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感谢人民的好医生符医生，医术高、人品好，解了我的疑惑，问题充分解答，建议非常有效

符培亮医生,上海长征医院-关节外科-主任医师,半月板损伤;股骨头坏死;髋关节发育不良;膝关节损伤;肩袖损伤;肩关节不稳;肩周炎;交叉韧带损伤;踝关节扭伤;髋关节脱位;关节软骨损伤;膝关节炎;半月板磨损;盘状半月板;肩关节脱位;微创关节镜;小切口人工关节置换治疗各类膝关节;肩关节;髋关节;踝关节等疾病

膝关节有两年多了，最近严重了

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【符培亮】上海长征医院-关节外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

部分病人股骨头坏死换完人工关节以后第2天可以扶拐下地，2天可以出院回家，术后也不需要拆线，因为其是使用美容针缝合，回家以后3周基本上可以不用拐杖进行无障碍的行走、爬楼，4周的时候会使病人到门诊随访，教会其坐低板凳、穿袜子、自己上下楼梯，所以一般术后3周患者就可以像正常人一样进行无障碍的活动。另外，很多患者或者医生因为担心术后会出现髋关节脱位，所以会叫病人避免坐低的板凳、马桶，其实并不正确。只要教会病人正确的坐姿，完全可以坐低板凳、马桶。

股骨头坏死术后多久可以下地运动

正常的髋关节包括股骨头和髋臼，所谓的人工半髋关节置换术只是将股骨头进行置换，所以髋臼侧仍然正常存在。髋臼侧本身存在软骨，所以半髋置换术后髋臼的软骨层仍然存在，只是将股骨头进行金属的替换。另外还有人工全髋关节置换术，与半髋置换不同，除进行股骨头的置换外，需要将另外一侧的髋臼同样进行置换。所以人工全髋关节置换术以后没有软骨层，但半髋关节置换术以后髋臼侧仍然存在软骨层。

人工半髋关节置换还会有软骨层吗

膝关节置换术后非常强调进行功能锻炼，甚至建议病人到专业康复中心进行功能锻炼。康复训练过程中最重要的一点是关节活动度的训练，鼓励病人完全伸直膝关节，然后尽最大努力去弯膝关节。因为很多膝关节置换术后病人恢复不良，最重要的因素是关节活动度过差，比如正常上下楼梯至少要有105度的关节活动度，但是人工关节置换术后如果只能达到90度，病人在爬楼梯的时候会出现困难，所以一定要强调患者进行关节活动度的训练。还有股四头肌肉力量的训练，如果股四头肌力量不足，术后患者不可能从低板凳上站起来。所以在门诊会准备15cm高度的小板凳，会鼓励病人先坐下再站起来。一方面训练的关节活动度，另外一方面也训练股四头肌肌肉的力量。所以患者在人工膝关节置换术后，在家里可以准备小板凳，大概15cm的高度左右，每天训练从低板凳上站起来，每天可以做200组，这样对人工关节置换术后恢复功能康复训练非常有帮助。

膝关节置换术后的功能锻炼方法

半月板损伤的分级，半月板损伤怎么办？

髋关节发育不良，严重的长短腿怎么办？

根据股骨头坏死的分期，采取相应的治疗方法：1、一期：无X光表现，核磁共振表现为骨髓水肿、骨小梁紊乱；2、二期：X光表现为囊性变、部分硬化带，核磁共振表现更为明显，出现月牙征；3、三期：股骨头塌陷，外形改变；4、四期：股骨头变形伴髋关节间隙狭窄、骨关节炎。初期治疗指一期和二期，采用药物治疗，同时服用阿伦磷酸钠和消炎镇痛药，可以改善症状，有益于早期股骨头坏死坏死。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

股骨头坏死初期该如何治疗

全髋关节置换术以后在早期需要注意以下三个并发症：1、深静脉血栓：血栓掉落以后可能会引起心梗或者脑梗，一般认为术后1个月之内是血栓的高发时期，此时可能需要抗凝药物预防血栓；2、感染：早期的感染一般在术后30天内会出现伤口渗液、局部红肿，甚至全身体温的升高。一般会让病人在术后一个月时复查，检查感染指标，比如白细胞、血沉、C反应蛋白，一旦发现早期感染需要及时进行清创处理；3、脱位：人工关节术后一般6周之内需要避免屈髋、内收、内旋的动作，避免后脱位。早期可能会让病人限制活动，比如不能坐低板凳，但对于后期6周以后，等到关节囊自行修复以后，人工关节置换术后并没有任何活动的限制，患者可以像正常人一样活动。

