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潘喆医生,山东大学第二医院-内分泌科-副主任医师,低钠血症;低钾血症;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺功能减退;甲状腺结节;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;1型糖尿病;2型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;高渗高血糖综合征;糖尿病周围神经病变;糖尿病性皮肤病;糖尿病肾病;糖尿病视网膜

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潘喆医生,山东大学第二医院-内分泌科-副主任医师低钠血症;低钾血症;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺功能减退;甲状腺结节;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;1型糖尿病;2型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒;高渗高血糖综合征;糖尿病周围神经病变;糖尿病性皮肤病;糖尿病肾病;糖尿病视网膜病

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甲减的治疗非常简单，无论是初期还是后期。甲减是指甲状腺激素降低，需要人为补充甲状腺激素。目前市场上能买到的甲状腺激素有甲状腺片和左甲状腺素钠，甲状腺片是把猪的甲状腺磨成粉制成，所含的游离T3或游离T4成分不稳定，不建议服用。现在推荐服用左甲状腺素钠，左甲状腺素钠是人工合成的甲状腺激素，成分相对比较稳定，医生也比较好评估，将来复查需要加量或减量也比较简单。

甲减初期的治疗方法

常见的糖尿病包括1型和2型糖尿病，多数1型糖尿病发生在青少年，1型糖尿病最常见的并发症是微血管并发症，主要包括眼睛和肾脏，即糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。2型糖尿病多见于年龄较大、肥胖的人群，这种情况最常见的并发症是大血管并发症，包括心脏并发症和脑血管并发症，病人要定期检查颈部和下肢血管，甚至包括冠状动脉CT、脑血管的强化CT或者磁共振等来明确是否有并发症。

糖尿病最易发生的并发症

肥胖可以导致糖尿病，因为肥胖可能会导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指分泌的胰岛素很多，需通过大量的胰岛素把血糖降到正常范围。把体重减下去后，胰岛素抵抗可能就会消失，即使胰岛素抵抗减轻或者消失，但是也不是完全治愈，要通过饮食和运动来继续控制血糖。一旦患者暴饮暴食或不活动，体重再增加，患者会在短时间内再出现高血糖。

肥胖导致糖尿病减肥会自愈吗

骨质疏松的病人尽量戒烟、戒酒，同时少摄入含咖啡因多的食物，比如茶、咖啡以及碳酸饮料等。另外，骨质疏松病人需要采用基础治疗，比如补钙、补维生素D，因此，建议食用含钙高、含维生素D高的食物。从中国人平均的膳食水平来看，每天大概摄入400mg的元素钙，但每个人每天大概需要1000mg的元素钙，所以大概有600mg的元素钙缺口，这个缺口可以依靠食物或钙剂来补充， 100ml牛奶里面大概含有100mg的元素钙，如对牛奶不过敏，可以适当喝一些牛奶来补充钙剂。

骨质疏松吃什么

严重骨质疏松病人会出现腰酸、背疼、腿抽筋等症状，可能会出现骨痛，各个部位的骨痛都有可能会出现。部分病人会出现脆性骨折，脆性骨折是指在不高于身高高度的情况下摔倒，或轻崴了一下脚就骨折了，所以有的病人在马路上走的好好的，别人稍微碰他一下就出现骨折，都属于脆性骨折。脆性骨折是严重骨质疏松非常常见的一种症状，骨折会使病人的生活质量大大下降，所以要尽量避免骨质疏松，如果患有骨质疏松，需尽早到医院进行治疗。

严重的骨质疏松的症状

糖尿病一旦发生，表明胰岛功能已经丧失了50%以上，有一些病人可能通过减肥或其它方法，可以在很长的一段时间内不用吃药，但并不代表治愈，因为他在饮食、运动、血糖的自我监测中需要做一些工作。如果病人原来是肥胖的，他通过减肥控制体重后，血糖正常了，同时还是要坚持控制饮食，不能让体重上涨，也不能暴饮暴食，否则会很快出现高血糖，所以糖尿病基本上是不可以治愈的。

糖尿病早期可否治愈

骨质疏松是非常常见的一种骨代谢疾病，绝经后骨质疏松和老年人发生骨质疏松最为常见。喝咖啡可能会导致骨质疏松，因为咖啡里面的咖啡因可能会影响钙质的吸收，而骨头的一个很重要的成分就是钙，所以咖啡喝得多了，尤其是和含钙的食物一起进食时，可能会对钙的吸收产生影响，骨头没有造骨原料时，可能就会导致骨量丢失，所以含咖啡因多的食物，包括茶都不建议年龄大的人多饮用，可能会导致骨量丢失，对骨质疏松造成一定的影响。

常喝咖啡会导致骨质疏松吗

如果需明确诊断糖尿病，需做OGTT试验，即口服糖耐量试验，大概75g无水葡萄糖配在200-250ml水中，测定空腹血糖，摄入糖水后1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖诊断糖尿病。如果空腹血糖大于7mmol/L，口服葡萄糖2小时血糖大于11.1mmol/L，通常可以明确诊断糖尿病。如果血糖没有达到上述数值，但高于正常人血糖，称为空腹血糖受损或糖耐量减低，属于糖尿病前期状态。出现前期状态后需控制饮食，在病情允许情况下，通过增加活动量控制血糖。

糖尿病做什么检查能查出来

甲功的检测项目包括游离T3、游离T4和促甲状腺激素，仅促甲状腺激素升高最常见的因素是甲状腺炎。甲状腺炎中最常见的是桥本甲状腺炎，如果是由于桥本甲状腺炎导致促甲状腺激素偏高，可能需要药物治疗，一般使用甲状腺激素，补充甲状腺激素后，促甲状腺激素会逐渐降到正常范围，称为亚临床甲减。如果育龄期、准备妊娠或已经怀孕的女性发生桥本甲状腺炎，甲状腺抗体也增高的情况下，需要把促甲状腺激素控制在2.5μIU/mL以内。如果是不准备怀孕要孩子的女性和其他人群，一般是70岁以下的人群，控制在正常范围内就可以；如果是80岁以上的老年人，TSH即促甲状腺激素控制在10μIU/mL以下即可。

促甲状腺激素偏高的原因

甲状腺功能低下是指甲状腺分泌的甲状腺激素不够，或者是由于炎症或手术等原因导致，如出现甲状腺激素分泌不足，就需要补充甲状腺激素。目前，甲状腺激素最常用的是左甲状腺素钠，以前还会使用甲状腺片，但甲状腺片中甲状腺激素的含量不是特别稳定，目前使用较少。病人使用左甲状腺素钠后，一般要求每个月复查一次甲功，调整用药剂量，甲功逐渐正常后不需要每个月复查。一般要求病人每半年检查一次甲功，如果是炎症造成的甲功，也会再出现变化，药量可能还会再需要调整，维持甲功基本在正常范围内即可。如果是育龄期的女性准备怀孕，可能有特殊要求，要求促甲状腺激素控制在2.5μIU/mL以下，这样怀孕对母亲和宝宝相对更安全。

潘喆

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