于，它便捷、快速，其他的一些线材，目前仍有较大的争议，这里就不跟大家赘述。

朱鴷

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