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王东进医生,南京鼓楼医院-心胸外科-主任医师,各类心血管疾病;血管疾病的诊治;比如先天性心脏病;瓣膜病;冠心病;胸部动脉瘤等;尤其擅长冠脉搭桥术微创;腋下小切口瓣膜置换;成形及先天性心脏病手术等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王东进医生评价,王东进医生怎么样

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【王东进】南京鼓楼医院-心胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

Stanford B型主动脉夹层，经过药物保守治疗，可能不用开刀做手术，或者用支架方式治疗，药物治疗就能够让血管吸收，主要针对撕裂范围比较小主动脉夹层。主动脉夹层破裂方式大概有三种，一种是壁间血肿，一种是滋养血管破裂叫穿透性溃疡，一种是真正的撕裂成完全的大破口主动脉夹层。如果是小的壁间血肿，可用药物控制之后能会自愈。

主动脉夹层动脉瘤能自愈吗

主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，主动脉壁分为三层结构，即内膜、中膜、外膜之间出现撕破的裂口，从裂口血进入到中膜和外膜之间，此类疾病可以使外膜承受巨大的压力之后出现进行性破裂。可导致心包填塞或胸腔失血，大量的出血会导致人体出现休克，从而引起死亡，所以此类疾病属于非常凶险、致死类的大血管类疾病。

主动脉夹层瘤是什么病

机器人搭桥就是指使用达芬奇机器人取内乳动脉经过非常微小的切口把动脉接到心脏供血血管上，主要是前降支，最后再通过外科医生将其缝合起来。机器人搭桥只能受人手协调和管理，还无法智能到经口实施命令，仍然需要用外科医生的手指挥机器采取内乳动脉，然后手工缝合到前降支上。

什么是机器人搭桥

机器人搭桥一般仅限于前降支的单支搭桥，两支较少，所以基本是比较简单的病人、单支病变或者双支病变的病人采取搭桥。所以，只要是能够应用机器人做的搭桥，多半都稍微简单一点的冠心病人，手术应该非常安全。大多数冠状动脉搭桥还是要用大创伤或在微创下用机器人能够帮助做搭桥，多半只有乳内动脉到前降支这一根桥，所以手术是非常安全。

机器人搭桥安全吗

机器人搭桥的成功率在医院基本是百分之百，因为能够用机器人采取乳内动脉，最后用外科医生的手再去把乳内动脉搭到前降支上，是非常确定的手术或者已经是常规手术。但是，多数冠心病病人都是多支病变，只能用机器人采取乳内动脉做前降支的搭桥，也就是只能选择杂交手术。杂交手术也非常安全，所以如果采用机器人搭桥或是杂交手术有一定的优势，在其他方面没有进一步的帮助。

机器人搭桥的成功率

机器人搭桥现在还不能非常广泛在冠心病人中使用，最主要的是两大问题，一是机器人非常昂贵，所谓机器人即达芬奇机器人，其实是机械臂，外科医生操纵机械臂取乳内动脉。所以，机器人治疗还是要靠外科医生的操作和机械手，所以非常昂贵。其次，机器人只是采取乳内动脉比较微创，在微创状态下采取乳内动脉，搭桥通常是三支病变。如果是多支病变的病人，不仅限于前降支病人，三支严重病变的患者如果单纯只用机器人，只能采取乳内动脉搭到前降支，只能完成一根桥，有一定的局限性。

机器人搭桥如何应用

机器人搭桥的优势主要是创伤比较小，因为传统搭桥要正中开胸，然后取左侧乳内动脉或者右侧乳内动脉搭在冠状动脉上，可能会对患者造成一定的损伤。但机器人搭桥比前外侧小切口的微创搭桥更微创，因为打几个洞就可以把乳内动脉取下来，然后搭到心脏的前降支上，可能会比常规搭桥或是小切口微创搭桥更有优势。

机器人搭桥的优势

如果想保证机器人搭桥的成功率，首先要熟练应用机器人采取乳内动脉，而且采取乳内动脉的质量能够符合要求和标准。还需要选择非常有经验的外科医生，能够用非常小的切口找到前降支，把乳内动脉搭到前降支上，也是完成技术的关键之一。如果想使机器人搭桥手术能够很顺畅的进行或者取得完美的效果，需要熟练的操作达芬奇机器人以及有非常良好的外科搭桥技术。

机器人搭桥如何保证成功率

机器人搭桥的手术费用除了常规的搭桥一般是七万块钱左右，费用主要是手术的费用加机器人的开机费，所以会在七万左右。机器人搭桥采取乳内动脉比较方便，对采取桡动脉和大隐静脉都没办法有更好的帮助。

机器人搭桥的手术费用

主动脉夹层的症状包括头痛、没尿、肢体活动障碍、晕厥、昏迷等、喘不上来气、心功能不全，最主要的是胸背部疼痛，疼痛有可能非常剧烈，类似撕心裂肺的疼痛。主动脉夹层的患者中少数还会出现腹痛、肾功能不全以及休克等症状。

王东进

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