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黄建军医生,北京清河圣地妇儿医院-精神卫生科-副主任医师,睡眠障碍;心境障碍;进食障碍;神经症性障碍;各种心理疾病;抑郁症;双相情感障碍;焦虑症;强迫症;社交恐怖症;躯体形式障碍;进食障碍等神经症的药物及心理治疗;心理减压;心理成长;学生心理问题;适应障碍;情绪障碍;多动;人际障碍,预约挂号（加号）

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【黄建军】北京清河圣地妇儿医院-精神卫生科-图文咨询-预约挂号-百度健康

边缘性人格障碍在精神科的诊断中属于人格障碍的范畴。诊断标准有9条诊断条目，需要符合其中的4-5条诊断条目才能够进行诊断。诊断条目主要分布在个体情绪、人际关系和关于行为的管控。但整体特点为不稳定或者是变化，具体如下：1、关于自我感受，患者总觉得自己不够优秀或者非常优秀，并不稳定；2、人际关系不稳定，与他人可能关系很好，两人没有界限、距离；或者十分糟糕，过不了一段时间就会吵架、打闹，甚至分分合合；3、行为上表现为过于冲动，患者存在自我伤害，比如酗酒、疯狂的驾驶汽车，甚至有自残或者是自杀等行为，均带有一定的冲动性。患者平常一个人的时候更多的是体验到无聊、无助、空虚，甚至在应激的状态下，比如强烈的吵架或者是某段关系分开之后，患者会陷入一种片段分离的状态，甚至出现周围环境不真实的感觉等。诊断则需要患者和临床的心理医生有面对面的沟通和交流，医生根据患者的主观描述、周围人的介绍比如家人、朋友等描述的关系以及医生和患者之间沟通过程中的体验，最终进行诊断和评估。边缘性人格障碍的预后取决于治疗的过程。若对于患者给予了充分的治疗和充分的心理疏导，再加上个人的心智成长，边缘性人格障碍患者通常随着年龄的增长，其症状则变得越来越弱，最终得以康复。

边缘性人格障碍怎么诊断

神经官能症是一类较轻的精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。神经官能症患者通常具有以下几个特点：1、缺乏安全感，过分追求完美，自卑、消极、压抑，甚至封闭自己；2、具有生活、工作压力，并且往往无法面对；3、表现为夸张的紧张、痛苦等；4、社会功能良好，通常可感知自已的异常并寻求医生帮助。

什么是神经官能症

边缘性人格障碍是人格障碍的一种亚型，主要表现如下：1、患者的情绪极不稳定，忽高忽低，有时候觉得自己很好，有时又觉得自己很糟糕，所以患者的情绪也是有时开心，有时伤心、难过，甚至空虚无聊；2、患者的人际关系忽好忽坏，非常不稳定，好的时候和别人甚至没有界限的好，掏心掏肺的对待对方，但糟糕时则觉得对方很粗心、很坏，没有良心；3、患者会继发冲动的行为，比如酗酒、抽烟、吵架、发脾气、摔东西，甚至打骂对方，或者对自己也有极端的行为，比如反复的自残，甚至个别患者出现不想活的念头、自杀的行为、各种伤害自己的行为。所以此类患者治疗非常重要，一定要有药物的治疗，比如治疗抑郁症、缓解情绪稳定的药物等，可帮助患者稳定情绪状态，改变偏颇的思维形式、思维特点。另外，心理干预也很重要。心理干预可以帮助患者整合极端的状态或者整合人际关系。因为患者有时感受别人也是理想化和贬低之间反复转变，自己希望对对方存在相对稳定的形象，包括对情绪的把握，也希望自己能控制自己的情绪和冲动行为，尽可能的减少，甚至避免对自己和他人的伤害。心理疏导、心理治疗对这类患者非常有意义，因为这类患者种种症状的背后更多的是来自于早年经历的心理创伤，患者需要稳定的咨询关系帮助自己去重塑一个稳定的自我形象。如果患者积极配合治疗，多数的边缘性人格障碍患者都能有一个较好的预后。

