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麻醉药物主要抑制神经系统、呼吸系统及循环系统。如果因麻醉药物使用总量过大，或者个体差异大导致麻醉药物相对过量，出现昏迷不醒。只要使用药物或其它辅助工具维持病人的呼吸、血压、心率等生命体征在正常范围内，随着药物的代谢病人则会慢慢苏醒。临床麻醉分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。全身麻醉的药物用量需要根据患者年龄、体重等计算，并根据时间来追加。椎管内麻醉的局麻药用量,是根据患者年龄、身高来使用，同样是根据时间来追加；局部麻醉药用量则根据患者的体重来计算总量，一次使用量不能超过总量。无论是全身麻醉药还是局麻药都是由小剂量开始使用，然后根据使用效果追加，所以一般不会出现麻醉过量。

麻醉过量昏迷不醒怎么办

笑气又叫氧化亚氮,是毒性最小的吸入麻醉药。其优点有：1、对于循环系统基本无抑制作用；2、不引起心率和血压的变化；3、对呼吸道无刺激作用,不增加分泌物和咽部反应；4、麻醉诱导及苏醒迅速，镇痛效果强。氧化亚氮的缺点是麻醉作用弱，使用高浓度时易产生缺氧。因此一般不单独使用氧化亚氮麻醉，均与其它吸入麻醉药、静脉麻醉药或椎管内麻醉等联合应用。临床上氧化亚氮的使用浓度为50%-66%，也有用30%或40%的浓度。当开胸手术或颅内手术及耗氧量较大时，应将氧化亚氮的吸入浓度降至50%以下以防止组织缺氧。当其浓度超过70%时就有发生缺氧的危险。当氧化亚氮麻醉中出现缺氧时，应立即停止吸入笑气，改为吸入纯氧，同时保持呼吸道畅通及维持血压平稳。

笑气吸入麻醉后缺氧怎么治疗

使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态过程，称为全身麻醉的诱导。全身麻醉诱导主要包括静脉麻醉诱导、吸入麻醉诱导、保持自主呼吸的诱导、清醒插管后诱导。静脉麻醉诱导的顺序如下：1、首先使用催眠安定药或静脉麻醉药，使病人丧失神志随即扣紧面罩，同时注意呼吸管理；2、接着使用芬太尼类的止痛药；3、最后使用肌松药进行气管插管。吸入麻醉药诱导是指保持病人自主呼吸，让病人吸入麻醉药使病人入睡或丧失神志后再进行插管。保持自主呼吸的诱导是在保持自主呼吸的条件下辅用表面麻醉，静脉注射对呼吸无明显抑制的药物，使病人入睡或丧失神志后再进行插管。清醒插管后诱导是先进行气管插管，然后等生命体征平稳后再进行诱导。

全身麻醉诱导顺序

无痛分娩时使用的局麻药非常少，局麻药物作用于神经直接抑制疼痛的传导，吸收入血的量就更加少，对于胎儿没有影响。无痛分娩即医学上所称的分娩镇痛，是指用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息积攒体力，当宫口开全时就有足够力量完成分娩。目前分娩镇痛在世界范围内应用最为广泛的是区域性麻醉，其中最常用的是硬膜外麻醉。硬膜外麻醉和普通剖宫产手术的麻醉原理相同，只是所用药物的剂量较剖宫产手术时小，使用最广泛，产妇满意率高。如果在生产过程中出现其它问题需要进行剖宫产，大多数情况下可以硬膜外直接给药，无需再进行麻醉操作。

无痛分娩对胎儿有影响吗

术后疼痛给病人带来的不良反应很大。主要有以下几个方面：1、疼痛可使血压升高、心率增快，加重心肌氧耗和心脏负担；2、疼痛使患者不敢呼吸,易发生肺部感染和肺不张；3、疼痛使胃肠蠕动减弱导致肠麻痹；4、疼痛可加重术后血液高凝状态，易发生血栓；5、疼痛可导致焦虑和睡眠不良；6、长期疼痛还可能产生抑郁。因此，良好有效的术后镇痛可以避免疼痛对于呼吸循环及胃肠系统的影响，有利于患者提早下床活动、器官功能的恢复及保持良好的情绪状态等，从而加快术后康复。镇痛药物的使用不会增加切口感染的机会，也不会影响伤口的愈合。目前最常用的是镇痛泵。镇痛泵是手术之后用来止痛的一种设备，能够使镇痛药物在血浆中保持及时稳定的浓度。并且患者可根据自身对疼痛的感知自控给药以迅速加强镇痛效果。镇痛泵使疗效更加个体化而不会产生依赖和成瘾性，一般可以持续使用2天左右。

