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【胡学斌】华中科技大学同济医学院附属协和医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑血管病包括缺血性和出血性脑血管病，最常见的原因是脑动脉硬化。因此，预防脑血管病的发生，要从根本上预防动脉硬化的出现。脑血管病的预防方法包括：1、调整饮食习惯：以清淡、碱性饮食为主，少食高脂食物，多食用蔬菜，如青菜、香菇、蘑菇，适当进食鱼肉，以植物油为主，少用动物油；2、治疗基础疾病：合理控制血压、血脂；3、戒烟、戒酒；4、适当锻炼。

怎么预防脑部血管疾病

脑动静脉瘘的治疗方法有很多，如果病人局部有出血，形成了颅内血肿，需要开颅清血肿。同时把动静脉瘘供血动脉、静脉烧灼，有时候甚至需要一边清血肿，一边通过介入的方法治疗。但是目前脑动静脉瘘发现以后，主要还是采取介入治疗，介入治疗是目前为止是最好的一种方法。现在发明的Onyx胶，见水即凝固，就像快速凝固的水泥。通过各种途径，比如通过动脉、静脉，直接到达瘘口，把胶打到瘘里面，使瘘填塞掉，既要防止动脉血继续进去，也要防止静脉继续引流到颅高压，减少病人充血、静脉高压、出血的可能性。

脑动静脉瘘治疗方法

烟雾病早期症状不重时，可以采取保守治疗。但是，当烟雾病出现出血或脑室出血，则需要紧急采取脑室外引流、清血肿等方式，来挽救病人的生命。如果病人在出血三个月后或发生缺血性烟雾病，可能要进行搭桥手术或者血运重建手术。当烟雾病发生在小孩，婴幼儿身上，多半表现为一种缺血性表现，可以通过单纯颞肌贴附、血运重建来达到满意的治疗效果。当烟雾病发生在成人，可以采取血运重建。所以，目前来说，烟雾病治疗包括保守治疗和直接血运重建、间接血运重建两种治疗措施。

烟雾病如何治疗

烟雾病实际上是一种颅底血管进去以后形成环形，也叫Willis环。由于环状血管堵塞，大血管也被堵塞，形成广泛颅底血管增生，导致造影时，尤其是进行DSA时发现血管像烟雾一样出现改变，所以形象地称此类疾病为烟雾病。烟雾病早期表现为广泛烟雾血管增生、异常血管增生，可以导致颅内出血。后期随着烟雾血管减少，有可能会出现缺血表现，主要表现为脑袋缺血，比如脑梗塞、脑萎缩、行走不稳、记忆力下降、说话不流利等症状。如果发现出血性烟雾病，需要积极对症处理，使血肿吸收或者进行外引流去血肿，病人恢复以后，二期进行烟雾病搭桥手术。缺血性烟雾病需要早期进行干预，如搭桥手术。

烟雾病是怎么回事

脑动静脉瘘实际上属于脑动脉畸形的特殊情况，一般是指发病在硬脑膜上的脑动静脉瘘，是脑部的异常动脉分流。脑动静脉瘘一般是颈外供血，但是有时候颈内也参与供血，往往发生在颅底的硬脑膜部位，包括海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘、枕骨大孔区的硬脑膜脑动静脉瘘，还有前颅窝底的硬脑膜脑动静脉瘘以及延髓、枕骨大孔区部位的硬脑膜动静脉瘘。脑动静脉瘘的发生会使动脉血通过异常的血管网往静脉窦直接回流到静脉，导致整个静脉窦或者静脉压力非常高，造成血流直接回流到心脏。这种情况下会导致颅内的静脉回流的异常改变，比如可能导致眼静脉的明显改变，发生眼睛的充血、眼睛的肿胀、眼睛失明。也可以导致颅内的静脉反流，静脉压增高，最终造成颅内出血，非常危险。以前动静脉瘘的治疗往往是通过手术把异常的血管切除或者烧灼，但是风险大、创伤大、出血难以控制。现在发明了Onyx胶的方式，是目前为止最好的一种治疗方式，可以一次性栓塞，最终达到完全治愈的目的。

什么是脑动静脉瘘

烟雾病的具体病因目前尚不清楚，临床上认为可能与免疫因素、血管炎症、遗传因素等有一定关系。烟雾病发病率相对较高，北方地区发病率高于南方，随着生活水平的提高，烟雾病和动脉粥样硬化也有一定的关系。烟雾病好发年龄段包括10岁左右儿童、50-60岁中老年人，儿童时期发现后经过及时的手术治疗，恢复效果较好。中老年人治疗后，随着异常血管的消失，可出现脑缺血的表现。

什么原因会导致烟雾病

烟雾病的治疗方法根据病情而定，具体包括：1、出血性烟雾病：少量出血保守治疗即可，大量出血需要进行脑室外引流、清除血肿等手术，合并有动脉瘤需要同时治疗，出血病情稳定后需要进行直接搭桥手术或者间接搭桥手术，间接搭桥手术包括颞肌贴敷、硬脑膜翻转等；2、缺血性烟雾病：早期采取药物治疗，缺血较严重采取直接搭桥手术或者间接搭桥手术。

烟雾病怎么治疗

颈动脉狭窄与高血压、动脉粥样硬化有关，颈动脉、颈内动脉开口和颈总动脉交界处发生狭窄，导致脑部出现严重缺血的表现。在影像学上表现为血管内有斑块或者是各种原因导致的血管明显狭窄。颈动脉狭窄轻者可出现头晕、无力，严重者可导致昏迷、偏瘫等症状。多数患者早期属于短暂性脑缺血发作（TIA），表现为头晕、乏力、肢体偏瘫，通常突然起病，持续时间较短。出现短暂性脑缺血发作，需及时进行全面检查，以早期发现颈动脉狭窄。

什么是颈动脉狭窄

一旦发现脑动脉瘤，90%以上的患者需进行手术治疗，手术方法包括开颅手术、微创介入手术，微创介入手术创伤小、恢复快、效果较好。部分患者不适合全麻、不能耐受手术或脑动脉瘤部位较深，无法通过开颅或微创介入的方法治疗，可以保守治疗。脑动脉瘤的预后根据病情分级而定，4-5级的患者可出现死亡或遗留神经功能障碍，1-3级的患者经过及时治疗，多数可以恢复较好，不影响正常生活。

脑动脉瘤什么情况下需要手术治疗

烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是由于颅底大血管的闭塞，引起广泛的小血管异常增生，在颅底形成异常的血管网，进行脑血管造影时有类似烟雾样的表现，称之为烟雾病。烟雾病早期患者可无明显表现，随着异常血管的增生，可表现为脑出血的相关症状，与高血压脑溢血易混淆，通过做CTA或者DSA检查可明确诊断烟雾病，治疗后随着异常血管的消失，可表现为脑缺血的相关症状。

胡学斌

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