全髋关节置换术后有什么注意事项

膝盖上下楼梯痛怎么办？该如何保守治疗？

中老年人上下楼膝关节疼痛，该怎么办？

目前人工关节置换术其实已经是非常成熟的技术，基本上术后第2天可以正常饮食。目前普通的人工全髋关节置换术以后基本不需要进行输血，患者可以与术前有相似的正常饮食，没有任何忌口。另外，基本第2天患者可以扶拐杖在旁人的保护下正常走路。关于人工关节术后脱位的问题，比如术后6周之内的早期需要限制病人进行屈曲、内收、内旋的动作，从而防止脱位。但是6周以后等到关节囊自行修复以后，则不需要限制任何的活动，不必再担心脱位的问题。人工半髋关节置换术后没有特别需要注意的地方，患者可以正常饮食、正常活动。

人工半髋关节置换术的护理

膝关节交叉韧带损伤撕裂，该怎么办？

符培亮

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半月板损伤微创关节镜手术怎么做？多久才能恢复好？医生给你答疑解惑

发现股骨头坏死咋办？专家早期可治愈，千万别等到这种情况，不然会后悔

腰椎骨折手术大概需要1~4个小时，具体的手术时间需要根据患者骨折的情况、手术操作者的技术水平来确定。对于青壮年、轻度腰椎骨折、尚未发生神经压迫的患者来说，可以通过微创钉棒技术来固定骨折两端，一般整个过程需要一个小时左右。如果患者由于车祸、坠楼等导致腰椎多个节段出现粉碎性骨折，同时伴有脊髓或神经受损以及后凸畸形等情况时，不仅需要进行内固定，还需要进行减压、复位以及止血等操作。这种情况下，手术过程就比较长，一般需要三个小时以上。手术需要的时间，除了与腰椎骨折的具体情况有关之外，也与手术医生的技术水平有关。如果手术医生经验丰富，也能够在一定程度上压缩整个手术所需的时间。

腰椎骨折手术需要几个小时

椎间盘纤维环磨损，目前没有特别好的方法改善，只有通过避免长期久站久坐，避免经常做重体力劳动，以及避免过度劳累等方式，预防纤维环受损的情况进一步加重，导致纤维环破裂的严重后果。椎间盘的纤维环是纤维软骨组成，多层交错排列，能够将上下两个椎体牢固地连接在一起，既能够承受外界的压力，又能够防止髓核向外溢出，还能够保持脊柱在机体活动时的稳定性。纤维环长期受到外界的压力时容易断裂，纤维环一旦发生断裂，髓核会向外溢出，压迫到周围的神经，产生颈部或腰部疼痛不适、双下肢疼痛麻木、二便异常等情况。针对纤维环破裂后所引起的多种症状，可以通过口服药物或者外用膏药等方式缓解症状。症状比较严重或经药物治疗仍无效者，需要做腰椎间盘摘除术进行治疗。

椎间盘纤维环磨损怎么办

脚关节痛主要考虑是痛风、类风湿性关节炎、跖趾关节骨关节炎等原因引起的，可以抽血查尿酸、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体，拍X线等检查。但是具体需要做哪些检查，需要由医生根据症状和体征确定。1.空腹查尿酸。结合近期饮酒、高嘌呤食物摄入等诱发的关节疼痛，考虑是痛风引起的。建议空腹抽血查尿酸，会提示尿酸水平升高。2.类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体。如果脚关节疼痛、肿胀或者僵硬等，考虑是类风湿性关节炎引起的脚关节痛，建议做类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体检查，通常会提示阳性。同时还需要结合C-反应蛋白、红细胞沉降率等检查进行判断。3.X线。脚关节痛还可能是跖趾关节骨关节炎引起的，建议做X线检查，结果通常会显示跖趾关节的间隙狭窄，关节面光滑度下降，还会出现骨质增生退变等情况。

