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符培亮医生,上海长征医院-关节外科-主任医师,半月板损伤;股骨头坏死;髋关节发育不良;膝关节损伤;肩袖损伤;肩关节不稳;肩周炎;交叉韧带损伤;踝关节扭伤;髋关节脱位;关节软骨损伤;膝关节炎;半月板磨损;盘状半月板;肩关节脱位;微创关节镜;小切口人工关节置换治疗各类膝关节;肩关节;髋关节;踝关节等疾病

膝关节有两年多了，最近严重了

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符培亮医生,上海长征医院-关节外科-主任医师半月板损伤;股骨头坏死;髋关节发育不良;膝关节损伤;肩袖损伤;肩关节不稳;肩周炎;交叉韧带损伤;踝关节扭伤;髋关节脱位;关节软骨损伤;膝关节炎;半月板磨损;盘状半月板;肩关节脱位;微创关节镜;小切口人工关节置换治疗各类膝关节;肩关节;髋关节;踝关节等疾病;

【符培亮】上海长征医院-关节外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于股骨头坏死后进行人工关节置换，目前材料学的进步和手术技术的进步已经可以让关节在术后使用30年，甚至40年以上，所以无需担心保养及材料的磨损问题。对于60岁以下的患者，建议选择陶瓷人工关节。对于60-70岁这一阶段的患者，则建议使用陶瓷对聚乙烯所制作的摩擦界面。对70岁以上的患者，选择金属对聚乙烯的摩擦界面也足够使用15-20年。针对不同年龄段应该选择不同的材料，可以降低磨损率。随着手术技术和材料学的进步，没有必要担心磨损的问题，换完关节以后患者完全可以像正常人一样活动。

股骨头坏死术后保养的方法

部分病人股骨头坏死换完人工关节以后第2天可以扶拐下地，2天可以出院回家，术后也不需要拆线，因为其是使用美容针缝合，回家以后3周基本上可以不用拐杖进行无障碍的行走、爬楼，4周的时候会使病人到门诊随访，教会其坐低板凳、穿袜子、自己上下楼梯，所以一般术后3周患者就可以像正常人一样进行无障碍的活动。另外，很多患者或者医生因为担心术后会出现髋关节脱位，所以会叫病人避免坐低的板凳、马桶，其实并不正确。只要教会病人正确的坐姿，完全可以坐低板凳、马桶。

股骨头坏死术后多久可以下地运动

全髋关节置换术以后在早期需要注意以下三个并发症：1、深静脉血栓：血栓掉落以后可能会引起心梗或者脑梗，一般认为术后1个月之内是血栓的高发时期，此时可能需要抗凝药物预防血栓；2、感染：早期的感染一般在术后30天内会出现伤口渗液、局部红肿，甚至全身体温的升高。一般会让病人在术后一个月时复查，检查感染指标，比如白细胞、血沉、C反应蛋白，一旦发现早期感染需要及时进行清创处理；3、脱位：人工关节术后一般6周之内需要避免屈髋、内收、内旋的动作，避免后脱位。早期可能会让病人限制活动，比如不能坐低板凳，但对于后期6周以后，等到关节囊自行修复以后，人工关节置换术后并没有任何活动的限制，患者可以像正常人一样活动。

全髋关节置换术后有什么注意事项

股骨头坏死外科手术费用与股骨头坏死分期有关，具体情况如下：1、一期：无X光表现，核磁共振表现为骨髓水肿、骨小梁紊乱；2、二期：X光表现为囊性变、部分硬化带，核磁共振表现更为明显，出现月牙征；3、三期：股骨头塌陷，外形改变；4、四期：股骨头变形伴髋关节间隙狭窄、骨关节炎。轻微股骨头坏死，指一期和二期，该期手术费用主要取决于手术方式，单纯细针钻孔减压术，费用约2万；髓心减压加植骨，费用约3-4万；腓骨移植，费用约4-5万。