麻醉术后疼痛止痛泵用多久

吸入全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而不感到全身疼痛。吸入麻醉药包括气体和液体两类，液体多为挥发性的液体，比如乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等，少数为气体，比如氧化亚氮。吸入麻醉药起效快，通过调节吸入浓度和氧气流量可快速达到需要的麻醉深度。吸入麻醉药排泄也快，调节吸入浓度和氧气流量，可以通过肺部迅速排出，患者可迅速恢复清醒，同时对循环和呼吸影响较小。尤其是最新的吸入麻醉药物，比如七氟烷、地氟烷，麻醉作用强且恢复迅速，无明显的呼吸循环抑制作用，并且副作用少。除氟烷有轻度的肝功能损害以外，最新的麻醉药物对肝肾功能几乎无明显影响。目前最常用的药物有七氟烷、地氟烷，诱导苏醒迅速，对呼吸循环系统影响较小，比较接近理想的吸入麻醉药。

吸入麻醉的常用药物

吸入全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入，从而产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而不感到全身疼痛，缺点如下：1、医务人员长期吸入可能会导致不孕、流产、畸胎的风险；2、需要与氧气进行合用；3、必须要有专用的蒸发器和麻醉呼吸机，投资较大；4、麻醉费用比较昂贵；5、镇痛效果一般，对于疼痛刺激比较大的手术可能会出现镇痛不足；6、部分药物可导致肝肾功能损害、颅内压增高等，肺部疾病患者需要慎用；7、恶心、呕吐反应明显增加；8、术后躁动和谵妄发生率偏高；9、对于保留自主呼吸并开放呼吸道的患者不能使用。

吸入麻醉的缺点

麻醉结束以后恢复期间可能会出现疼痛、恶心、呕吐、躁动等一些并发症，因此术后麻醉医生会常规进行术后随访。术后随访的作用具体如下：1、及时了解患者的全身状况，有无麻醉相关并发症，比如有无穿刺点渗血、疼痛、有无声音嘶哑、咽喉部疼痛等；2、及时解决术后相关问题，如疼痛、恶心、呕吐等，这些情况只要发现及时都可以得到较好的解决。已有术后镇痛装置的是否需要调整药物，是否有镇痛相关的不良反应；3、解除患者对手术麻醉的相关疑虑，让患者得到更好的医疗，加速围术期康复；4、术后随访也是提高麻醉科和医院医疗质量的重要途径。患者可以与随访的医生提出自己在整个环节中感到不满意或可以改进的地方，促进麻醉科和医院进行改进。

术后麻醉医生随访有必要吗

全身麻醉后的不良反应如下：1、呼吸道梗阻，主要表现为舌后坠、分泌物痰液等异物阻塞气道，反流和误吸、气管插管位置的异常等；2、呼吸抑制，即通气不足，可表现为呼吸频率及潮气量的降低；3、循环系统的改变，包括低血压和高血压、心肌缺血，各种静脉麻醉药和吸入麻醉药均可抑制心肌收缩力，使回心血量减少，从而造成心肌缺血；5、体温的升高与降低；6、术中知晓与苏醒延迟；7、恶性高热，恶性高热是全身麻醉最严重的并发症，恶性高热的处理相当困难,患者的死亡率很高。全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。总体来说全身麻醉比较安全，但是无论哪种麻醉都有一定的风险，不同的麻醉方式有不同的不良反应。

全身麻醉后的不良反应

全身麻醉相对于其它麻醉的优势如下：1、术中无知觉，安全舒适，患者更容易接受，尤其是手术时间长或者是特殊体位的手术；2、全身麻醉创伤小，而椎管内麻醉和臂丛麻醉等局部创伤相对较大；3、全身麻醉效果确切，椎管内麻醉和臂丛麻醉可能出现效果欠佳的情况；4、全身麻醉的麻醉过程中不需要患者配合，不合作的小儿或者精神病患者首选全身麻醉；5、对一些需要肌肉松弛的手术较好，因为全身麻醉使用了肌松药，能够提供良好的肌肉松弛状态，有利于手术操作；6、麻醉药物均经过试验在可控范围内，不会对患者产生影响。全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制。

汤石武

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