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【谭雯雅】广东省第二人民医院-生殖医学中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

宫腔粘连分离术后，我们强调的是正常的生活。是可以淋浴洗澡的，但是不能泡在水里，不能盆浴、游泳、泡温泉，这些措施都是为了减少术后感染。因为感染也是引起宫腔粘连非常重要的因素，对于这些宫腔镜手术的患者，在手术之后要注意个人卫生，及时更换内裤还有卫生巾，避免过多的血污。因为内裤里面有过多的血污，时间长了，会引起细菌感染的风险，增加了感染的几率。所以我们非常强调在宫腔镜手术之后，一定要注意个人的卫生。这种不洗澡是非常传统的观念，大家应该摒弃。

刚做完宫腔镜粘连分离可以洗澡吗

宫颈糜烂样改变它是一种临床的征象，可以见于生理性的改变，也见于病理性的改变。病理改变常见于慢性的宫颈炎，子宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌。对于宫颈的糜烂样改变，主要是通过妇科的检查，阴窥窥看宫颈的外观，以及通过阴道镜活检去判断，做出诊断。作为经阴道的B超是没有办法，很好的显示宫颈糜烂样的改变。除非病灶已经非常大了才能发现，所以我们判断人的宫颈有没有糜烂，是要通过妇科检查和阴道镜检查，而不是阴道彩超。而对于有宫颈糜烂样改变的患者，还需要完善宫颈癌前的筛查。例如宫颈的细胞学检查和HPV检查，以排除有无早期的宫颈癌病变。

宫颈糜烂做阴道彩超可以看出来吗

子宫内膜息肉的宫腔镜手术，首先我们来了解一下什么是子宫内膜息肉。子宫内膜息肉指的是子宫内膜的增生性病变，它可以表现为指状的增生，还有片状的增生。这部分的病人可能会出现异常的子宫出血，还有不孕的症状。如果有症状的患者是可以进行宫腔镜检查，在手术当中同时摘除息肉。宫腔镜它是通过一个带有光学放大功能的镜子，经过女性的阴道、宫颈进入到子宫腔，可以比较全面地观察到息肉的性状，位置以及多少。在手术同时可以切除这些息肉，现在的宫腔镜下子宫内膜息肉手术，主要分为三大种。第一种是用冷器械，如微型钳、微型剪去摘除息肉；第二种是电切手术；第三种是美奥舒刨削系统，这三种手术都能够有效地清除子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉宫腔镜手术

首先宫颈糜烂是临床的征象，可以见于正常的生理性改变。例如生理性的柱状上皮异位，常见于妊娠期的妇女，或者是生育年龄雌激素水平比较高的妇女。第二种是病理性的征象，就是见于慢性的宫颈炎，子宫颈鳞状上皮内瘤变或者是子宫颈癌，都可以有这种糜烂样的改变。如果出现宫颈糜烂样改变，需要建议患者进行宫颈癌前病变筛查。例如宫颈的细胞学检查和HPV检查。对于排除病理性的征象，只是单纯性的生理柱状上皮异位，这种情况下是不需要治疗，更加不需要手术去处理。对于有慢性宫颈炎的患者，主要是通过局部的用药以及物理治疗。如果是通过这个宫颈癌前筛查，发现有宫颈癌前的病变，可以根据癌变的分期，进行经阴道腹腔镜甚至开腹的手术治疗。

宫颈糜烂能做宫腹腔镜手术吗

目前宫腔粘连的主要治疗方式，是宫腔镜下宫腔粘连分离术。跟任何的宫腔操作相比，进入子宫里面的宫腔操作，都会引起一定的出血感染，以及有子宫穿孔的风险，但是这些都是在可控范围内的。对于有宫腔手术的患者，她第一次手术就非常的重要。在我们第一次的宫腔粘连分离手术当中，强调找到正常的宫腔是非常重要的。要避免进入夹道，这样一旦进入了夹道，它并没有办法能够恢复到正常的宫腔，而且还会误导第二次的手术医生没有办法找到正常的宫腔。另外，不同的宫腔镜宫腔粘连分离手术的方式，对宫腔的损害也是不一样的。传统来说是采取电切镜，因为电切镜它带有热量，容易损伤到正常的子宫内膜。所以现在的主流趋势是选择零能量没有损伤的冷器械手术。