轻微股骨头坏死的手术费用

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足后跟痛的原因包括走路过多、足后跟骨刺等，可以通过制动休息、局部热敷以及手术治疗等方式缓解症状。1.制动休息。走路过多或者长时间站立时，会导致足底部位的筋膜劳损，产生无菌性的炎症，刺激周围的神经而出现疼痛的症状。针对这种情况需要多休息，尽量减少脚部的活动，缓解疼痛的症状。2.局部热敷。如果是走路过多导致，也可以在睡觉之前用热水泡脚、艾叶水泡脚、热毛巾热敷局部等方式，促进足跟部位的血液循环，改善疼痛的症状。3.手术治疗。如果是足后跟有骨刺等引起疼痛，需要通过手术切除骨刺进行治疗，从而起到缓解疼痛的作用。

足后跟痛怎么办

锁骨骨折的康复需要做到患者主动锻炼、逐步增加训练量、补充足够的营养等。锁骨骨折的患者在手术后需要使用肩肘吊带悬吊肩肘部，避免骨折部位发生移动而影响愈合，一般需要固定4周左右。在术后可以先让患者加强手指部位的屈伸、握拳活动。等到术后两周时可以在肩肘吊带的保护下，适当进行肩关节的前屈、外展以及后伸动作锻炼，动作幅度应由小逐渐增大，避免出现剧烈疼痛。术后4周需到医院复查X线，看是否存在骨痂，了解骨折的愈合情况。若骨折正常愈合，可将肩肘吊带去除。此时，患侧肢体可自由活动，但还需要进行患侧肩关节的前屈、外展以及后伸功能锻炼。但患侧肢体不能够提重物，功能锻炼应以肩关节不引起剧烈疼痛为度，逐渐增加患侧肢体的活动量和受力情况，同时还需要定期复查。锁骨骨折的患者在平时可以适当摄入牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量丰富的食物，同时还需要摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，补充体内所需的营养。

锁骨骨折的康复怎么做

在脚踝刚发生扭伤72小时之内，可以使用冰袋或者使用毛巾包裹冰块，对局部进行冷敷，减轻局部毛细血管破裂出血，以及组织水肿引起局部肿胀、疼痛等症状。扭伤72小时后，可使用热毛巾、红外线照射、艾灸等方式促进局部血液循环，改善局部皮肤青紫的情况。此外，脚踝扭伤后需要进行制动处理，尽量卧床休息，避免脚踝活动或受力，加重扭伤的情况。如果脚踝部位肿胀疼痛特别明显，皮肤明显青紫时，还需要完善X线检查，看是否存在骨折。如果存在骨折，但骨折移位不明显或者没有累及关节面时，可以使用石膏进行固定。如果骨折移位明显或者骨折累及关节面时，则需要手术治疗。待扭伤急性期过去或者骨折已经固定3周左右时，可以适当活动脚踝，做踝部背伸、跖屈锻炼，并逐渐增加活动的范围。同时也可以配合针灸、理疗、中药泡脚等方式促进局部扭伤软组织的恢复，最终达到康复的效果。

脚踝扭伤怎样康复

由于鹅足腱鞘炎是一种慢性、无菌性的炎症，急性期时有红、肿、热、痛等症状，可以影响正常活动，缓解期时以上症状不会特别明显。鹅足腱鞘炎是指位于鹅足与内侧副韧带之间的鹅足滑囊部位发生的无菌性炎症，多因为常受到直接打击、膝关节伸屈扭转过多等因素引起。当炎症急性发作时，由于组胺、缓激肽等使血管通透性升高的炎症因子，白细胞介素、肿瘤坏死因子等引起发热的炎症因子，以及P物质、前列环素等引起疼痛的炎症因子的释放，会使得患者红、肿、热、痛等炎症症状更加明显。此外，还会影响患者正常活动，比如蹲起、旋转、上下楼梯等。对于慢性的鹅足腱鞘炎，炎症症状稍有缓解，不会有明显红、肿、热、痛等感觉。当病人用力按压膝关节内侧、剧烈运动时，会感到疼痛。