边缘性人格障碍治疗

安全感是非常重要的心理需求，在马斯洛五个心理需求层次中，安全感也是其中之一。对于女孩而言，没有安全感主要体现在以下方面：1、情感上缺乏安全感，比如在友情和爱情关系当中缺乏安全感，女孩总会觉得对方不理睬她，会忽略她，随时会抛弃她，比如发个短信，对方未及时回应，总怀疑对方是否不理睬她，上述即为缺乏安全感的表现。而为避免存在不安全感，女孩会反复询问对方是否爱自己以及对方在何处，给对方造成烦恼，想摆脱她，或者为避免被对方抛弃，从而主动选择中断这种亲密关系；2、经济上缺乏安全感，比如对结婚生子的女性而言，此过程会影响工作从而导致收入下降，从而产生不安。因为总觉得自己尚未长大，没有能力照顾下一代，所以宁可选择不结婚，不生孩子；3、人身安全上缺乏安全感，由于女性身体比男性弱，故女性更容易成为被伤害的对象。总之，面对种种的不安全，女孩会选择过度保护，如何平衡两者具有挑战性。所以需要女孩们不断发展出自我的功能、拥有强大心理、相信自己、提升人格上内在素质，即具备知识、能力、信心，才能够最终获得足够的安全感。

女孩缺乏安全感的表现

强迫症是一种相对比较复杂的神经心理疾病，病程较长，需要采取综合治疗。常见的治疗措施包括：1、药物治疗：用以平衡大脑内部的神经递质，包括三环类抗抑郁药，如氯米帕明；5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等；2、心理治疗：强迫症患者往往过于追求完美，心理治疗可以完善其性格缺陷，提升其心理素质和心理能力，使其不断成熟。

强迫症怎么治疗

自闭症的成因目前尚不明确，怀疑由多种因素共同作用形成：1、遗传因素：研究显示，自闭症孩子的遗传几率约为37%-90%，大约15%的患者由基因突变诱发；2、环境因素：高龄产妇，或者胎儿曾受到丙戊酸钠等理化因素的影响；3、大脑发育异常：颅内结构异常或者颅内神经递质异常等；4、心理因素：不良的养育方式，如缺少关爱与陪伴等。

自闭症是如何造成的

如果工作压力过大，或者自己承受能力有限，则会出现过度焦虑。通常表现在精神和躯体两个方面的焦虑。精神焦虑表现为提心吊胆，总觉得自己工作做得不够好，得不到领导赏识，会被批评，或者影响职业发展。明明已经出色完成工作，但是仍然觉得自己不够优秀，尽管他人给予认可，但是仍然觉得存在差错，以至于感觉精疲力尽。而躯体焦虑表现为心慌、胸闷、出汗、手抖，有些人焦虑时会出现失眠，睡眠不佳，早醒多梦，还有的患者食欲明显下降。过度焦虑下，有的人会出现畏惧、回避的行为，甚至不愿意去上班、更换工作。而无论什么样的焦虑反应，面对工作压力过大的时候，个体如果不能及时进行调整，可以寻求专业心理医生的帮助，通过药物治疗、心理疏导，可以有效缓解工作压力大导致的焦虑症症状。

工作压力大焦虑症症状

疑心病表现出来的是对自己、对他人、对社会、对外在的敏感多疑，在精神科诊断当中没有疑心病专门的诊断名词，其反映的是怀疑症状。但这种怀疑可以见于以下多种情况：1、一般性的怀疑，即知道自己敏感多疑，知道自己处于疑心的状态，此时的怀疑属于正常情况；2、将疑心当作事实，则称为妄想状态，即病态的逻辑推理和判断。即经过别人的沟通和交流依然不能相信自己的判断。可以见于多种形式的症状，比如说怀疑自己的对象、伴侣不忠诚，不断的去检查、核对、跟踪。另外，如果怀疑自身患有疾病，则称为疑病症。患者反复到医院检查，依然无法打消其疑虑，达到病态的程度。若患者存在疑心症状但通过沟通交流能够使其觉察，则属于现实的层面，通过心理疏导可以好转。而如果疑心达到妄想的程度，即达到病态的程度，则需要进行积极的心理疏导和药物治疗，从而使疑心减弱、变淡，甚至消失。