脚关节痛做什么检查

左后背上方隐隐作痛，可能是颈椎病、肌肉劳损、胸椎小关节紊乱等原因引起。1.颈椎病。如长时间低头看书、玩手机或者敲电脑等原因，导致颈椎间盘突出或者颈椎间盘膨出等疾病时，会压迫神经根，放射到左后背上方，出现隐痛的感觉。2.肌肉劳损。由于受凉、过度劳累等导致局部肌肉出现劳损时，会引起无菌性的炎症，导致周围的组织出现水肿、渗出，压迫周围局部的神经，就会出现隐痛的症状。3.胸椎小关节紊乱。由于长时间保持一种错误的坐姿或慢性劳损等原因，导致胸椎部位的小关节失去正常的序列发生紊乱时，一侧的肌肉会因为被过度牵拉，出现隐痛的症状。

左后背上方隐隐作痛怎么回事

足后跟痛的原因包括走路过多、足后跟骨刺等，可以通过制动休息、局部热敷以及手术治疗等方式缓解症状。1.制动休息。走路过多或者长时间站立时，会导致足底部位的筋膜劳损，产生无菌性的炎症，刺激周围的神经而出现疼痛的症状。针对这种情况需要多休息，尽量减少脚部的活动，缓解疼痛的症状。2.局部热敷。如果是走路过多导致，也可以在睡觉之前用热水泡脚、艾叶水泡脚、热毛巾热敷局部等方式，促进足跟部位的血液循环，改善疼痛的症状。3.手术治疗。如果是足后跟有骨刺等引起疼痛，需要通过手术切除骨刺进行治疗，从而起到缓解疼痛的作用。

足后跟痛怎么办

骨巨细胞瘤是好发于长骨干骺端的一种原发性骨肿瘤，患者会出现患侧肢体疼痛进行性加重，局部出现肿胀、肿块，按压时疼痛，并且病变部位的关节活动明显受限，甚至会导致周围肌肉萎缩，出现关节积液等。本病的病因尚未完全明确，考虑与畸形性骨炎以及甲状旁腺功能亢进症有关，好发于青壮年，并且女性患者人数要多于男性患者。临床上根据本病的良恶程度分为三度，其中一度为良性，二度可能是良性，也可能是恶性，三度多数为恶性。骨巨细胞瘤主要通过手术切除的方式进行治疗，常见的手术方法包括病灶刮除植骨术、广泛切除术以及节段截除关节重建术等，需要根据患者的具体情况确定手术方案，必要时也可以借助盐酸吗啡片、盐酸曲马多缓释片等药物进行对症止痛治疗等。

骨巨细胞瘤是怎么回事

脖子痛可能是落枕、颈部肌肉劳损或神经根型颈椎病等因素引起。1.落枕。如果晚上睡觉时姿势不当或者保持一个姿势过久导致落枕，使得脖子上的肌肉紧绷、僵硬，从而引发脖子疼痛。2.颈部肌肉劳损。正常的颈椎存在生理性的前凸，如果人体保持长时间低头作业、玩手机等不良姿势，使得颈椎承受过大的压力，造成颈椎生理性弧度消失，就很容易使得颈部肌肉发生劳损，从而引起脖子痛。3.神经根型颈椎病。如果患有神经根型颈椎病，由于椎间盘发生退变、小关节增生、椎间盘突出，压迫到神经根时也会引起脖子疼痛，还可能引起手臂发麻、刺痛的现象。

脖子痛是怎么回事

椎间孔狭窄可以通过注意休息、牵引治疗、药物治疗以及手术治疗等方式改善症状。1.注意休息。避免久坐久站或者长时间低头、弯腰等动作，还要做好局部的保暖工作，必要时还可以通过借助支具限制椎体的异常活动。2.牵引治疗。通过对椎体进行牵引，能够增大椎间孔的间隙，缓解椎间孔内神经被压迫的情况，进而缓解临床症状。3.药物治疗。由于神经受到压迫而引起肢体麻木、疼痛等症状的患者，也可以服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、甲钴胺片等药物止痛和营养神经。4.手术治疗。对于保守治疗效果不佳或症状比较严重的患者，需要采取手术将增生的骨质以及钙化部分去除，扩大椎间孔，解除神经受压，缓解症状。

