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杨蓉美医生,江西省胸科医院-发热门诊-主任医师,慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;肺心病;支气管哮喘;ANCA相关性血管炎;尘肺;肺泡蛋白沉着症的治疗;以及呼吸衰竭;全麻下大容量全肺灌洗;支气管镜介入诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,杨蓉美医生评价,杨蓉美医生怎

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【杨蓉美】江西省胸科医院-发热门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺炎症状分全身症状与局部症状，具体如下：1、全身症状：畏寒或者寒战、发烧、乏力、全身肌肉酸痛，部分严重患者会出现神志淡漠、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困难；2、局部症状：呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咳黄白痰或者痰中带血，以及胸痛、呼吸困难，严重者甚至出现紫绀。另外，还有胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛腹泻，更严重者会出现神经系统症状，如神志不清、昏迷。

肺炎的症状

对于大容量全肺灌洗治疗尘肺，主要适合于较早期的Ⅰ期、Ⅱ期患者，且效果最好。如果Ⅲ期部分患者的肺功能FEV1占预计值在60%以上，年龄未超过60周岁，且无并发症、禁忌症，如未合并活动性肺结核、无大咯血、无呼吸衰竭，气管没有扭曲、牵拉，肺内部未出现大的肺大疱，即直径超过2cm，同时也没有出现心衰或者其它重要脏器，如心脏、肝脏、脑、肾脏的严重功能障碍，也可以灌洗。但合并肺癌、艾滋病不能灌洗。此外，虽然是Ⅰ期、Ⅱ期患者，但有以上禁忌症也不能灌洗。如果没有禁忌症，通常Ⅰ期、Ⅱ期效果较Ⅲ期好。因为Ⅲ期患者出现心肺斑块，且有人出现肺大疱，有少数人效果较差，所以不建议灌洗。目前对于Ⅰ期、Ⅱ期患者都建议灌洗。

尘肺可以洗肺吗

如果出现肺源性心脏病，为早期代偿期，说明治疗原发病可以阻止进展而不恶化，但已经出现失代偿，如胸闷气喘加重、尿少、双下肢浮肿，明显心慌，表明已经较严重，需要干预治疗。如果肺源性心脏病出现右心衰竭，除治疗原发病，对于原发病慢阻肺、哮喘应进行抗感染、平喘治疗，需要去除诱因，需要戒掉烟。如果发生右心衰竭要利尿扩血管，应用扩张血管、改善肺循环的药物，而少数患者利尿扩血管效果较差，还要用强心药。在生活中有慢阻肺的患者，如果慢性缺氧，建议最好家庭氧疗，注意吸氧，但吸氧应避免慢性缺氧、恶化肺动脉高压、肺心病失代偿。如果慢阻肺急性加重时，平时的治疗用量、用药也要改变。对于一般的慢阻肺，有起始治疗与随访治疗，有急性加重期的治疗也有稳定期治疗，平时靠支气管扩张剂。如果合并哮喘要用吸入糖皮质激素等，急性加重还要加入速效药物，如沙丁胺醇，雾化吸入特布他林，还要加ICS局部吸入激素，即在急性加重时加强治疗。综上所述，肺心病主要是预防原发病，治疗原发病。

肺源性心脏病严重吗

导致哮喘的原因如下：1、过敏性哮喘：多半由过敏原引起，是一种Ⅰ型变态反应。患者有家族或者个人过敏史，即从小有过敏体质，对环境中的尘螨、花粉、食物，以及烟草、花都有可能过敏；2、非过敏性哮喘：指咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘以及药物，如阿司匹林与其他药物引起的哮喘、运动性哮喘或者月经期以及妊娠期哮喘、萎缩期哮喘，上述均称为不典型哮喘。主要由成年人内分泌紊乱，如月经期激素变化以及围手术期与围产期妊娠期激素紊乱，或者患者自身体质较衰弱而引起。另外，咳嗽变异性哮喘是因为病毒或者细菌，导致特殊病原体感染以后，由刺激的气道高反应所引起。

哮喘是什么导致的

患敏性哮喘需根据症状，评估肺功能，查看属于是间歇发作还是轻度持续、中度持续、重度持续，以及是否经常发作，一旦诊断要坚持用药。一般可以治疗且能得到较好控制，进而不会影响生命。但不坚持用药、治疗，或者有过大发作甚至抢救的患者会影响寿命，但大部分过敏性哮喘均不影响寿命，都可以治疗，且较好控制。过敏性哮喘主要与过敏原有关，如食物、环境中的花粉，甚至对香菇过敏。另外，家里最常见的是尘螨，在沙发上、床上都有很多，应找到过敏原并尽量避开，以及尽可能避免食用过敏食物。如果急性发作也可以用药，需要到专科医院治疗。

