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【邓谧】浏阳市人民医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

椎管内肿瘤切除术是一种侵袭性手术，对脊柱有不同程度损伤，因此术后护理尤为重要，若护理不当可能导致各种不良后果及术后并发症。椎管内肿瘤术后护理方法如下：1、绝对卧床，卧木板床为宜，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤；如术后有下肢功能障碍，应加强术后护理，定期给患者翻身、拍背，避免褥疮及肺炎等并发症，并于恢复期行综合性治疗；2、截瘫患者应留置导尿管，每3-4小时开放导尿管1次，锻炼膀胱功能；3、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱的症状，应先进流质饮食，待胃肠道功能逐渐恢复后再进食软食或普食；4、注意伤口敷料情况，每日检查伤口，如发现伤口有渗湿，应立即请医生伤口换药，避免伤口感染；加强营养补充，促进创面及脊柱、骨质破坏后的恢复；5、在围手术期过后，如有下肢功能障碍，应帮助患者行肢体功能康复锻炼，抬高下肢，防止下肢静脉血栓形成。

椎管内肿瘤术后护理方法

高血压性脑出血好发部位如下：1、基底节内囊出血，其内窦纹动脉破裂是高血压脑出血较常见病因，其典型表现为三偏征，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；2、脑叶出血，其发病率仅次于基底节出血，与丘脑出血相近，患者表现原发部位不同，多数认为脑叶出血好发于顶叶、颞叶与枕叶及大脑后半部。脑叶出血临床表现与基底节出血不同，脑叶出血后极易破入临近蛛网膜下腔，因距中线较远而不易破入脑室系统，故脑膜刺激症状重，意识障碍轻，预后总体较良好；3、小脑出血，轻型患者起病时神志清楚，常是一侧后枕部剧烈头痛和眩晕、呕吐频繁、发音含糊、眼球震颤、肢体常无瘫痪，但病变侧肢体出现共济失调。多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。

高血压性脑出血好发部位

椎管手术因采取术式不同，具体下床活动时间需根据病情和采取的手术方式决定。通常手术如对脊椎破坏和损伤较小的情况下，1个月左右即可下床活动，但需带好护具，1个月内不可剧烈运动，平时多进食高蛋白低脂肪食物及蔬菜和水果。术后床上静养需注意保持切口敷料清洁、干燥，有渗出时及时更换，防止伤口感染，同时可被动给予下肢按摩，防止下肢静脉血栓发生。若为大型手术，如脊髓内病变手术、多节段脊椎椎管内手术，对椎骨破坏性大，破坏脊柱稳定性的情况下，术后可能需2-3个月才可下床活动，且应循序渐进，不可盲目直接下肢负重，需逐渐加大下肢活动量。若损伤神经及脊髓，导致下肢功能障碍，需视下肢功能恢复情况决定下肢活动时间，应在康复期加强肢体功能锻炼，在肢体功能恢复到一定程度下，再遵医嘱下床活动。

椎管内肿瘤手术后多久能下床

多数椎管内肿瘤患者较关心的问题则是手术的成功率。绝大部分椎管内肿瘤属良性，如若位置佳，发现及时，适当选择医生，手术成功率则较高。但椎管内肿瘤分多种类型，不同类型肿瘤手术成功率也有差别。多数良性肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤及部分室管膜瘤等，手术切除后可治愈。而对于恶性肿瘤，如脊髓胶质瘤、新型细胞瘤及转移的椎管内恶性肿瘤、部分淋巴瘤等，手术切除后，为防止肿瘤死灰复燃，通常需进行后续放化疗或其它辅助治疗。为保证手术顺利进行，神经外科在手术中除采用显微镜技术，还会采用神经电生理监测，防止损伤神经，所以此类手术相对较安全。对术后可能出现瘫痪或大小便失禁等状况，多数与肿瘤生长位置和性质有关。通常手术将肿瘤切除干净后，患者症状会逐渐缓解，但并非一味追求全切，而忽略保护神经和血管，否则患者术后会出现神经功能损害。椎管肿瘤患者早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓压迫，术中尽量减少脊髓损伤，是取得良好效果的关键。

椎管内肿瘤成功率高吗

高血压脑出血外科手术方法主要有两种，具体如下：1、大骨瓣或小骨窗开颅清除血肿，适用于出血部位不深，出血量大，中线移位严重，术前病情三级以上已有脑疝形成。此手术多需患者实行全身麻醉，手术创伤大，增加患者负担，且适应症局限，病死率、致残率均较高；其优点是可在直视下彻底清除血肿，达到立即减压目的，止血效果满意，同时术中还可去骨瓣减压；2、钻孔或锥孔穿刺血肿清除术，适用于各部位出血，特别是深部出血，如丘脑出血、脑室出血等，首次清除出血量60％-70％即可，余下可择日再行吸除或配合应用尿激酶冲洗。优点是局麻下完成手术，操作简单，脑损伤轻，适应症广泛，缺点是无法止血，无活动出血时可采用。穿刺方法有两种，一种是在CT定位下穿刺具有一定风险性，深度和钻孔方向均难以掌握，在血肿量较小时定位困难。二是立体定向手术可准确定位，甚至可改变穿刺方向，多点抽吸，清除血肿较彻底。高血压脑出血内科治疗病死率通常为50％-60％。传统外科治疗方式是开颅清除血肿，需全身麻醉，手术时间长，创伤大，且此类患者多为老年人，手术耐受性较大，故并未能降低病死率。因此，人们在探寻微创、有效、简便的治疗途径。