疑心病表现是什么

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

自闭症是什么病

遇到孩子厌学，家长应采取以下措施，首先需要修复与孩子的亲子关系，同时走进孩子的内心，了解其厌学的具体原因。其次，需要与孩子一起分析厌学的真正原因，疏导孩子的内心，用积极的心态去引领孩子，提高其抗压能力和人际交往能力。最后，若孩子出现抑郁症、焦虑症等精神疾病，建议及时寻找心理医生的帮助，避免延误病情。

孩子厌学怎么办

偏执型人格障碍的心理治疗包括认知领悟法、精神分析心理治疗、交友训练法、敌意纠正训练法和沙盘游戏法。一、认知领悟法在与他们建立信任关系的基础上，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自

偏执型人格障碍的心理治疗有哪些

幽闭恐惧症的心理治疗包括系统脱敏法（交互抑制法）、认知行为治疗和精神分析心理治疗。1、系统脱敏法（交互抑制法）心理医师诱导患者缓慢暴露出导致恐惧的情境，通过引导患者心理达到一种放松状态来对抗这种恐惧的情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。该

幽闭恐惧症的心理治疗有哪些

精神障碍的其他治疗包括心理冶疗、躯体疾病治疗和强制性治疗。一、心理冶疗1、支持性心理治疗：给患者情感支持、心理照料，帮助患者发展和提升社会功能，改善人际关系，增加治疗依从性，学习管理情绪和冲动行为等问题。2、家庭治疗：对于起病较早、病期较

精神障碍的其他治疗

躁狂抑郁症的高风险人群包括有躁狂抑郁症家族史的人、近期生活遭受过较大挫折的人、神经内分泌功能出现异常的人，增加患病的因素则包括心理社会因素、季节等。一、高风险人群1、有躁狂抑郁症家族史的人：因为躁狂抑郁症与遗传因素关系紧密。2、近期生活遭

躁狂抑郁症的高风险人群和增加患病的因素

躁狂抑郁症的症状包括典型症状和其他症状。一、典型症状1、躁狂发作时（1）情感高涨：患者自我感觉良好，表现得很高兴。（2）思维奔逸：思考速度快，语量大，语速快。（3）活动增多：患者自觉精力旺盛，能力强，想做出一番大事业。（4）夸大观念及夸大

躁狂抑郁症的症状有哪些

躁狂抑郁症的日常护理与预防应注意以下几点：一、日常护理须知1、饮食护理：饮食是满足营养需要和维持生命的基础，可根据患者出现的饮食障碍，采取相应措施。患者受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时，可让其参加饭菜制作。患者情绪抑郁时，要多谈人生的美

躁狂抑郁症的日常护理与预防

口吃的治疗包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、中医治疗等。一、药物治疗1、劳拉西泮：为镇静催眠药物，适用于由心情紧张引起的口吃，从而使言语变的流畅，部分患者服用后可出现嗜睡、乏力、恶心等不适，相同的药物还有地西泮、阿普唑仑等。2、舍曲林、氟

口吃的治疗有哪些

边缘型人格障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。一、药物治疗1、抗精神类药物：如利培酮等，可改善情绪不稳定、偏执及分离症状等。2、心境稳态剂：如丙戊酸钠、碳酸锂，可稳定心态，减轻患者攻击行为。3、抗抑郁药物：如舍曲林、西酞普兰、氟西汀等SSR

边缘型人格障碍的治疗

边缘型人格障碍的症状包括典型症状和其他症状。一、典型症状1、情绪极其不稳定：一方面觉得极度空虚和不安全感，另一方面又容易感受到与之相对立的兴奋感和安全感，但不持续。有暴怒情绪，容易被激惹。2、极不稳定的人际关系：人际关系时好时坏，要么与人

边缘型人格障碍的症状

妄想性障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗及其他治疗。一、药物治疗在专科医生指导下选用抗精神病药物来改善妄想症状，一般如下：1、抗精神病药物：应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，如阿立哌唑、布南色林、奥氮平等。2、抗抑郁、抗焦虑药：

