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黄世恩医生,杭州市红十字会医院-急诊科-副主任医师,难治性高血压;高脂血症;冠心病;心律失常;顽固性心力衰竭;心肌病等心内科常见疾病的诊治;熟悉各种心血管急危重症的抢救以及疑难疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄世恩医生评价,黄世恩医生怎么样,好不好

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黄世恩医生,杭州市红十字会医院-急诊科-副主任医师难治性高血压;高脂血症;冠心病;心律失常;顽固性心力衰竭;心肌病等心内科常见疾病的诊治;熟悉各种心血管急危重症的抢救以及疑难疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【黄世恩】杭州市红十字会医院-急诊科-图文咨询-预约挂号-百度健康

高血压是多因素导致，是遗传和环境因素相互作用的结果。高血压不是同质性疾病，不同个体的病因和发病机制不同，一般人群在35岁后血压开始逐渐升高，影响因素包括遗传因素、环境因素。有的患者在19岁时就出现高血压，经查其父亲有高血压，就属于遗传因素导致；有的高血压病人，其父母亲有高血压，而其本人在40-50岁以后血压才开始升高，所以不同的个体，高血压遗传、发病的情况差异比较大，不能一概而论。

高血压从几岁开始遗传

高脂血症与高血压是两个不同疾病，但可以同时出现，二者均为动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症又称高血脂或者血脂异常，指血脂水平过高，通常指甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，高脂血症容易引起动脉粥样硬化，患者多数在体检时发现，高脂血症不一定存在症状。高血压指体循环动脉血压升高，以收缩压和舒张压升高为特征。高血压指在未使用降压药情况下，有3次以上血压大于正常值，即收缩压≥140mmHg，伴有或不伴有舒张压≥90mmHg。高血压患者不一定有症状，部分高血压患者可能有头晕、头痛、枕后部不适。部分高血压患者因伴有靶器官功能损害就诊，如出现心衰或者脑梗，才发觉存在高血压。

高脂血症是高血压吗

室颤是最严重的心律失常之一，一旦出现室颤，病人可能马上就会出现意识丧失，4-6分钟是室颤抢救黄金时间，所以一旦出现室颤，立刻要进行胸外按压以及电除颤，否则病人往往会在数分钟之内出现死亡。心室颤动简称室颤，是指心室发生无序激动，原来心室有规律有序的激动和收缩舒张功能消失，表现为功能性心脏停跳，室颤的时候心音消失，大动脉搏动摸不到，血压测不出来。病人往往表现为晕倒、意识丧失，外周血液灌注停止。室颤心电图表现为QRS波群消失，出现大小不一、形态各异的小f波或者颤动波。

室颤严重吗

如果是三尖瓣轻度反流病人，没有右心室扩张，部分病人可能不会有症状，也不会影响生活质量，但是三尖瓣轻度反流一般不会自愈。如果三尖瓣轻度反流继发于肺动脉高压或者右心室扩张，随着原发疾病加重，往往三尖瓣反流也会加重，可能会转变为中重度反流，出现相应症状或者不适。总体来说，轻度三尖瓣反流不伴右心室扩张或者肺动脉高压，可能不会有症状，但也不会自愈。

三尖瓣轻度反流会自愈吗

心衰Ⅲ级患者日常活动明显受限，伴有器质性心脏病，如冠心病，患者心脏扩大，如果要逆转扩大的心脏，较为困难，无法恢复。若心衰患者经过恰当治疗，心功能可以改善，可以改善到Ⅱ级甚至Ⅰ级，日常活动不会明显受限。首先要积极控制原发病，积极控制血压、血糖等危险因素，系统规范进行抗心衰治疗，如β受体阻滞剂、ACEI类药物需要在医生指导下进行规律服用。患者需改善生活方式，控制饮食，进行低钠饮食。如果患者较胖需控制体重，戒烟限酒。心衰患者经过积极治疗，心功能可以明显改善，患者定期到心内科随访，如果心衰加重要应及时就诊。

心衰Ⅲ级可以恢复吗

房颤病人需要注意在医生的指导下规律服药，根据不同情况，房颤有不同的治疗方案，有些房颤病人可能进行转律治疗，有些房颤持续时间比较长，没有办法转律，可能需要控制心室率以及预防血栓栓塞的治疗。房颤病人还需要戒烟限酒，因为香烟中的尼古丁能够刺激心血管，酒精也会刺激血管引起血管收缩。房颤病人要注意不要有过大压力，保持心理平衡，同时应适量锻炼身体。

房颤患者应注意什么

正常情况下，进食后由于代偿关系或者生理性作用会引起心跳加快。多数人静息心率在60-100次/分，活动后心跳会加快，进食后由于上腹部饱胀、膨隆刺激迷走神经兴奋，会反射性引起心跳加快；进食大量液体与食物会增加血容量，从而增加心脏负荷，心率也会加快；进食后能量、体温升高，也会导致心率加快。部分人心跳加快可能是室上速或者室性心动过速，甚至房颤，此时心跳加快为异常现象。饭后心跳加快是否正常，主要取决于心率和节律两方面。如果饭后是正常窦性节律，可能是正常的生理代偿现象。如果节律并非窦性节律，是异常节律，说明存在异常情况。如果自觉饭后心跳明显加快，建议到医院就诊做心电图。

饭后心跳加快正常吗

急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急性心肌梗死以及急性心肌炎易诱发急性心衰，患者表现为胸闷、气急、端坐呼吸等急性左心衰症状，经检查发现为心梗。高血压患者可以表现为后负荷增加，血压急剧升高导致后负荷增加，从而诱发急性左心衰，大量补液导致前负荷容量增加，也可诱发左心衰。急性心衰可以合并瓣膜病，如室间隔穿孔以及感染性心内膜炎瓣膜损坏，导致急性左心衰。

急性心衰的原因

房性期前收缩又称为房早，指起源于窦房结以外的心房部位搏动，多数正常人进行24小时动态心电图检查均可能有房性期前收缩，各年龄段都可以发生。房性期前收缩的病因可以见于器质性心脏病，如老慢支因缺氧易存在房性期前收缩；冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病均可出现房性期前收缩，即各种器质性心脏病均可发生房性期前收缩。除心脏病以外，部分患者由于其它器官疾病，也可以出现房性期前收缩，如甲状腺功能亢进，正常人因药物副作用、焦虑或饮酒等，可以出现房性期前收缩。总之，房性期前收缩多见于器质性心脏病，也可见于正常人。

房性期前收缩形成的原因

高血压眼底病变动脉分期分为四期，具体如下：1、Ⅰ期为眼底动脉变细以及反光带增强；2、Ⅱ期主要表现为动脉硬化期，视网膜动脉呈铜丝或者银丝样改变，动静脉有交叉压迹；3、Ⅲ期主要为渗出病变期，可能眼底有渗出、水肿；4、Ⅳ期主要在高血压Ⅲ期眼底病变的基础上有视乳头水肿。高血压眼底病变Ⅰ期、Ⅱ期控制好血压即可治愈，高血压眼底病变Ⅲ期、Ⅳ期时需快速降血压，特别是Ⅳ期伴有靶器官功能损害，需要尽快控制血压。高血压眼底病变患者就诊时，临床医生会根据不同病变情况、眼底病变情况以及高血压情况，采取不同的治疗手段与治疗方法控制血压，部分人需积极快速降压，部分人需缓慢降压。

黄世恩

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