鹅足腱鞘炎有什么症状

右后腰痛的原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石等，需根据具体的病因再确定治疗方案，通常可以通过局部热敷、针灸治疗、外科治疗等方式缓解疼痛。1.局部热敷。如果是经常弯腰、久坐、久站等原因引起腰肌劳损，可以通过热毛巾热敷或者红外线照射等方式促进局部的气血流通，改善疼痛的症状。2.针灸治疗。对于腰椎间盘突出引起后腰痛的患者，可以通过针刺右侧肾俞、大肠俞以及腰阳关、命门等部位，促进腰部的气血经络流通，缓解疼痛的症状。3.外科治疗。对于严重的腰椎间盘突出患者来说，需要通过微创椎间孔镜手术，开放手术行腰椎减压植骨内固定等方式进行治疗。对于肾结石较大引起腰部疼痛的患者来说，可通过体外冲击波碎石治疗，经输尿管镜碎石取石术，以及经皮肾镜碎石术等方式进行治疗。

右后腰疼怎么缓解

腿抽筋后需要通过放松局部肌肉、热敷局部、补钙等方式缓解症状。1.放松局部肌肉。出现腿抽筋时，应立刻对抽筋部位的肌肉进行拉伸，使局部肌肉放松。比如大腿前侧肌肉抽筋时，可以通过立即蹲下的方式使大腿部位的肌肉筋膜拉伸。若拉伸后疼痛缓解或消失，就可以停止拉伸动作。若经过拉伸症状未缓解，则需要通过按摩的方式使局部肌肉放松。2.热敷局部。当腿部受到寒冷刺激后，会导致肌肉和血管收缩，乳酸等代谢产物不能排出堆积在局部时，也会导致肌肉出现痉挛的情况。可以通过热水袋或者热奄包热敷的方式，缓解局部肌肉痉挛的情况，从而改善抽筋的症状。3.补钙。当体内缺钙时，不能够抑制腿部神经肌肉的兴奋性，导致局部肌肉痉挛而出现抽筋的情况。可以通过进食酸奶、虾皮、大豆、牛奶等食物达到补钙的效果，也可以通过碳酸钙D3咀嚼片、维D钙咀嚼片、维生素D滴剂等药物补钙，帮助机体对钙的吸收。

腿抽筋怎么办

上楼梯膝盖疼，可能是膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤等原因引起的。1.膝关节骨性关节炎。由于年龄增加、体重过大、经常爬山等原因，会导致膝关节软骨部位出现磨损和退变，诱发本病。上楼梯时会导致膝关节内的压力增大，诱发膝盖疼痛的症状。2.膝关节滑膜炎。由于膝关节扭伤、长期膝关节劳损等原因引起急慢性膝关节滑膜炎时，上楼梯时因膝关节的压力增加，就会对关节进一步形成刺激和压迫，导致疼痛或者疼痛加重。3.膝关节半月板损伤。由于姿势不当、外力作用等原因会导致膝关节半月板损伤，在上楼梯时膝关节在做屈曲的动作时，会牵扯到受损的半月板，引起膝盖疼痛。

上楼梯膝盖疼怎么回事

耻骨联合分离的诊断标准有典型症状、体征、影像学检查等。1.典型症状。耻骨联合距离增宽或者错位，局部剧烈疼痛，活动受限。多发生于刚生产完的孕妇，或者受到挤压伤、车祸伤、坠落伤的患者。2.体征。骨盆分离与挤压试验阳性，即挤压骨盆两侧时会出现耻骨联合处的剧烈疼痛。并且叩击腰骶部及腹股沟区时，有局部传导痛。3.影像学检查。X线检查明显看到耻骨联合间的距离增宽、上下错位等现象。

耻骨联合分离诊断标准

腰5/骶1椎间盘突出不能自愈。腰5/骶1椎间盘突出是指腰五和骶一两个椎体之间的椎间盘发生了突出，一般是由于椎间盘发生了变性、老化，髓核脱出。已经突出的椎间盘是不可能自动恢复到椎间隙内的，因此腰5/骶1椎间盘突出不能自愈。突出的椎间盘会压迫到相应的神经，引起腰痛、腿麻、下肢的放射痛以及感觉异常等一系列症状。虽然椎间盘突出无法自愈，但经过积极治疗后，症状有可能消失或缓解。对于腰5/骶1椎间盘突出，首先应该考虑保守治疗，患者尽量保持绝对的卧床休息，并可以口服布洛芬、塞来昔布等镇痛药缓解疼痛。此外，可以佩戴腰围，并进行适当的腰背肌力量训练。如果椎间盘突出程度十分严重，可以进行手术治疗，如椎间盘切除术、椎体间融合术等。