输卵管粘连用宫腹腔镜效果怎么样

阴道镜检查，它首先是通过有放大功能的光学视镜，去判断宫颈的外观。第一步是肉眼的判断，它可以观察到宫颈还有阴道的血管形态，还有上皮的结构。接下来就进行醋酸试验和碘试验染色，对可疑的部位，还有染色之后出现异常图像的部位，进行定点的活检，提高这个诊断的准确性。所以阴道镜检查不等于就是活检，如果没有异常，有可能不会取这个活组织检查的。对于做了活检的患者，术后可能会有少许的阴道出血，也是正常的。阴道镜检查是判断宫颈糜烂的有效检查方式，再通过阴道镜检查时，由于它通过一定的放大倍数，可以放到5到40倍，可以有效地观察到阴道以及宫颈的血管形态，还有它的上皮结构，有助于判断宫颈糜烂样的改变，是否有恶性的征象。然后可以进行醋酸试验染色，和碘试验染色，对进行试验之后出现异常图像的部位，以及肉眼观察可疑的部位进行定点活检。并不是所有做阴道镜的患者，都一定会进行活组织检查的，这个是取决于手术当中有没有发现可疑的部位。因为活组织检查它有一定的创伤性，活检之后她会有少量的出血，但是也不会超过月经量。所以这个是由手术医生，在手术的情况下决定是否进行活检。

宫颈糜烂阴道镜就是活检吗

宫腔镜检查和病理检查，是目前诊断和治疗子宫内膜息肉最有效的方法。目前的三大主流手术，都是可以有效的治疗子宫内膜息肉。但是子宫内膜息肉，它有一个特点是非常容易复发。在我们手术之后，还需要调整生活方式，减轻体重，控制血糖、血压、促排卵，以及口服一定的药物来抑制息肉复发。宫腔镜检查和病理检查，是目前诊断和治疗子宫内膜息肉最有效的方法。目前，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除手术，主要有三种术式。第一种是使用冷器械，如微型钳、微型剪去摘除息肉；第二是使用带有电的电切设备去割除息肉；第三是使用美奥舒刨削系统去切除息肉。这三种手术的费用，以及它对内膜的损伤程度都是不一样的，但是他们都可以有效的去除息肉。息肉它具有非常容易复发的特点，所以在任何的息肉摘除手术术后，我们都需要控制生活方式，然后减轻体重，控制血糖、血压、促排卵，以及口服一定的药物来抑制息肉的复发。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉

现在宫腔镜下子宫内膜息肉摘除手术，它是分为三种。一个是冷器械，微型钳、微型剪摘除息肉；第二是电切设备去割除息肉；第三是美奥舒刨削系统摘除息肉，这三种手术方式各有特点，对内膜的保护程度也是不一样的，这是最大程度的影响手术费用的因素。目前来说因为美奥舒刨削系统，它是一次性的设备。所以如果使用这种手术方式，费用会比较昂贵。另外由于不同的患者，选择的麻醉方式是不一样的，所以这也是决定手术费用的关键点。但是目前的宫腔镜下子宫内膜息肉摘除手术，大概的费用在2000到5000不等。所以每个医院的手术方式，以及手术采取的麻醉方式，甚至我们做完手术之后，用来预防粘连的这些药物不同，而造成它的价格有一定的差异。

宫腔镜切除子宫内膜息肉费用大吗

宫腔粘连根据不同的程度，分为轻、中、重三种。根据她的粘连的部位，分为中央型和周围型。我们最重的就是重度的粘连，这种手术手术难度比较大，手术操作的时间也会比较长。患者往往需要在麻醉情况下进行手术，费用就会相对的昂贵。而且在宫腔粘连分离术后强调的是预防粘连，需要使用一些像球囊、透明质酸钠，生物膜等的一些东西去预防粘连。手术的方式、还有手术的时间、麻醉的方式、预防粘连的这些物品，就决定了费用的多少。大部分的宫腔粘连分离手术的费用，大概是3000到6000不等，这个也是因人而异的，只能报平均的水平。

宫腔镜粘连手术费用

这个宫腔镜手术之后的粘连预防的问题已经成为难点和热点。我们第一步强调的是手术医生的操作，我们叫做适可而止。在充分恢复这个宫腔形态的时候，一定要点到即止，不能过多的切割，切割到正常的基层，就会更大的损伤到这个子宫内膜。第二，在手术之后，现在有非常多的这种防粘连的物品。比较有效的是放置在宫腔的球囊，宫腔内放置透明质酸钠，生物膜进行预防粘连。第三，在手术之后，是可以口服一定量的雌激素，和阿斯匹林来促进内膜的血运，从而促进内膜的生长。但是药物的剂量也是非常重要，过量的雌激素反而会引起内膜的纤维化，不利于它的修复。接下来，还是可以进行一些宫腔的灌注治疗。

谭雯雅

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