妄想性障碍的治疗有哪些

产后抑郁未必就是产后抑郁症，女性在分娩之后的整个哺乳期间会出现情绪的低落。心烦等类似抑郁症的症状。如果这些症状比较轻，时间比较短，对个人的生活影响比较小，还不是抑郁症。如果症状比较重，影响到了进食、睡眠，以及不能够很好的去带孩子和处理家庭关系等，情绪明显的偏低，悲观失望，甚至有一部分人出现了自杀的观念和行为，这可能就是抑郁症，需要进行积极的治疗。产后抑郁症的治疗有药物和心理，症状偏重的时候，要用药物干预，服药期间不能哺乳。同时要运用心理咨询与心理治疗的技术帮助处理负面的情绪，找到调整心理的技巧、方法，了解自己的性格特点，通过这样的过程，抑郁通常会缓解。也需要家属能够多些理解，多些关怀，因为产妇生孩子之后，身体会发生明显的变化，同时角色也发生变化，主要是母亲的角色，有些女性的心智上还不够成熟，还没有做好母亲的角色的转换时，也容易出现抑郁。所以心理咨询、心理治疗可以帮助她们尽可能尽快的完成角色的转换，有助于她们的康复。

如何解决产后抑郁

敏感、多疑分三种情况：第一种情况是敏感多疑特别的严重，特别的执着。根本分不清楚自己是敏感、多疑，把感觉当做了事实，这种敏感、多疑叫嫉妒妄想，可以见于多种精神障碍，要进行系统的药物的治疗才可以缓解。第二种情况是能意识到自己是敏感、多疑。通过别人的提示，能够认识到自己敏感、多疑，这时这只是一种倾向，叫偏执倾向，或者叫做多疑的性格，通常需要系统的心理治疗和心理干预。第三种情况是敏感、多疑的性格特点，还是在正常的范围之内，只是对好多人、事、现象保持着警惕、敏感的状态。这种情况对生活、工作、人际关系没有太大的影响，如果个体愿意去探索自己的内心世界，也可以做成长性的心理咨询。

敏感多疑怎么治疗

临床上失忆症根据病因的不同实施不同的治疗策略，如果是器质性原因，则以改善大脑代谢，促进基础病康复为主。如果是心因性失忆症，则以心理治疗为主，找出并适当处理患者的压力来源，给予倾听、共情、支持性治疗。精神分析治疗、认知行为疗法、家庭治疗等不同形式的治疗方式都是合适的，必要时可以使用抗抑郁药等精神类药物。一、药物治疗1、失忆症药物治疗上主要是给予胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、钙离子拮抗剂以及银杏叶等药物，例如甲钴胺、胞磷胆碱、多奈哌齐、奥拉西坦、神经节苷脂等。对于心因性失忆症，如分离转换障碍，可以使用抗抑郁药等精神类药物。2、根据引起失忆症的原发疾病，对症应用相关药物，如阿尔茨海默病、高血压、抑郁症等引起的痴呆，可对症使用相应的药物。二、手术治疗失忆如果是由外伤导致头部出现血块淤积，可以通过开颅手术治疗的方法清除血块，失忆症状会有所好转。

失忆症的治疗方法有哪些

躁狂抑郁症需要与继发性心境障碍、精神分裂症相鉴别。1、继发性心境障碍：有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史且时间上与精神症状关系密切，体格检查有阳性体征，实验室检查有相应指标改变。2、精神分裂症：相比于与躁狂抑郁症，精神分裂症以思维障碍为原发症状，而情感症状是继发的，且思维、情感、意志行为等精神活动是不协调的。

躁狂抑郁症需要与哪些疾病相鉴别

妄想性障碍需要与器质性的颅脑疾病、偏执型精神分裂症和偏执型人格障碍相鉴别。1、器质性的颅脑疾病：该病也会表现为妄想等精神异常症状，进行头颅CT以及MRI的检查,必要时还需要行脑脊液检查，以明确是否存在有颅内的感染。2、偏执型精神分裂症：偏执型精神分裂症也会有明显的妄想症状，同时还有思维、情感、认识方面的异常症状，这一点上可以和妄想性障碍相区别。妄想性障碍主要是以妄想为突出的特点，不表现其他明显的精神异常。3、偏执型人格障碍：偏执型人格障碍中有时会出现嫉妒妄想、夸大妄想等表现，但这些表现是不持久、不固定、可以缓解。可以和妄想性障碍相区别。