腰5/骶1椎间盘突出能自愈吗

崴脚的患者想要快速恢复，需综合使用制动休息、局部冰敷、物理治疗等方法才能达到效果。1.制动休息。崴脚的患者需要制动，避免踝部再次受力和活动加重损伤的情况。若踝部肿胀厉害，需卧床休息，并抬高患肢促进静脉回流，减轻局部肿胀的情况。2.局部冰敷。对于刚崴脚48小时以内的患者来说，局部会因为毛细血管破裂而出血，出现肿胀和瘀斑的情况，此时可通过冰袋或者毛巾包裹冰块的方式冰敷局部，加速损伤的毛细血管收缩，减少局部出血以及减轻肿胀。每天可以冰敷5次，每次需要敷20分钟左右。3.物理治疗。待崴脚48小时后，可以通过热敷局部、红外线治疗等方式促进局部血液流通，进而改善局部肿胀的情况。如果疼痛、肿胀得特别厉害，需要及时到医院通过X线检查，看是否存在骨裂或者骨折的情况，由专业骨科医生根据检查结果确定患者需要进行石膏固定或者进行手术治疗。

崴脚了怎么快速恢复

膝关节炎要根据不同的阶段进行分期治疗。早期的膝关节骨关节炎，可以进行药物治疗，口服消炎镇痛药治疗，关节腔内玻璃酸钠注射，中晚期可能需要进行微创的关节镜手术，或者单髁置换、髌骨关节置换，各类的节骨术，以及到了最后最严重的阶段，可能要进行全膝关节置换术。不同的阶段，有不同的治疗方法，总的来讲，膝关节骨关节炎是可以治愈的。通过外科医生的手术，可以给病人一个正常的无痛的膝关节。

退行性膝关节炎可以治愈吗

人工关节置换术后感染最直观的症状应该是表面皮温升高，关节肿胀和静息痛。所谓的静息痛是你躺在床上，或者坐在凳子上的时候，关节也会出现不明原因的一些疼痛。当然还会出现一系列血化验上的异常，比如，血沉即红细胞沉降率、C-反应蛋白增高，部分病人急性感染，还会出现血常规里白细胞增高。

关节置换感染的症状

退行性膝关节炎在人群中发病率非常高，根据我们的调查，一般在60岁以上的中老年人中，大概有60%的人会出现膝关节的疼痛，膝关节骨关节炎，70岁以上可能有70%，80岁以上会可能会有80%这样的比例出现膝关节骨关节炎。不同阶段，膝关节的骨关节炎，对大家造成的危害是不一样的。早中期可能会产生疼痛，对身体造成不悦感。但是到了中晚期，能够影响患者的活动、娱乐。到了最晚期，因为严重的疼痛，膝关节的畸形，患者可能最后只能坐在轮椅上，不能参加任何的社交和工作、娱乐活动。

退行性膝关节炎有什么危害

髋关节置换术的费用一般分为两个部分，一个是医疗费，另外一个是人工关节的费用。医疗费的话一般是2-3万元左右，主要包括手术费、麻醉费、护理费、检查费、检验费、药物费用。人工关节的费用一般3万-8万多不等。就像不同型号的汽车以及不同品牌的汽车，它的价格不一样。所以，病人可以根据自身的经济条件进行选择，总的费用就是这两部分加起来的费用。

髋关节置换术大概需要多少钱

人工关节，无论是髋关节，还是膝关节置换，最大的风险是感染。但是感染的比例比较低，大概在1%左右。也就是100个病人可能会有一个病人最后不幸，造成了人工关节术后的感染。这个感染的风险，其实跟发生车祸的概率是一样。就像买了车以后会发生车祸一样，我们只能是去预防，并不能完全去阻止并发症的发生，但是因为它的比例比较低，只有1%，所以广大的患者也不用太担心并发症。

