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【丁秀秀】海南省人民医院-呼吸与危重症医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于呼吸衰竭的患者而言，动脉血气分析是非常重要的一个实验室结果。动脉血气分析一般采自于桡动脉或者股动脉，根据获取的动脉血气分析结果，将呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、静息状态下、呼吸空气条件下，动脉血气分析的结果为动脉血氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压下降或正常。需要注意三个前提条件，即海平面、静息状态下、呼吸空气条件下。呼吸空气条件下在临床上是指非吸氧状态，二氧化碳分压不能升高，标准是在下降或者正常的范围内。对于Ⅰ型呼吸衰竭的患者，可以采取高流量吸氧，而对于Ⅱ型呼衰的患者，只能采取低流量吸氧，两者区别在于是否伴有二氧化碳潴留。

Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准是什么

与Ⅰ型呼吸衰竭相比较而言，Ⅱ型呼吸衰竭主要见于肺通气功能障碍的疾病，临床上最常见的肺通气功能障碍疾病是慢性阻塞性肺疾病，即COPD。Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气分析特点是氧分压低于60mmHg，同时伴有二氧化碳潴留，而二氧化碳潴留的数值一般是二氧化碳分压大于50mmHg。此类患者的临床症状相对于Ⅰ型呼吸衰竭，同样伴有呼吸困难，四肢及四肢末端、口唇发绀以及精神错乱、消化道出血、心慌等，同时伴有二氧化碳潴留对中枢的麻痹作用，比如嗜睡、神志淡漠、扑翼样震颤甚至呼吸骤停。对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，尤其是在家庭需要长期氧疗的患者，一定要注意低流量吸氧。

Ⅱ型呼吸衰竭的症状

吸氧是临床上非常常见的一种辅助手段，吸氧顾名思义是让患者吸入氧气。吸氧的主要目的是改善机体缺氧，引起缺氧的疾病都可以采用，其适应症主要有以下几种：1、呼吸系统常见疾病：如慢性阻塞性肺疾病，即COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭、呼吸睡眠暂停综合征等；2、手术或休克、胎心发育不良、长时间昏迷的患者；3、心血管系统相关疾病：常见的有冠心病心绞痛等；4、其他原因引起缺氧而导致胸闷、气促的疾病。在呼吸系统中，对于呼吸衰竭的一些疾病，吸氧的方式有多种，常见的有鼻导管吸氧、面罩吸氧和储氧面罩吸氧等。对于吸氧的流量，Ⅰ型呼吸衰竭的患者可以采取高流量吸氧，而Ⅱ型呼吸衰竭的患者一般采用低流量吸氧。

吸氧用于哪些疾病

治疗呼吸衰竭先要找到原发疾病，在原发疾病基础上进行氧疗，临床上最常见的吸氧方式有鼻导管吸氧、面罩吸氧、储氧面罩吸氧等。在此基础上，如果患者呼吸衰竭的问题仍然得不到解决，可以加用无创呼吸机辅助通气。如果还是无法解决问题，可以用有创呼吸机进行辅助通气，症状较轻者可以选择门诊治疗，严重的患者则需要住院治疗。合并感染时需要进行抗感染治疗，同时需要解除诱因，进行营养支持的治疗。如果累及到其他脏器功能，比如引起消化道出血等，则患者需进行支持治疗。如果患者出现了累及其他脏器功能的症状，比如消化道出血，一定要住院治疗，不能单纯在门诊进行治疗。

呼吸衰竭治疗方法

慢性肺炎相对于普通的肺炎而言病程较久，对于患者的生活、学习会造成一定的困扰，治疗中需要注意以下几个方面：1、加强营养：建议患者食用高蛋白、富含维生素的食物，比如蛋类、牛奶等；2、锻炼身体，增强免疫力：建议喊着进行适当的户外运动，运动的形式可以考虑体操；适当的户外运动可以增强患者的免疫力，如果没有办法在室外进行运动，在室内活动需要积极通风，保证呼吸的空气流通；3、积极治疗原发疾病：比如鼻窦炎引起的慢性感染和部分局限性支气管扩张的疾病，需要对原发疾病进行干预；4、进行其他支持治疗：比如中西医结合治疗。慢性肺炎患者一定要到正规医院明确病因，针对病因进行相应的规范化治疗。