高血压性脑出血的外科治疗

脑出血是各种原因导致脑血管破裂，由于出血后形成颅内血肿，同时周围有水肿反应，血肿和水肿在颅内产生占据作用，扩大颅腔的有效内容物，并进一步产生颅内高压。颅内压升高会导致头痛和呕吐，呕吐常表现为喷射状，是脑出血后常见临床表现，处理方法如下：1、应用脱水药物，目的是降低颅内压，常用药物有甘露醇、速尿、白蛋白等；2、应用止血药物，防止出血进一步增加；3、应用护胃止呕药物对症治疗；4、保持头高15度位可有效降低颅内压，减轻呕吐症状。5、若患者病情达到手术指征，则需开颅手术，包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压手术、微创钻孔血肿引流手术，目的是清除颅内血肿，较快速降低颅内压。若出现呕吐症状，说明病情较重，需密切观察患者神志及生命体征变化，同时在呕吐后需将头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气管导致窒息缺氧，使病情进一步恶化。

脑出血后的恶心呕吐怎么缓解

椎管内肿瘤是生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近组织结构原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤有效治疗手段是手术切除，目标是完全切除肿瘤，改善神经功能，防止神经功能恶化，提高运动和感觉功能。目前椎管内肿瘤患者可选择的手术方式如下：1、后路椎板全切入路是较传统和经典的手术方式，也是各种手术方式的基础，适用于多节段椎管内肿瘤；2、后路半椎板切除入路的优点是对患者创伤较小，对脊髓神经影响较小，对脊柱稳定性影响较小，患者术后恢复快；3、后路椎板棘突截取原位回植术；4、脊柱前外侧入路，优点是从侧方进入椎管，避免牵拉脊髓，损伤椎动脉；5、脊柱前后联合入路。椎管内肿瘤患者手术治疗根据肿瘤位置、大小，多数选择一种入路，但必要情况下，可能会选择两种入路联合手术。

椎管内占位有哪些手术方式

小脑半球海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，而是一种生长于小脑缺乏动脉成分的血管畸形，属良性疾病。治疗方案如下：1、保守治疗。基于本病自然病程，对于无症状或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤可予保守治疗，并定期随访；2、手术治疗。有神经功能缺失、显性出血等明显症状，难治性癫痫、病灶增大或高颅压症状者，即使症状仅表现一次，也应采取手术治疗。由于怀孕可增加病灶出血的可能，故对准备妊娠且明确有海绵状血管瘤的妇女，建议先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤的患者，若无反复出血或神经功能症状进行性加重者，通常建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能性大，且具有潜在癫痫可能，是手术的强烈指征；3、放射治疗。常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤疗效不肯定，且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能，因此仅对重要功能区或手术残留病灶才予以辅助放疗。在作出治疗决策前，应仔细权衡治疗措施利弊与自然病程潜在危险，再决定治疗方案。

小脑半球海绵状血管瘤怎么治疗

胸椎椎管内占位手术后可能出现的后遗症如下：1、损伤脊髓神经，肿瘤较大的患者出现率较高，导致其产生大小便困难等症状；2、椎管内肿瘤切除后，若严重损伤神经或脊髓功能，则可能导致下肢瘫痪；3、椎管内肿瘤手术难度较大，如患者病情较复杂，则较难彻底切除肿瘤，此种情况易导致肿瘤复发；4、下肢麻木，是椎管内肿瘤术后较常见的后遗症，甚至还会出现行走困难、下肢肌肉萎缩等情况。因此种疾病较复杂，手术难度较大，所以易损伤脊髓神经，导致患者出现一系列后遗症，从而对身体健康产生严重影响。故手术时需保持小心谨慎的态度，尽量减轻手术对身体的影响，避免意外情况发生。

胸椎管内占位手术后有哪些后遗症

颅脑损伤是各种外伤导致的颅内及头皮颅骨损伤。根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤，颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅骶骨骨折、凹陷性骨折，脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生时间和类型分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通，分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据损伤程度可分为轻、中、重、特重四型。颅脑损伤何时恢复无法一概而论，原发伤轻重程度、患者康复情况及个体差异等因素不同，恢复时间也有所不同。原发伤较轻时，如硬膜外血肿1-2周即可恢复，较重脑干损伤则需半年，甚至1年时间才可康复。总体而言，颅脑损伤恢复周期较其它疾病长，通常3个月到半年时间有严重神经功能损伤，可导致严重神经功能障碍。

邓谧

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