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钟小仕医生,广州市红十字会医院-肾内科-主任医师,尿毒症;急性肾衰竭;慢性肾衰竭;肾功能衰竭;肾小球肾炎;肾病综合征;慢性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;IgA肾病;血管炎肾损害;高尿酸肾损害;慢性尿酸性肾病;高血压肾病;过敏性紫癜肾炎;狼疮性肾炎;血液净化治疗;包括

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对于血液透析、慢性肾脏病的患者，什么时候需要透析主要取决于肾脏功能的情况、患者的临床表现和并发症的情况。肌酐水平是判断病人是否需要透析非常重要的指标，但不是唯一的指标，而且不只是看肌酐水平的绝对值。还可参考肾小球的滤过率，综合判断。1、肌酐水平：通常认为肾脏功能肌酐水平在707μmol/L以上，才达到透析的指征。实际上，肌酐是一个不敏感的指标，受很多因素影响，如原发疾病、性别、病人的营养状况等等。所以肌酐水平折合成肾小球的滤过率（eGFR），更能准确地反映病人实际的肾脏功能状态。2、肾小球的滤过率：通常糖尿病患者的eGFR水平小于15mL/min或是非糖尿患者小于10mL/min时，要考虑进行血液透析治疗。

如何判断患者需要血液透析

免疫吸附疗法和血液透析不是一回事。1、作用机理不同：血液透析主要通过弥散和对流进行物质的清除，而免疫吸附主要通过高度特异性的抗原、抗体或特定的物理化学亲和力的物质放在吸附载体上，吸附血液中特定物质的机理。2、适应证不同：血液透析主要应用于慢性肾衰竭终末期、肾脏病病人的替代治疗；而血浆吸附主要针对风湿免疫性的疾病，例如重症的狼疮或神经系统的疾病，如格林巴利综合征、重症肌无力等。

免疫吸附疗法和血液透析是一回事吗

CRRT和血液透析主要区别在以下几个方面：1、作用机理不同：CRRT主要是通过滤过来达到清除体内代谢废物的目的，而血液透析主要是通过弥散的机理进行物质的交换。2、效率不同：CRRT会更慢、更平稳些，所需时间更长。因其血流动力学比较稳定，适合危重病人使用。其次，它对于代谢废物和清除水分比较缓慢，不容易出现失衡综合征。此外，CRRT对中大分子的物质清除效果更好。最后，CRRT可以去到患者的床边，便于危重病人的抢救；而血液透析更高效，时间更短。

crrt与血液透析的区别

血液透析病人的饮食，要注意以下几个方面：1、限制水分摄入：需要血液透析的患者，肾功能往往已经进展到五期，患者的排水功能不佳。假如不控制水分，病人容易出现肺水肿及心衰。2、限制盐分摄入：建议血透病人每天盐分的摄入不超过三克。3、限制钾的摄入：因为透析病人容易出现高钾血症，而高钾血症容易诱发严重的心律失常或引起猝死。4、限制血磷的摄入：即高磷血症，会导致病人出现皮肤瘙痒、继发性的甲旁亢。5、控制蛋白的摄入：每天保持1~1.2克每公斤体重的分量。

血液透析病人的饮食要注意什么

血液透析病人透析过程中，易发生以下并发症：1、首用综合征：即很多病人容易对透析膜的成分出现过敏反应。随着技术进步，透析膜的生物相容性越来越高，出现严重透析反应的可能性较小。2、低血压、高血压：因为患者要排除水分，血液容量发生变化，有可能出现低血压或高血压。3、形成血栓；4、心律失常；5、出现出血性疾病。

血液透析病人透析过程中易发生什么并发症

血液透析，字面上指清除血液里的代谢废物，以及调节电解质和酸碱的平衡。血液透析主要的流程是把血液引出体外，通过透析或净化装置进行一些物质交换后，可以排出代谢废物，调节酸碱平衡及维持电解质的平衡。通过净化或透析后，我们再把血液回输到体内的循环过程，叫做血液透析。

血液透析是什么意思

目前的肾脏替代治疗方式主要有血液透析、腹膜透析及肾移植三种。血液透析和腹膜透析只能部分替代肾脏功能，如排泄身体里含氮的代谢废物和水分，调节水电解质和酸碱的平衡。但肾脏在排泄代谢废物时，不完全或无法排除一些中大分子的物质。如果血液透析和腹膜透析时间较长，会产生很多相关的并发症。目前来说，肾移植基本上可以完全替代人体肾脏功能，肾脏移植病人的生活质量及预后是最好的。

肾脏替代治疗有哪些

小儿急性肾炎和成人急性肾炎的饮食基本一样，不需要低蛋白饮食。小儿的低蛋白饮食，比成人的推荐量还要稍微高一点。因为除了每天的生理功能外，小儿还有生长发育的需求。所以对于小儿急性肾炎，每天蛋白的摄入量推荐在1.0~1.2g/kg体重。同时，急性肾小球肾炎的儿童患者需要补充富含维生素、容易消化的食物。

小儿急性肾炎要低蛋白饮食吗

优质低蛋白食物指含人体必需氨基酸多的蛋白。理论上看，动物性的蛋白被列为优质蛋白，比如奶类、全蛋类以及动物的肉类。其中，鱼肉、鸡肉以及偏白色的瘦肉被认为是优质蛋白。一些红色的肉，比如牛肉、羊肉等颜色偏鲜红的肉类，含必需氨基酸相对会少些。

优质低蛋白食物有哪些

低蛋白饮食不适于急性肾炎的患者。因为急性肾炎是一个自限性的疾病，如果进行蛋白的限制或是低蛋白饮食，反而不利于肾单位的恢复。所以，对于急性肾炎的病人，主要治疗策略是对症处理，预防和控制水钠储留，减轻患者的水肿。饮食以易消化、富含维生素的食物为主，推荐采用每天1g每公斤体重的标准摄入蛋白质，而不会采用低蛋白饮食治疗。

钟小仕

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