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韩萍医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-副主任医师,鼻疾病;咽喉疾病;头颈肿瘤;咽喉嗓音疾病;小儿鼾症;鼻窦炎及先天性颈部囊肿的诊治;熟悉头颈微创及机器人手术;喉显微手术;鼾症手术;鼻内镜手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,韩萍医生评价,韩萍医生怎么样,

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慢性鼻窦炎是可以引起鼻塞、脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等等临床表现。一般来说面部麻木是不会发生，但是有明确的鼻窦炎病史，又合并了面部的麻木，通常建议要进行鼻窦CT的检查，以及鼻内镜的检查，一定要去排除上颌窦，真菌性的炎症，比如真菌球，或者是潜移性真菌性鼻窦炎等等。需要重视的是，进行影像学以及内镜检查以后，还可以及早发现鼻窦的肿瘤。因为是发生在上颌窦内的肿瘤，单纯靠耳鼻科的检查，有的时候非常难于发现。如果是患者出现面部麻木，其实是促使临床医生去督促患者，进行内镜和影像学检查的信号，时刻要警惕恶性肿瘤的发生。

鼻窦炎会引起脸麻木吗

对于鼾症的患者，有一部分是需要进行手术治疗，特别是单纯性鼾症以及轻、中、重OSAS患者。还有对于重度的OSAS进行长期呼吸机治疗以后，有手术意愿的患者。有些病人在进行鼾症的手术以后，特别是进行口咽层面的手术以后，会出现咽部的明显异物感。在早期的时候，咽部的异物感可能是与咽腔缝线，以及组织的增生、伤口愈合有关系。这些通常会随着时间的慢慢延长，然后在症状上会有缓解。对于鼾症的患者，在术后合并有慢性咽喉炎情况的时候，可能会出现长期的咽异物感。对于有咽喉异物感的情况，可以进行药物的治疗，比如中成药或者是物理治疗，包括淋巴滤泡的烧灼或者是冷冻等等。再有是要去排查一下，有没有胃食管反流的情况。因为胃酸反流到咽腔，尽管有时候没有引起明显的烧心，或者是烧灼感的表现。但是可能会损伤咽腔的粘膜，会出现咽异物感的情况。

鼾症手术后有异物感是怎么回事

打鼾是由气道狭窄，气流高速通过狭窄部位引起振动所产生。任何原因引起气道狭窄都有可能会导致打鼾，例如鼻部、咽部、先天性的颌面部骨骼发育异常，以及功能性的原因等。而且打鼾可能是与高血压、心律失常等疾病有直接关系。因此，如果身边有睡觉打鼾的亲友，一定要建议他们及时就医。在就诊的过程当中，可能会进行内镜的检查以及多导睡眠监测，看一下在打鼾背后有没有隐藏其他的问题，比如缺氧、高血压、心律失常等等。其实，打鼾声音的大小是无关打呼噜的病情危重程度。但是隐藏在背后的危险性，是需要高度警惕的。

打呼噜声音特别大危险吗

口腔矫正器又称之为阻鼾器，它是一种牙套，在睡觉的时候佩戴。通过把下颌骨向前倾、把舌根往前移，来减轻睡眠的时候出现舌根后缀的情况，从而使得呼吸道变通畅、减轻鼾声和缺氧以及改善睡眠质量的目的。口腔矫正器的优点是便携，而且操作简单、无创伤、价格较便宜。缺点是需要定做，改善的程度是大小不一；对于重症的患者效果可能会差一些；在早期刚开始佩戴的时候是会有明显的不舒服，但是长期适应以后会慢慢习惯。这种阻鼾器的使用，适合轻症的OSAS患者或者是单纯打鼾，是可以考虑去使用阻鼾器的。对于重症的OSAS患者，还是需要去进行呼吸机的辅助治疗。

口腔矫正器治疗鼾症好吗

手术治疗是慢性鼻窦炎很重要的治疗手段。1、在手术以后一定要定期地复查、就诊，然后进行鼻内镜的复查。鼻内镜的检查了解术腔的恢复情况，必要的时候应该要进行术腔清理。特别是对于鼻窦炎合并有鼻息肉的患者，术后要注意将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术的效果。这种患者的复诊时间，一般是要持续半年的时间；2、需要坚持进行局部的用药，鼻腔的类固醇激素的药物使用，可以明显减轻鼻腔局部的炎症反应，从而降低复发率。需要指出的是，有一部分患者，即使术后进行规律地复查以及鼻腔药物的使用，全身药物那些使用，仍然会有复发的可能性。因此，完全不能够保证手术以后不复发是不现实。但是对于大部分病人来讲，鼻息肉手术的复发基本是可以控制；3、在日常生活工作的环境，必须要保持空气的清新；4、日常的饮食过程当中，对于辛辣、酒类的刺激性食物要进行控制。