椎间孔狭窄怎么办

锁骨骨折的康复需要做到患者主动锻炼、逐步增加训练量、补充足够的营养等。锁骨骨折的患者在手术后需要使用肩肘吊带悬吊肩肘部，避免骨折部位发生移动而影响愈合，一般需要固定4周左右。在术后可以先让患者加强手指部位的屈伸、握拳活动。等到术后两周时可以在肩肘吊带的保护下，适当进行肩关节的前屈、外展以及后伸动作锻炼，动作幅度应由小逐渐增大，避免出现剧烈疼痛。术后4周需到医院复查X线，看是否存在骨痂，了解骨折的愈合情况。若骨折正常愈合，可将肩肘吊带去除。此时，患侧肢体可自由活动，但还需要进行患侧肩关节的前屈、外展以及后伸功能锻炼。但患侧肢体不能够提重物，功能锻炼应以肩关节不引起剧烈疼痛为度，逐渐增加患侧肢体的活动量和受力情况，同时还需要定期复查。锁骨骨折的患者在平时可以适当摄入牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质含量丰富的食物，同时还需要摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，补充体内所需的营养。

锁骨骨折的康复怎么做

双氯芬酸钠缓释片的副作用包括出现神经系统症状、消化系统症状以及皮肤症状等。1.神经系统症状。可能会引起血压升高，导致患者出现头痛、头晕的情况。除此之外，患者也可能会出现嗜睡、抽搐、焦虑、味觉异常、感觉异常等比较罕见的神经系统症状。2.消化系统症状。本药口服吸收后主要经过肝脏进行代谢，因此可能会加重肝脏的负担，导致肝脏功能受损，具体可表现为谷丙转氨酶以及谷草转氨酶升高。另外口服本药也可能会对胃肠道黏膜形成刺激，而出现恶心、呕吐、消化不良、食欲减退、腹痛、腹泻等症状，部分患者还可能会出现胃肠道溃疡、出血、黑便等。3.皮肤症状。本药的主要成分是双氯芬酸钠，部分患者可能对该成分过敏，在服用本药后出现皮疹、荨麻疹等过敏性的症状。

双氯芬酸钠缓释片副作用有哪些

膝关节炎要根据不同的阶段进行分期治疗。早期的膝关节骨关节炎，可以进行药物治疗，口服消炎镇痛药治疗，关节腔内玻璃酸钠注射，中晚期可能需要进行微创的关节镜手术，或者单髁置换、髌骨关节置换，各类的节骨术，以及到了最后最严重的阶段，可能要进行全膝关节置换术。不同的阶段，有不同的治疗方法，总的来讲，膝关节骨关节炎是可以治愈的。通过外科医生的手术，可以给病人一个正常的无痛的膝关节。

退行性膝关节炎可以治愈吗

人工关节置换术后感染最直观的症状应该是表面皮温升高，关节肿胀和静息痛。所谓的静息痛是你躺在床上，或者坐在凳子上的时候，关节也会出现不明原因的一些疼痛。当然还会出现一系列血化验上的异常，比如，血沉即红细胞沉降率、C-反应蛋白增高，部分病人急性感染，还会出现血常规里白细胞增高。

关节置换感染的症状

退行性膝关节炎在人群中发病率非常高，根据我们的调查，一般在60岁以上的中老年人中，大概有60%的人会出现膝关节的疼痛，膝关节骨关节炎，70岁以上可能有70%，80岁以上会可能会有80%这样的比例出现膝关节骨关节炎。不同阶段，膝关节的骨关节炎，对大家造成的危害是不一样的。早中期可能会产生疼痛，对身体造成不悦感。但是到了中晚期，能够影响患者的活动、娱乐。到了最晚期，因为严重的疼痛，膝关节的畸形，患者可能最后只能坐在轮椅上，不能参加任何的社交和工作、娱乐活动。

退行性膝关节炎有什么危害

髋关节置换能用多少年？以前错误的认为只能用十年左右，但是目前随着人工关节、材料学的发展和医生手术技术的提高，目前使用年限已经远远突破了十年。目前像一些耐磨损的材料，基本上可以用到20年甚至30年。另外，有一个错误的看法，认为用了20年、30年以后，关节是不是不能用了？其实不是的。只要每年跟医生保持一定的随访，如果出现聚乙烯的磨损，或者内衬的磨损，医生只要做一个简单的手术，这个关节其实又可以用。所以从严格意义上来讲，人工关节置换手术如果不出现严重的并发症，它是可以用一辈子的一个手术。但是前提是你要跟医生保持随访，一旦出现人工关节聚乙烯的磨损，进行及时的手术处理就可以。髋关节置换术后是否能够跑步？其实如果进行正确良好的康复训练以后，是可以满足任何活动方式的，包括跑步、爬山、游泳等等。另外，能不能长时间跑步或长时间剧烈运动？如果病人经过康复训练以后，我相信能够做这些运动，但是前提是你要有正确的康复训练的过程。

