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脊索瘤好发于脊柱两端和骶尾部，50%发生在颅底，35%-40%也可发生在脊柱，以颈椎和腰椎多见、胸椎罕见。颅底脊索瘤常发生于中线区斜坡骨质，是一种骨源性低度恶性肿瘤，生长缓慢，但与脑干、颅神经等周围重要结构关系密切，且术后复发率高，有较高病死率。核磁共振三维成像可以清晰地显示病变特征，精确勾画病变范围以及与邻近组织关系，成为目前诊断颅底脊索瘤最佳手段。颅内脊索瘤在核磁上在T1加权像上一般显示等或者低信号区，而在于斜坡的骨髓腔、脂肪一般会呈高信号区，在T2加权像上表现为中度乃至明显高信号。磁共振上出现特征性蜂窝状表现，T1加权、T2加权或增强后图像中均可以观察到T2加权显著高信号以及蜂窝状表现，是脊索瘤比较特异表现。

脊索瘤MRI的表现

脊柱是血管瘤好发部位，椎体血管瘤是一种起源于血管良性肿瘤样病变，比较常见，发病部位以胸椎多见，腰椎次之，颈椎、骶椎最少，当然也能够发生在其它的部位，以中年女性多见，一般不会有症状。磁共振可以多序列、多方位扫描，目前磁共振已成为诊断椎体血管瘤最佳手段之一。椎体血管瘤是大量堆积毛细血管以及扩张血窦组成，其中充满红细胞、脂肪等，在T1横断位上表现为累及椎体一侧或整个椎体不均匀异常信号，占位效应不明显，椎体形态正常。矢状位扫描可见椎体内有纵行排列栅栏状信号区，低信号为增粗骨小梁，与高信号脂肪平行间隔，为椎体血管瘤常见影像学表现。MRI可表现为短T1、长T2或者长T1、长T2信号，无症状血管瘤、脂肪信号T1呈高信号，有症状T1呈低信号。

椎体血管瘤MRI表现

颈部MRI是比较笼统概念，其实在诊断病变时候做检查时候会更细。颈部MRI通常指颈部软组织磁共振检查，主要检查颈部软组织病变，比如炎症、肿瘤，最多看颈部淋巴结。颈部淋巴结组织非常丰富，恶性肿瘤很容易淋巴结转移，观察颈部有无淋巴结肿大，可以判断各种恶性肿瘤是否有淋巴结转移，比如鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等，最先出现颈部淋巴结转移，如果发现颈部淋巴结肿大，需要进一步检查原发病变，早期诊断、早期治疗能够提高治愈率。当然，具体检查中各种部位病变，扫描方法不一样，采用扫描条件也不一样，磁共振是大视野扫描，所以也可以大致看到颈椎各种病变。当然颈椎病变需要再用颈椎具体扫描条件和扫描方法清楚显示颈椎各种病变，比如骨质增生、椎间盘病变以及脊髓损伤、水肿、炎症、肿瘤等。诊断脊髓病变，一定要做颈椎磁共振检查。

颈部MRI是什么检查

脑缺血的概念实际上是宏观上概念，是脑血液循环和脑神经功能系统性病理改变。脑缺血指脑血流量减少，以致不足以维持脑正常代谢功能及脑组织结构，脑灌注成像上可见明显低灌注改变，是一种常见病、多发病，脑内小缺血灶。磁共振FLAIR像可以清楚地看到点片状多发性稍高信号，一般集中在大脑白质区、侧脑室旁以及皮层下。在T1加权像上，小缺血灶一般表现为稍低信号，在T2加权像上表现为稍高信号，弥散加权像上表现为稍高信号。如果缺血灶较多，需要进一步检查血管方面危险因素，如有没有高血压、糖尿病、高血脂、血管狭窄、斑块形成等。

脑缺血MRI表现

前列腺MRI弥散像指前列腺磁共振检查功能成像。前列腺癌是男性比较常见一种恶性肿瘤，给患者及其家庭造成严重影响，前列腺癌早期诊断对前列腺癌治疗和预后具有重要意义。活检是诊断前列腺癌金标准，但是前列腺癌活检是一项有创伤检查。磁共振检查能够比较好的发现前列腺病变，磁共振扩散加权功能成像即DWI，能够鉴别前列腺疾病良恶性，作为一项无创性检查，是诊断前列腺癌的一种有效影像学方法。DWI在细胞水平对人体进行研究，反映人体微观结构，大约70%前列腺癌起源于外周带，30%起源于中央腺体，除出血外，T2加权像上绝大多数前列腺癌表现为外周带信号降低，并出现局灶性低信号区，弥散像病灶显示出呈高信号。前列腺磁共振检查发现有异常信号，建议同时结合前列腺特异抗原，及时到三甲医院泌尿外科做前列腺穿刺活检，明确诊断。