做了鼻窦炎手术后如何保养

鼻窦炎一般不会影响患者的智力，但是在生长发育期的儿童，如鼻窦炎得不到及时治疗可能会影响智力发育，临床上主要表现在以下方面：一、鼻窦炎患者长期存在鼻腔通气不佳，导致气道通气受限，容易缺氧、乏氧，导致大脑供氧不足，容易诱发患者出现头晕、反应迟钝、记忆力下降等相关的表现。二、鼻窦炎尤其是急性鼻窦炎的患者，鼻窦内存在大量的脓性分泌物，这些脓性分泌物产生的毒素可以进入人体内，被人体吸收之后可以导致患者出现脓毒血症，表现为头晕、嗜睡、反应迟钝等。三、鼻窦炎的炎症严重的时候，患者抵抗力特别低下，可以引起颅内感染，比如脑膜炎、脑脓肿等相关疾病，一旦出现这些疾病可能会直接影响患者的智力。一般的来说，鼻窦炎如果没有严重的并发症，一般的不会影响智力，不会导致神经或精神系统的这种功能障碍。

鼻窦炎会影响智力吗

一般情况下，出现打呼噜的病人到门诊就诊，都会进行内镜的检查，看一下有没有出现鼻部以及咽部的气道狭窄。除此之外，要进行多导睡眠监测。多导睡眠监测是可以发现隐藏在鼾症背后非常重要的参数，比如呼吸暂停、低通气的指数，是指在每分钟出现呼吸暂停或是低通气的次数。如果次数5称之为OSAS，它的全称是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。对于单纯性的鼾症患者，主要是去排查鼻部、咽部的狭窄具体部位。通常情况下在没有禁忌症的时候，是可以考虑进行手术治疗，是不需要进行呼吸机治疗。呼吸机的治疗，通常是针对于有明显的缺氧表现，就是出现AHI5比较严重的情况，特别是AHI30这些重症患者，或者出现重度低氧血症的病人，是可以考虑进行呼吸机治疗。

单纯性鼾症需要用呼吸机治疗吗

鼾症的治疗也算是综合性治疗，只有需要手术的时候，才会去考虑是不是微创的手段。一般情况下，鼾症手术包含针对鼻部、咽部等。对于鼻部的手术来讲，通常是使用鼻内镜进行手术。如果是对于有鼻中隔偏曲，合并有下鼻甲肥大的患者，可以考虑鼻中隔粘膜下的切除、下鼻甲的低温等离子的消融手术。对于咽部的手术来讲，通常用的比较多的是悬雍垂腭咽成形手术。相对来讲也是创伤比较小，而且效果比较好。除此之外，还有其他的治疗方式都是可以治疗鼾症。比如对于重症的患者，可以考虑使用呼吸机治疗。在呼吸机治疗的时候，是不需要考虑进行手术。进行了一段时间的呼吸机治疗，改善缺氧的情况以后，再进行手术通常也是比较微创。

鼾症微创治疗是怎样的

鼾症手术术后有可能会复发，因为随着年纪的变化、体内激素的改变，患者的咽腔粘膜有可能会再次出现松弛的情况，所以有可能还是会出现打鼾的情况。年轻人一般建议行鼾症的手术，术后效果会持续时间长一些。年纪大的患者，术后的效果比年轻人差一些。术后患者在饮食上也一定要控制，不能暴饮暴食，体重的增加也会导致鼾症的再次出现。因为手术后近期疗效的显现，患者及其家人对术后医嘱重视程度不足，具体表现为术后体重反弹、应酬增多，烟酒没有节制而易造成鼾症复发。由此看来。平时的饮食和保养还是很重要的。

鼾症治疗后容易复发吗

鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的含气空腔，左右成对，共有4对。鼻窦炎累及的鼻窦可多可少、可轻可重。全组鼻窦炎是8个鼻窦都有明显的炎症感染，属于比较重的鼻窦炎。如果是急性期，首先考虑药物治疗，以足量的抗生素为主，可以适当地使用黏液促排剂、短期的鼻腔血管收缩剂，有利于改善鼻腔、鼻窦的通气、促进脓液的流出。辅助盐水冲洗鼻腔，能够促进鼻腔分泌物流出，同时利于黏膜功能的恢复。对于经过药物治疗无效的，应该选择手术治疗。手术后一定要定期的复诊和规范用药，才能够有效的预防复发。

韩萍

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