髋关节置换能用多少年

股骨头坏死是指骨小梁结构的破坏与重建过程。一般最常见的原因是酒精性的股骨头坏死。第二个原因是激素，就像当年SARS的时候，很多医务人员感染了SARS，用了大量的激素，造成了一批医务人员的股骨头坏死。其他的原因还包括减压病以及自身血液系统的一些问题。所以最常见的原因主要是上面几个方面。股骨头坏死如果在早期，一般表现为行走时腹股沟区或者臀部的疼痛。到了晚期股骨头完全塌陷、关节间隙丢失、骨赘增生，出现下肢的短缩，跛行步态以及髋关节活动的障碍。也就是因为股骨头已经变形不圆了，所以不能做很多旋转的动作。

什么是股骨头坏死

髋关节置换术的费用一般分为两个部分，一个是医疗费，另外一个是人工关节的费用。医疗费的话一般是2-3万元左右，主要包括手术费、麻醉费、护理费、检查费、检验费、药物费用。人工关节的费用一般3万-8万多不等。就像不同型号的汽车以及不同品牌的汽车，它的价格不一样。所以，病人可以根据自身的经济条件进行选择，总的费用就是这两部分加起来的费用。

髋关节置换术大概需要多少钱

人工关节，无论是髋关节，还是膝关节置换，最大的风险是感染。但是感染的比例比较低，大概在1%左右。也就是100个病人可能会有一个病人最后不幸，造成了人工关节术后的感染。这个感染的风险，其实跟发生车祸的概率是一样。就像买了车以后会发生车祸一样，我们只能是去预防，并不能完全去阻止并发症的发生，但是因为它的比例比较低，只有1%，所以广大的患者也不用太担心并发症。

人工关节置换术的风险

退行性膝关节炎的治疗方法应该要根据不同的程度，进行不同的选择。一般对于早期不严重的膝关节炎，可以采用药物的治疗，一般的消炎镇痛药。如果发展到一定的程度，药物治疗没有效果的前提下，可以进行玻璃酸钠的注射。但是再发展下去，等到一定的严重程度，出现了单纯的半月板损伤，软骨还是好的，可以选择关节镜的微创治疗。到了最后如果半月板、软骨全部损伤，关节间隙消失，骨赘大量增生，就不得不选择一系列外科手术方法，包括单髁置换，髌骨关节置换，各类节骨手术，到了最严重的阶段，可能要进行全膝关节置换手术。

退行性膝关节炎的治疗方法

髋关节置换术以后，一般来讲第二天就可以扶助行器下地，进行功能康复训练。经过正确的康复训练以后，三周左右就可以丢掉拐杖，进行正常步行。人工髋关节术后主要的功能锻炼，包括股四头肌的锻炼和臀中肌的锻炼，一般建议是在专业的康复医生的指导下进行。一般正常的三个月以后，病人跟正常人应该没有太大的区别，可以进行正常的小跑、步行、游泳、开车等一系列动作，都没有大问题。

髋关节置换后多久能痊愈

股骨头坏死外科手术治疗的目的主要是防止股骨头塌陷，继发造成髋关节骨关节炎，最后进行人工关节的手术。目前对于早期股骨头坏死治疗的外科手术方法成功率大概是在60%-70%左右，也就是各种各样的股骨头坏死早期的手术方法，只有6-7成的成功率。但是一旦到了股骨头塌陷、髋关节间隙减小狭窄，出现髋关节骨性关节炎的时候，可以给病人选择人工全髋关节置换手术。目前来讲，髋关节置换手术是一个非常成功的手术，95%以上的病人都可以获得很好的满意率。所以，即使各种各样的方法，不能够避免股骨头坏死的塌陷，出现骨关节炎，但是到了最后人工关节置换手术，可以还给病人一个健康、正常的髋关节。

股骨头坏死能根治吗

股骨头坏死不会危及生命，它只会降低生活质量。晚期的股骨头坏死患者会出现髋关节严重的疼痛，止痛药物不能缓解，造成工作生活上的极大不便利。股骨头坏死塌陷以后会造成双下肢不等长，出现长短腿严重的长短腿，进而造成走路时一摇一摆，久而久之会造成退变性的腰椎侧弯，腰椎间盘突出，椎管狭窄等一系列腰部的症状。所以晚期的股骨头坏死如果不得到及时治疗的话，不仅会出现髋关节疼痛，也会出现腰部的疼痛。

符培亮

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