前列腺MRI弥散性是什么意思

磁共振功能成像是90年代以来发展新成像技术，可通过不同成像技术，对病灶水分子运动、微循环、化合物成分及能量代谢、含氧量进行定量分析。MRI功能成像主要包括弥散加权成像DWI、弥散张量成像DTI、脑功能成像FMTI、灌注加权成像PDI、磁共振波谱成像MRS、动态增强扫描及心脏磁共振功能成像等。体现最新技术理念，不仅能够更好地观察和鉴别病变，而且能够更好地描述病变的微观结构，实现形态与功能相结合，提高病变诊断正确率，较大提高临床医生对病变治愈率。磁共振张量成像是一种可影射白质纤维素走行无创影像学检查方法，磁共振序列成像是一种比较理想非侵入性评估胶质瘤分级的方法，能将更多隐匿性病变显示出来。MRS是无创性检测活体组织内化合物水平和代谢情况FMRI技术，上述功能成像已经被广泛应用于颅内病变及脊髓神经病变评估。

什么是MRI功能成像

MRI检查对患者及工作人员均是安全可靠，但是随着MRI技术发展，静磁场和梯度磁场性能提高，特别是静磁场强度增高，造成其边缘效应加大，尽管磁屏蔽设施很完善，但是仍需要意识到，MRI检查始终有较大静磁场存在，所以需要注意以下几项安全措施与注意事项，避免危害发生：1、MR检查，严禁病人将有铁磁性及电子产品带入检查室，包括手表、钥匙、打火机等；2、体内安装心脏起搏器等，置入体内的任何电子装置都不得进入磁体间；3、有固定假牙、节育器、留存体内的钛合金物体，根据具体情况进行检查；4、做颈、腰、胸、腹部位磁共振，应先除去铁钩、铁扣和拉链衣裤，腹部检查前三天禁服含金属离子药物，检查前六小时空腹，禁食水摄入。

MR核磁共振注意事项

磁共振检查隐睾比较准确。隐睾即睾丸未降，是男婴最常见先天性泌尿生殖系统异常。睾丸在胚胎发育过程中停留在下降途径中任何部位成为隐睾，可位于肾门至阴囊内任何部位。由于未降睾丸位于腹腔、腹股沟管内或睾丸萎缩、消失，临床上大约20%隐睾患者，其睾丸不可能触及，给患者诊断和治疗带来一定困难。患有隐睾男孩增加不育症和睾丸癌风险，睾丸准确定位和及时治疗对于恢复内分泌及生育功能非常重要。MRI诊断隐睾敏感性和准确性优于超声等检查方法，磁共振可以多方向、多层面成像，具有高度软组织分辨力，对于患者无放射性和其它损伤。磁共振能准确定位常见部位隐睾，清晰地显示其形态、大小，且具有一定特征性，其表现为常见发生部位，腹股沟管及其内外环处椭圆形软组织信号，T1呈现与盆腔肌肉信号相似或稍低，T2为高信号，所以磁共振检查隐睾比较准确。

MRI检查隐睾准不准

头颅MR平扫指颅脑磁共振成像检查，平扫即不用注射造影剂，主要用于观察脑部有无病变，能明确病变是否是脑组织结构发生改变所导致。相比于CT，头部MRI对脑内结构显示更加清晰，也能更敏感、准确。在所有医学影像检查手段中，MRI软组织分辨率最高，具有任意方向直接切层能力，而不必变动检查者体位。磁共振无创伤、无辐射，对脑组织无损伤也没有生物学损伤，避免X线或放射性核素显像等影像检查所致损伤。磁共振比CT更早发现病变，特别是能发现脑脱髓鞘性病变、脑炎、感染性病变，早期发现缺血性病变及低度星形细胞瘤，对后颅窝和脑干等处小病变能显示满意，对颅骨顶部和矢状窦旁、外侧裂结构和广泛转移瘤有很高诊断价值。磁共振有较高图像分辨率，可以得到更清晰脑部成像。

头颅MR平扫是什么检查

新生儿患胆红素脑病即核黄疸，是胆红素毒素作用所致急性脑损伤。磁共振成像可以显示基底神经节影像学异常，出现苍白球T1高信号、丘脑区高信号。新生儿患胆红素脑病，除核磁共振成像检查，还需要检查血清、胆红素数值。胆红素大于380μmol/L时，磁共振检查又出现T1苍白球对称性高信号，基本可以诊断。上述信号出现机制可能是急性期星形胶质细胞反应，胆红素在神经细胞沉积或胆红素对神经细胞膜破坏引起。急性期T1高信号只是顺态现象，大约在1-3周后消失，与疾病长期预后没有必然联系。慢性期出现T2对称性高信号时，则提示预后不良，如果患者发现或者诊断胆红素脑病，要积极治疗，以免有后遗症发生。

于本霞

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