慢性肺炎怎么办

痰培养是确定肺部感染病原体的重要手段。获取痰标本后，先要确保痰标本合格，来源于下呼吸道。建议患者清晨起床咳出痰液，最好咳出深部的痰。由于口腔有很多定植菌，在获得标本时要先漱口，而且要放在医院提供的专业容器内，并尽快送去医院的实验室，让临床医生进行痰涂片的检查。痰液的细菌学筛查是医院工作人员通过显微镜观察该标本是否合格，合格的标准是每一倍视野中含有鳞状上皮细胞小于10个白细胞。如果大于25个或者鳞状上皮细胞的白细胞比例为1:2.5，则证明标本合格，可以进行痰培养。

痰培养怎么做

肺炎是呼吸系统中最常见的疾病，也是临床经常会遇到的一种疾病，最常见的症状是呼吸道的累及，比如咳嗽、咳痰，早期患者以干咳为主，后期可能会出现痰液，痰液的颜色主要为黄色，部分患者痰中可能带血丝。患者会有突然的发热，体温较高，一般在39℃，同时伴有胸痛，胸痛的性质为刺痛，有时也为剧烈疼痛。咳嗽及深呼吸时胸痛症状会加重，有时可向肩部或者腹部放射，同时还有部分患者会引起腹痛。另外，呼吸困难也是肺炎中常见的症状，呼吸困难也就是呼吸费力，是由于肺部实变导致肺通气功能不足而引起。患者还有其他的症状，比如恶心、呕吐、腹胀或者腹泻等胃肠道症状，部分严重的患者甚至可能会出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎有啥症状

纵隔气肿指各种原因导致空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性引起，也可以是胸部创伤、食管穿孔、医源性的因素等所引起。纵隔气肿的临床表现主要为呼吸时有疼痛感、呼吸困难、胸闷、气短、心慌等。严重的纵隔气肿会对肺组织有压迫而并发肺炎、肺气肿。一旦出现上述症状，怀疑患者有纵隔气肿，需要通过临床检查手段进行明确，胸部CT检查是发现纵隔气肿的最佳手段。通过胸部CT检查不仅可以明确是否存在纵隔气肿，还可以了解纵隔气肿的严重程度。对于严重的纵隔气肿患者，需要外科手术进行干预。所以在临床上应特别注意纵隔气肿，尤其是通过CT检查发现纵隔气肿比较严重，一定要进行外科手术干预。

纵隔气肿症状

结核性胸膜炎是结核菌感染到胸膜病变部位而产生。结核性胸膜炎从症状和临床预后来讲，是比较严重的疾病，患者需要及时治疗。一般就病情本身治疗而言，初次发现并怀疑结核性胸膜炎的患者需要考虑住院治疗。因为胸水蛋白含量较高，容易包裹导致胸膜粘连，因此要尽可能进行胸水的引流。此外，患者需要积极进行抗结核治疗，整个疗程需要九个月到一年的时间，一定要在正规医院进行规范化的治疗。需要提醒患者注意结核性胸膜炎一定要在医生的监督下进行足够疗程的规范化治疗，治疗和预后才能取得最大的效果。

结核性胸膜炎严重吗

无论身体哪个部位的结核疾病，都与机体免疫状态息息相关。免疫力高的人群结核患病率明显降低，感染结核后的病情严重程度也较免疫功能低下的人群低。这类患者提高机体免疫力最常见的食物是蛋白含量比较高的食物，比如肉类、海鲜、牛奶、蛋类等，患者需要食用富含维生素的水果、蔬菜等。需要注意的是结核药物不能与牛奶同时服用，会影响结核药物的吸收，所以一般建议相隔两个小时以上。结核患者整个营养支持治疗大的原则是食用一些蛋白含量较高、营养成分较高的食物，尽量避免进食辛辣刺激的食物。

丁秀秀

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