妄想性障碍需要与哪些疾病相鉴别

妄想性障碍的病因不明，通常30岁以后起病，可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关。1、遗传因素：有家族史人群其患病率高于一般人群。2、人格因素：多数患者病前性格存在缺陷，如固执、敏感、多疑、自尊心强、以自我为中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。3、社会环境因素：在个性缺陷基础上，恋爱失败、升职受挫等社会环境作用下逐渐起病，将事实曲解而逐渐形成妄想，妄想影响下，患者与周围环境之间的冲突增加，从而进一步强化妄想内容。

妄想性障碍的病因是什么

妄想性障碍的高风险人群包括有该病家族史者、生活压力大者、不健全人格者及经历重大变故者。1、有该病家族史者：该病有一定的遗传因素，有家族史人群其患病率高于一般人群。2、生活压力大者：研究表明，生活压力大、人格特性不稳定的女性人群，尤其是已婚及有工作的女性，更容易患病。3、不健全人格者：具有主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等人格特征者。此类人员常有不理性的认知和行为，容易出现妄想性精神障碍。4、经历重大变故者：经历巨大生活事件、特殊事件的人员，比如经历了地震、战争、大规模疫情、亲友突然离开或离世、怀孕、离婚、失业等等，容易出现妄想性精神障碍。

妄想性障碍的高风险人群有哪些

神经性厌食的高风险人群包括有该病家族史者，生活压力大、人格特性不稳定、强烈攀比心理的女性等。1、有该病家族史者：有一定的遗传因素，并且该家族中相似的文化也是一大促进发病因素。2、生活压力大、人格特性不稳定、强烈攀比心理的女性：该类人员把自身的生活工作不如意会归因于自己太胖，而导致拼命减肥诱发本病。3、具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等共同的人格特征者：此类人员常有不理性的认知和行为，容易出现过分节食等行为。

神经性厌食的高风险人群有哪些

口吃的治疗原则包括及时矫正、多鼓励少责怪、持续训练等。1、及时矫正：越早矫正口吃效果越好。2、多鼓励少责怪：在矫正过程中始终要保持耐心，多鼓励孩子，增强患者交流的信心。3、持续训练：不能断断续续地进行训练，只有持之以恒才能取得成效。4、由慢到快、由简到繁：语言纠正的过程中，要一步步来，语速慢慢加快，句子慢慢变长。

口吃的治疗原则有哪些

幽闭恐惧症的并发症包括焦虑症、抑郁症，需要做的检查包括神经系统检查和心理量表评分。一、并发症1、焦虑症：神经症中最常见的一种，包括广泛性焦虑和惊恐发作。患者常出现与现实情境不符的焦虑情绪。临床上通常采用心理治疗和药物治疗。2、抑郁症：属于心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征，多采用药物治疗和心理治疗。二、检查1、神经系统检查：通过此检查可以判断是否为大脑器质性病变。2、心理量表评分：对幽闭恐惧症轻、中、重度做一个判定，同时可以初步诊断有焦虑症、抑郁症倾向的患者。

幽闭恐惧症的并发症与需要做的检查

幽闭恐惧症的药物治疗有苯二氮卓类药物（安定类药物）和抗焦虑、抑郁药。1、苯二氮卓类药物（安定类药物）：见效快，多在30-60分钟内起效，抗焦虑效果好，价格较便宜，对白天工作影响较小。但不可长期使用，可能产生依赖。主要有劳拉西洋、阿普唑仑、奥沙西泮等。2、抗焦虑、抑郁药：抗焦虑效果肯定，无成瘾性，适合长期服用，但见效慢。常用治疗药物有帕罗西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰。新型的抗焦虑药主要是丁螺环酮、坦度螺酮。常需要同时短期合用安定类药物。

黄建军

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