人工关节置换术的风险

退行性膝关节炎的治疗方法应该要根据不同的程度，进行不同的选择。一般对于早期不严重的膝关节炎，可以采用药物的治疗，一般的消炎镇痛药。如果发展到一定的程度，药物治疗没有效果的前提下，可以进行玻璃酸钠的注射。但是再发展下去，等到一定的严重程度，出现了单纯的半月板损伤，软骨还是好的，可以选择关节镜的微创治疗。到了最后如果半月板、软骨全部损伤，关节间隙消失，骨赘大量增生，就不得不选择一系列外科手术方法，包括单髁置换，髌骨关节置换，各类节骨手术，到了最严重的阶段，可能要进行全膝关节置换手术。

退行性膝关节炎的治疗方法

髋关节置换术以后，一般来讲第二天就可以扶助行器下地，进行功能康复训练。经过正确的康复训练以后，三周左右就可以丢掉拐杖，进行正常步行。人工髋关节术后主要的功能锻炼，包括股四头肌的锻炼和臀中肌的锻炼，一般建议是在专业的康复医生的指导下进行。一般正常的三个月以后，病人跟正常人应该没有太大的区别，可以进行正常的小跑、步行、游泳、开车等一系列动作，都没有大问题。

髋关节置换后多久能痊愈

股骨头坏死外科手术治疗的目的主要是防止股骨头塌陷，继发造成髋关节骨关节炎，最后进行人工关节的手术。目前对于早期股骨头坏死治疗的外科手术方法成功率大概是在60%-70%左右，也就是各种各样的股骨头坏死早期的手术方法，只有6-7成的成功率。但是一旦到了股骨头塌陷、髋关节间隙减小狭窄，出现髋关节骨性关节炎的时候，可以给病人选择人工全髋关节置换手术。目前来讲，髋关节置换手术是一个非常成功的手术，95%以上的病人都可以获得很好的满意率。所以，即使各种各样的方法，不能够避免股骨头坏死的塌陷，出现骨关节炎，但是到了最后人工关节置换手术，可以还给病人一个健康、正常的髋关节。

股骨头坏死能根治吗

在门诊一般病人会问到人工关节的费用，其实换一个人工关节主要包括两个部分，一部分是关节假体的费用，另一部分是医疗上面的费用，包括手术费、麻醉费、护理费、床位费、饮食费用、化验费用等，主要分为这两块。关节的费用，在上海长征医院一般3万-8万多不等，就像去买一辆车，它有不同的品牌、型号、价格一样。另一部分是医疗的费用，这些医疗的费用大概是在3万块钱左右。另外，还有病人比较关心的是报销比例的问题，******的政策，一般是关节的费用可以报销15000元，也就是说你不管选择几万的关节，上海市对这部分关节统一报销15000元。另外一部分是医药费、医疗费用。医疗费用按上海的报销比例应该是在70%-80%。也就是说这3万块钱大概有70%-80%是完全可以报销的，自己只要承担20%-30%的费用。所以换一个人工关节总的费用是两部分加起来，关节的费用加医药费用。

人工关节置换术的费用

人工关节置换术后，经过正确的功能康复训练，走路基本上可以接近于正常人。像髋关节置换术后和膝关节置换术后，一般来讲，第二天就可以在拐杖的帮助下，进行下地行走。一般经过半个月的功能康复以后，可以进行脱拐行走，不需要拐杖的保护。一般正常的一个月以后，步态基本上接近于正常人。

关节置换后走路正常吗

股骨头坏死不会危及生命，它只会降低生活质量。晚期的股骨头坏死患者会出现髋关节严重的疼痛，止痛药物不能缓解，造成工作生活上的极大不便利。股骨头坏死塌陷以后会造成双下肢不等长，出现长短腿严重的长短腿，进而造成走路时一摇一摆，久而久之会造成退变性的腰椎侧弯，腰椎间盘突出，椎管狭窄等一系列腰部的症状。所以晚期的股骨头坏死如果不得到及时治疗的话，不仅会出现髋关节疼痛，也会出现腰部的疼痛。

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