过敏性哮喘影响寿命吗

尘肺患者感染后使用的抗生素并非越贵越好，需要看感染的类型。如果病毒感染应抗病毒，则不能用抗生素。如果是细菌感染，平时用药较少，普通抗生素即可。如果已经达到慢阻肺、呼衰，经常反复用抗生素会存在耐药现象，因此需要用稍好一点的药物，如舒普深，甚至抢救时要用亚胺培南、美罗培南等高档药，需要根据病情而定。一般感染不需要用较贵的药物，如头孢或者阿莫西林类即可，但要看是否反复应用，如果并非反复用药无需用贵的药。另外，还要看患者是否感染结核，如果用一般的消炎药、抗菌药无效，需要查是否合并结核，一旦合并结核要用结核药，而用抗菌药则没有效果。关于尘肺病合并感染，一定要到医院检查，最好查一下是哪种感染，是普通感冒还是细菌、结核。一般以查到的结果为主，再根据平时用药情况，医院会做出选择。

尘肺病人感染后使用的抗生素越贵越好吗

尘肺病与癌症不同，通常所说的尘肺病不是癌症。部分尘肺病Ⅰ期、Ⅱ期患者由于症状不明显，所以不会就诊。如果每年经常做定期体检，可以发现早期尘肺，进而早期干预，如洗肺或者吃抗纤维化的克矽平、汉防己甲素，以遏制矽肺进展。如果到晚期，Ⅲ期尘肺症状较严重，大部分肺已经纤维化或者形成矽肺斑块。因为肺泡巨噬细胞已经破坏，肺免疫力较差，很容易合并其它并发症，所以会比一般人容易出现肺癌。通常最常见的不是肺癌，而是肺部感染、肺结核、慢支、慢阻肺，还有患者会有气胸、肺心病、呼吸衰竭。总之，并发症较多，肺癌只是其中的一个方面，但尘肺绝对不等于肺癌。

尘肺病是不是癌症

肺源性心脏病的预防方法如下：1、急性肺源性心脏病：部分由肺栓塞引起，如急性肺静脉血栓栓塞，或者其它癌栓、空气栓等，主要预防原发病。但现在有较多年轻人玩电脑、玩手机久坐不动，或者坐飞机十多个小时不动，也很容易出现血栓，进而出现较重的急性肺栓塞，需要进行预防，可经常走动锻炼，避免久坐，以免形成双下肢静脉血栓；2、慢性肺心病：长期规律治疗原发病，如慢阻肺、哮喘，需要长期规律治疗、长期用药。无论是急性加重用药还是稳定期用药，都需要坚持。如果是慢性缺氧患者，氧分压低于60mmHg，氧饱和度低于89%，建议最好家庭氧疗，低流量长期吸氧，且氧流量1-2L/分钟，每天超过15个小时。患者平时要注意预防感冒，因为部分人群感冒会导致慢阻肺急性加重，而肺心病也有可能会出现失代偿。

肺源性心脏病预防

根据指南规定，无论是2016年还是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入药物，再根据疾病症状，即日间、夜间症状，是否影响休息、睡眠，是否会憋醒，或者发作性的喘息、气急、胸闷，咳嗽症状，发烧程度、肺功能，以及氧分压高低评估是哪类级别的哮喘，即是间歇发作还是轻度、中度、重度持续，再选择治疗方案，具体如下：1、间歇发作：指1个月晚上发作不超过2次，且1周内白天不发作，即基本上情况较好，只要按需吸控制性的药物即可，也有人会加激素吸入；2、轻中度、重度：吸入药物不同，如果已经到Ⅳ级，发热较重，需要吸激素，再加LABA，即长效β受体激动剂加ACS。如果2种药物不够，还要加缓释茶碱类药物、白三烯调制剂，通常1种药物能控制则不用2种。现在主张低剂量吸入糖皮质激素，如果低剂量不能控制，则采用中高剂量。一般用药以后要评估，如果哮喘控制较好，3个月要降级治疗。临床上有5个级别的治疗方案，根据患则随访以后评估，是升级治疗还是降级治疗。

哮喘怎么治疗

尘肺病患者日常生活中的注意事项如下：1、加强锻炼：锻炼方面还是要依靠患者自身；2、加强营养：食用高蛋白且容易消化的食物，要比一般人多增加营养；3、预防感冒：注意保暖，避免寒冷季节经常感冒：4、避免粉尘作业：尘肺病很容易诱发继发感染，所以尘肺病患者自己也要注意，部分患者在工作时可以避免。患有尘肺病以后应及时脱离粉尘，同时增强锻炼、加强营养，进而病情进展可能不会太快。建议早期到医院里洗肺、抗纤维化治疗、早期用药，这种情况要靠患者自己平时注意，但最主要的还是要避免粉尘作业。同时应该戒烟，避免双重伤害。对于危险因素，无论是有害气体还是有害颗粒，容易引起并发症，如慢阻肺、肺心、呼衰。

杨蓉美

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